冠心病的康复护理PPT课件

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三、康复护理评估
行为类型评估
A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的 时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)， 但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动。
此类型的应激反应较强烈，发生冠心病概率 相对较高，也容易导致心血管事件，因此需 要将应激处理做为康复的基本内容。
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主要功能障碍 心脏功能障碍：心肌供血不足引起
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继发性障碍
心血管功能障碍：患者减少体力活动，导致心血管
系统适应性降低，继而导致循环功能降低。
呼吸功能障碍：长期心血管功能障碍可导致肺循环
功能障碍，使肺血管和肺泡气体交换的效率降低，诱 发或加重缺氧症状。
全身运动耐力减退：患病与缺乏运动均可导致机体
氧利用能力减退，肌肉萎缩和氧化代谢能力降低，从 而降低了全身运动耐力。
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继发性障碍
代谢功能障碍 ：脂质代谢和糖代谢障碍，表现为血
胆固醇和三酰甘油增高，高密度脂蛋白降低。脂肪和 能量摄入过多而缺乏运动是基本原因。缺乏运动还可 导致胰岛素抵抗，除了引起糖代谢障碍外，还可促使 行程高胰岛素血症和血脂升高。
冠心病的康复护理
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康复、康复医学、康复护理
康复
是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业
的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失
的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们
在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的
恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社
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三、康复护理评估
行为类型评估
B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间 放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性。
此类型冠心病的发生率相对降低。
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四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或
急性冠脉综合征住院期 康复。时间3～7天
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康复、康复医学、康复护理
康复护理 除包括一般基础护理内容外，还应用各科专
门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复。 康复护士的基本职能包括：保存生命，减轻病 痛和促进康复三个方面。
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主要内容
冠心病的概念 主要功能障碍 康复护理评估 康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育
行为障碍 ：冠心病患者往往伴有不良生活习惯、心
理障碍等，也是影响患者日常生活和治疗的重要因素。
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三、康复护理评估
健康状态评估
行为类型评估
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三、康复护理评估
健康状态评估
★ 一般情况 ★ 既往史、家族史 ★ 吸烟史 ★ 心绞痛、心肌梗死的情况 ★ 心绞痛的药物的疗效和副作用 ★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
Hale Waihona Puke 2019/12/1219
冠心病康复护理的目标
冠心病的康复主要是通过有氧训练、ADL能 力训练等帮助冠心病患者缓解症状，改善心血 管功能，提高生活、工作能力，使其能回归家 庭、回归社会。同时，通过干预各种危险因素， 阻止和逆转病变的发展，减轻冠心病的致残程 度和复发概率。
适应症
Ⅰ期：患者生命体征稳定， 无明显心绞痛，安静心率
﹤110次／min，无心力
衰竭、严重心律失常和心 源性休克，血压基本正常， 体温正常
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅱ期：指患者出院开
始，至病情稳定性完 全建立为止。时间5 ～6周
适应症
Ⅱ期：与I期相似，患者病 情稳定，运动能力达到3 代谢当量(METs)以上， 家庭活动时无显著症状 和体征。（1METS=最 大吸氧量X3.5ml)
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一、冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞
或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致 心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病
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二、冠心病的主要功能障碍
主要功能障碍: 心脏功能障碍
继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
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康复治疗的分期与适应症
临床分期
Ⅲ期：（此期是冠心病康 复的重点）指病情处于 较长期稳定状态，或Ⅱ 期过程结束的患者，包 括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心 病。康复疗程一般为2 ～3个月，自我锻炼应 该持续终生。
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
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康复治疗的禁忌症
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五、康复护理措施 Ⅰ期康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的
小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
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五、康复护理措施 Ⅰ期康复
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、 穿衣 ﹡注意事项
活动时呼吸自然、平稳。没有任何憋气和用力 的现象。避免剧烈活动和避免长时间活动。
将床头抬高，把枕头或被子放在背后。有依 托坐的能量消耗与卧位相同，但是上身直立 体位使回心血量减少，同时射血阻力降低， 心脏负荷实际上地狱卧位。适应后逐步过渡 到无依托独立坐。
会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从
生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。
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康复、康复医学、康复护理
康复医学
是一门新兴的学科，这一概念出现于20世纪 中期。它是一门以消除和减轻人的功能障碍、 弥补和重建人的功能缺失、设法改善和提高人 的各方面的功能的医学学科，也就是功能障碍 的预防、诊断、康复评估、治疗、训练和处理 的医学学科。由于现代神经生理学、行为医学、 生物医学工程学的进步，用于功能检查和康复 的新仪器不断涌现，使康复医学的发展获得了 新的动力。
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五、康复护理措施 Ⅰ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出。应缓慢不可憋 气。
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五、康复护理措施 Ⅰ期康复
3．坐位训练
坐位是重要的康复起始点，应该从第一
天就开始。开始时可以有依托的坐，例如：