《建设项目选址意见书》的申请范本

（1）建设项目选址意见书申请：

中山火炬高技术产业开发区建设项目选址意见书申

请表

申请单位

选址意向

申请用途联系人

申请用地面积(m2) 联系电话

打√选择立案所需相关文件是否原件文件编号数量用地测量图是 1

用地测量图电子文件是 1

土地使用证及附图否 1

房产图及附图否 1

国家建设用地受理通知书是 1

总平面规划设计方案是 1

情

况

说

明

初始号： 业务编号：

（2）建设用地规划许可证申请：

中山火炬高技术产业开发区建设用地规划许可证申

请表

备 注

根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销

我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

申请单位（盖章）：

年 月 日

建设单位

建设地点

业务类别 □新征用地 □ 历史用地 □办理国有土地拍卖规划建设条件

发证情况 □已领取《建设用地规划许可证》 □未领取《建设用地规划许可证》 □暂不发证

土地用途

联系人

项目名称

联系电话 打√选择

立案所需相关文件

是否原件

文件编号

数量 用地测量图

是 1 用地测量图电子文件 是 1 土地证及附图 否 1 房产证及附图

否 1 用地规划建设条件文件 是 1

土地招标拍卖中标通知书

否

1

初始号： 业务编号：

（3）建设用地规划许可证变更申请

中山火炬高技术产业开发区建设用地规划许可证变

更申请表

土地出让合同 否 1

情 况 说 明

备 注

根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并

对申请材料实质内容的

真实性负责。以虚报、瞒

报、造假等不正当手段取

得行政许可的，将依法予

以撤销

我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

申请单位（盖章）：

年 月 日

建设单位 建设地点 土地用途 联系人 项目性质 联系电话

原规划许可编号

用地面积

M 2

申请种类 （打√选择）

□变更用地功能 □用地分割 □遗失补办 □变更规划指标

打√选择

立案所需相关文件

是否原件 文件编号 数量 用地测量图 是 1

用地测量图电子文件

是

1

初始号： 业务编号：

（4）建筑工程设计方案审查

中山火炬高技术产业开发区建筑工程设计方案审查

申请表

土地证及附图

否 1 原建设用地规划许可证及附图 是 1 国土局用地面积分摊证明 是 1 原建设工程规划规划许可证及附件 否 1 房产证及附图 否 1 《中山日报》遗失声明 否 1

情况

说明

备 注

根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容

的真实性负责。以虚报、瞒报、

造假等不正当手段取得行政许

可的，将依法予以撤销。

我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

申请单位（盖章）：

年 月 日

建设单位

建设地点

项目名称

联系人

是否会审

□是 □否

联系电话 打√选择

立案所需相关文件

是否原件

文件编号

数量

初始号： 业务编号：

（5）工程验线申请

中山高技术产业火炬开发区工程验线申请表

建设用地规划许可证及附图附件 否 各1 规划设计方案图 是 2 方案效果图 是 1 测量现状地形图 是 1 原审查意见及方案图 是 各1

情 况 说 明

备 注

根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销

我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

申请单位（盖章）：

年 月 日

建设单位 建设地点 项目名称 联系电话

联系人

工程类别 □建设工程 □市政工程

初始号： 业务编号：

（6）建设工程规划验收

中山火炬高技术产业开发区建设工程规划验收申请

表

初始号： 业务编号：

打√选择

立案所需相关文件

是否原件 文件编号 数量 建设工程规划许可证及批复书复印件 否 各1 报建批准的总平面图及单体首层平面图 是 1 报建批准的施工图 是 1 放线技术报告 否 1

情 况

说 明

申请验线项目

备 注

根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销

我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实

性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

申请单位（盖章）：

年 月 日