小儿推拿疗法(一)

小儿推拿疗法（一）

张振宇

中国中医科学院望京医院

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目的要求

1. 掌握小儿推拿常用的手法

2. 掌握头面部和上肢部推拿特定穴

内容介绍

1. 小儿推拿常用的手法

2. 小儿推拿特征穴

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一、小儿推拿常用的手法

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小儿推拿常用的手法主要包括七个手法：推法、揉法、按法、摩法、掐法、捏法、运法。（一）推法

1．直推法

以拇指桡侧或指面，或示、中二指指面在一定的穴位上做直线的推动称为直推法。如开天门，就是用两手的拇指指面从两门的重点开始，自下而上交替着直推。

2．旋推法

以拇指指面在穴位上做顺时针方向的旋转推动称为旋推法。如旋推心经。

3．分推法

用双手拇指桡侧或指面，或示、中二指指面和缓地按压在施治部位上，自穴位中间分别向左、右两侧缓慢推动称为分推法。

（二）揉法

用中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，做顺时针或逆时针方向旋转揉动，称为揉法。比如在小儿推拿中有板门穴，板门穴是在小孩手掌掌面大鱼际的部位采用顺时针或逆时针方向的旋转揉动，这是揉法。

（三）按法

用拇指或掌根在一定部位或穴位上逐渐向下用力按压，称为按法。临床常和揉法配合使用，称按揉法。如按揉鼻翼两侧迎香穴。

（四）摩法

用手掌面，或示、中、无名指面附着于一定部位上，以腕关节为中心连续摆动，带动掌、指做节律性的环形抚摩运动称为摩法。如顺时针摩腹，逆时针摩腹。

（五）掐法

用指甲重刺穴位称为掐法。掐法是强刺激手法之一，掐时要逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤。掐后轻揉局部，以缓解不适之感，称为掐揉法。如掐人中可以用于急救。（六）捏法

以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。若以捏法施于脊柱，称为捏脊法，多用于治疗小儿疳积。操作时患者取仰卧位，脊背部暴露，肌肉放松。医者用双手拇指桡侧面顶住其脊柱两侧肌肤，示指和中指前按与拇指相对，并同时着力将皮肤捏起，随捏随提，双手交替捻动并向前推进。自龟尾穴平面起，沿脊柱至大椎平面止。捏脊一般捏5～6 遍，每捏三下提一下，称捏三提一法。

（七）运法

以拇指或中指指端在一定的穴位上由此往彼做弧形或环形推动，称运法。如运太阳。（八）注意事项

手法要求轻柔，不能用重刺激，它要平稳，用力要实在，不能是虚的。操作中可以在手上涂

上一些滑石粉或甘油之类的推拿介质，以保护小儿皮肤，加强疗作用。

【我的笔记】

二、小儿推拿特征穴

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推拿特征穴有特定的特点，不同于十四经穴有一定的线路，相连成经络系统，推拿特征穴散布于全身各处，有点状的穴位，还有从某一点到另一点连成直线的线状穴位，比如三关穴、六府穴、天门穴、坎宫穴。

（一）头面部推拿特征穴

1．天门

（1）位置：自两眉中点起直上前发际成一直线。

（2）手法：推法。一般是用两拇指指面自下而上交替直推至前发际，称开天门。

（3）作用：发汗解表、安神定志、祛风止痛。

（4）主治：感冒、发热、头痛、头胀、失眠、眩晕、嗜睡、烦燥、心情急躁等。

（5）次数：20～50 次。根据病情的需要，可多可少。

2．坎宫

（1）位置：自眉头沿眉弓上缘至眉梢成一直线。

（2）手法：推法。一般是用两拇指指面自内而外向两侧分推，称推坎宫。

（3）作用：发汗解表、祛风止痛、清脑明目。

（4）主治：感冒发热、头痛、眩晕、惊风、失眠、感冒后眼睛发红、眼睛疼等。

（5）次数：20～30 次。

3．太阳

（1）位置：相当于经外奇穴之太阳穴，位于眉梢与外眼角之间向后约一横指的凹陷处。在推拿中，可以把它想象成一个“面”状穴位。

（2）手法：揉运。用两手拇指指端在太阳穴上进行旋转揉运，称运太阳。

（3）作用：清热解表，清脑醒神，明目止痛。

（4）主治：感冒、发热无汗、头痛、眩晕、目赤痛等。尤其是临床上偏头痛，可以用太阳穴。

（5）次数：20～30 次或1 分钟。

4．耳后高骨

（1）位置：耳后颞骨乳突微下凹陷中。

（2）手法：用双手拇指指端或中指指端进行按揉，称揉耳后高骨。此穴与开天门、推坎宫、运太阳合用称之为头部“四大手法”，专治头面诸症，可以调整阴阳，调整气机。

（3）作用：解表发汗、镇惊除烦。

（4）主治：感冒、枕后疼痛、眩晕、烦躁不安、失眠等。

（5）次数：按揉20～30 次。

【我的笔记】

（二）上肢部推拿特定穴

1．脾经

（1）位置：位于拇指桡侧缘自指尖至指根成一条直线。

（2）手法：补脾土与清脾土2 种方法。①补脾土：将患者的拇指指间关节屈曲，医者由拇指桡侧缘的指尖端推至指根端。由于小儿脾常不足，故常用补法。②清脾土：由拇指的指根端推向指尖端。

（3）作用：健脾胃、补气血、清湿热、消食滞、增食欲、化痰涎。

（4）主治：小儿虚弱、厌食、消化不良、食后胀满、泄泻、便秘、咳嗽、黄疸等。

（5）次数：100～300 次。

2．肝经

（1）位置：为示指远端指骨的掌面。

（2）手法：推拿肝经，有2 种方法：一是清肝木，即从示指掌面的近心端推向远心端，手法须轻快；二是指摩法，手法仅作用于示指远端指骨的掌面。

（3）作用：平肝泻火，解郁除烦。

（4）主治：烦躁不安、眼目昏闭、口苦、咽干、目赤、头晕、头痛、泄泻、痢疾等。（5）次数：100～500 次。

3．心经

（1）位置：为中指远端指骨的掌面。

（2）手法：用拇指向指根方向直推，称清心经。手法应轻快柔和，亦可用掐法。在本穴一般不用补法，恐动心火。

（3）作用：退热发汗，行气通窍，通利小便。

（4）主治：心火妄动、口疮弄舌、眼目赤红、小便不通、脾虚吐泻、惊搐及烦躁等症。（5）次数：100～300 次。

4．肺经

（1）位置：为无名指远端指骨的掌面。

（2）手法：推法，揉法。旋推为补，向指根方向直推为清。无论是“补肺经”，还是“清肺经”，手法均要轻快。

（3）作用：补益肺气、止咳化痰、发汗祛风。

（4）主治：感冒、咳嗽痰喘、发热、虚汗等。

（5）次数：100～300 次。

5．肾经

（1）位置：为小指远端指骨的掌面。

（2）手法：推法。向指尖方向推为补，向指根方向推为泻。

（3）作用：①清肾水：清大肠湿热，通利小便；②补肾水：起“补肾”作用。

（4）主治：①清肾水：治疗小便赤涩、淋漓刺痛、大便秘结；②补肾水：治疗肾虚、遗尿、小便短少、气喘、汗多等。

（5）次数：100 次。

6．大肠

（1）位置：为示指桡侧边缘自指尖至虎口成一直线。

（2）手法：推法。医者一手抓住患儿的手掌，使患儿示指的桡侧面朝向上方，同时，医者以另一手的拇指做推法，手法要轻快。

（3）作用：清大肠湿热，退肝胆之火。

（4）主治：泄泻、痢疾、腹胀、便秘等。

（5）次数：100～300 次。

7．小肠

（1）位置：为小指尺侧边缘自指尖至指根成一线。

（2）手法：推法。自指尖推至指根为补小肠，反之为清小肠。

（3）作用：止泻、利尿。

（4）主治：腹泻、小便不通、遗尿等。

（5）次数：100～300 次。

8．四横纹

（1）位置：一手有4 个穴位，分别位于手掌面的示指、中指、无名指及小指的第一指间关节处横纹。

（2）手法：推法，掐法。手法治疗时，应使患儿手掌朝向上方。推法动作须轻而快。（3）作用：行气止痛、退热除烦。

（4）主治：食欲减退、消化不良、肠胃湿热、喘急、腹痛或口唇溃烂等症。