脊柱影像解剖
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构成： • 上端：枕骨大孔（接颅腔） • 下端：骶管（止于骶管裂孔） • 前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带 • 侧壁：椎弓根和椎间孔 • 后壁：椎板和黄韧带
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5
第一节 概述
• 分区：中央区，侧区，后区， • 内容：硬膜囊（脊髓和马尾、
脊神经根、脊髓三层被膜、膜 间隙及其内的脑脊液）,硬膜 前、后组织 • 椎间孔，侧隐窝（又称神经管）
21
椎管的CT测量
• 前后径 ： 颈椎> 12mm • 横径 > 16mm • 侧隐窝 > 5mm
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22
腰椎>11.5mm
脊柱CT解剖
椎间盘
• 形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘
• 密度：50-110HU
基本概念
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23
脊柱CT解剖
基本概念
硬膜囊CT
• 形态：边缘光滑，规则的类圆形影。 在脊髓圆锥末端，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像
• 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个 韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带）， 环枢关节（寰椎横韧带）
• 椎骨与颅骨的连结：环枕关节
• 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节
• 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
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3
第一节 概述
解剖基础
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4
第一节 概述
椎管(vertebral canal)结构
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X线解剖
32
第二节 颈段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 • 椎弓：横突孔 • 椎管：三角形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-
20HU) • 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结
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33
第二节 颈段影像解剖
CT解剖
CT平扫 精选ppt
34
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PDI 黑 灰白 黑灰 灰白 灰白 黑灰 黑 灰白 灰黑 白 黑灰
T2WI 黑 灰白 黑灰 白 白 黑灰 黑 白 灰 灰白 白
28
第二节 颈段影像解剖
X线解剖
颈椎正位
•椎体：3-7椎体呈鞍形，
luschka
骨皮质呈线样高密度影。 •钩椎关节(3-7椎体)
luschka关节
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29
第二节 颈段影像解剖
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解剖基础
6
第一节 概述
解剖基础
侧隐窝(lateral recss)
• 又称神经管，是椎管内神经根通向椎间 孔的部位。
• 前界：椎体和椎间盘后缘 • 侧缘：椎弓根内缘 • 后界：上关节突前内缘
和黄韧带
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7
第一节 概述
解剖基础
硬膜囊(dural sac)解剖
• 脊 髓：灰质和白质 • 被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 • 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
外腔
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8
第一章 概述
脊柱功能
脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定 与保护脊髓的功能。
• 生理曲度 ：四个弯曲 • 载荷作用 ：三个倒三角 • 稳 定 性 ：脊柱功能单位(FSU)
Denis三柱结构
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9
第一章 概述 生理曲度
脊柱功能
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10
第一章 概述
脊柱功能
脊柱的载荷作用
第三章 脊柱影像解剖
第一节 脊柱与脊髓影像解剖特征概述
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1
第一节 概述
脊柱的结构和附属结构
• 脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、 尾骨),连接
• 椎骨：椎体，椎孔与椎管 椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔
• 附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛
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2
第一节 概述
解剖基础
脊柱(vertebral column)的连结
脊
Fra Baidu bibliotek上三角指头颈部的负荷
柱 的
集中于下颈部，以C5~6所
生
受应力最大
物 力
中三角将头颈、躯干负
学
荷集中至腰骶椎
结
下三角则是将头颈、躯
构 图
干和盆腔的负荷沿身体
中部向下传递的倒三角
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力学结构
11
第一章 概述
脊柱功能
Denis三柱结构
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12
第一节 概述
解剖变异
• 椎体永存骨骺 • 棘突、横突和上下关节突永存骨骺 • 椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽 • 颈7椎横突较长 • 第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时
可见游离棘突
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13
9-12岁椎体上下缘的精选软ppt骨出现二次骨化中心 14
16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突
各出现一个二次骨化中心
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15
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16
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17
第一节 概述
脊柱CT解剖
• 骨 部(osseous segment) :完整骨环
椎弓根层面
• 关节部(articular segment) :不完整骨环
椎间孔层面与椎间盘层面
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18
椎弓根层面
• 椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉
椎管 硬膜囊，侧隐窝精选，ppt 神经根
19
椎间孔层面
• 椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节
硬膜囊，椎间孔与神经精根选p，pt 黄韧带
20
椎间盘层面
• 椎间盘：不完整骨环 关节突关节(2-4mm)
椎间盘，椎间孔，硬膜囊精，选p黄pt 韧带(2-4mm)
39
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40
第三节 胸段影像解剖
侧位：
• 生理曲度 • 椎体，椎间隙，椎弓 • 椎间孔
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X线解剖
41
第三节 胸段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 • 关节：肋椎关节，肋横突关节 • 椎管：椭圆形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU)
35
第二节 颈段影像解剖
CT解剖
蛛网膜下腔造影
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36
第二节 颈段影像解剖
MRI解剖
椎间盘
颈髓 椎体
蛛网膜下腔 髓核
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37
第二节 颈段影像解剖
MRI解剖
横断面 精选ppt
38
第三节 胸段影像解剖
正位：
• 椎体，椎间隙，椎弓 • 肋椎关节 • 肋横突关节 • 胸椎旁线
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X线解剖
颈椎侧位
• 生理曲度 • 椎体、椎弓与椎间隙 • 关节突关节(2-4mm) • 寰齿关节 (0.7-3mm) • 寰枕线及角度测量
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X线解剖
30
第二节 颈段影像解剖
颈椎斜位
• 椎间孔 呈长椭圆形 纵径9.4mm 横径5.9mm
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X线解剖
31
第二节 颈段影像解剖
张口位
• 寰枢关节 包括寰齿关节及 2个关节突关节
• 密度：30-50HU
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24
第一节 概述
脊柱MRI解剖
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25
第一节 概述
脊柱MRI解剖
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第一节 概述
脊柱MRI解剖
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27
表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点
组织 骨皮质 骨髓 纤维环 髓核 软骨 肌肉 韧带 脊髓 神经根 脂肪 脑脊液
T1WI 黑 灰白 黑 灰白 灰白 黑灰 黑 灰白 灰黑 白 黑
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第一节 概述
• 分区：中央区，侧区，后区， • 内容：硬膜囊（脊髓和马尾、
脊神经根、脊髓三层被膜、膜 间隙及其内的脑脊液）,硬膜 前、后组织 • 椎间孔，侧隐窝（又称神经管）
21
椎管的CT测量
• 前后径 ： 颈椎> 12mm • 横径 > 16mm • 侧隐窝 > 5mm
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腰椎>11.5mm
脊柱CT解剖
椎间盘
• 形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘
• 密度：50-110HU
基本概念
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脊柱CT解剖
基本概念
硬膜囊CT
• 形态：边缘光滑，规则的类圆形影。 在脊髓圆锥末端，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像
• 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个 韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带）， 环枢关节（寰椎横韧带）
• 椎骨与颅骨的连结：环枕关节
• 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节
• 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
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第一节 概述
解剖基础
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4
第一节 概述
椎管(vertebral canal)结构
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X线解剖
32
第二节 颈段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 • 椎弓：横突孔 • 椎管：三角形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-
20HU) • 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结
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第二节 颈段影像解剖
CT解剖
CT平扫 精选ppt
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PDI 黑 灰白 黑灰 灰白 灰白 黑灰 黑 灰白 灰黑 白 黑灰
T2WI 黑 灰白 黑灰 白 白 黑灰 黑 白 灰 灰白 白
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第二节 颈段影像解剖
X线解剖
颈椎正位
•椎体：3-7椎体呈鞍形，
luschka
骨皮质呈线样高密度影。 •钩椎关节(3-7椎体)
luschka关节
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第二节 颈段影像解剖
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解剖基础
6
第一节 概述
解剖基础
侧隐窝(lateral recss)
• 又称神经管，是椎管内神经根通向椎间 孔的部位。
• 前界：椎体和椎间盘后缘 • 侧缘：椎弓根内缘 • 后界：上关节突前内缘
和黄韧带
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第一节 概述
解剖基础
硬膜囊(dural sac)解剖
• 脊 髓：灰质和白质 • 被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 • 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
外腔
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8
第一章 概述
脊柱功能
脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定 与保护脊髓的功能。
• 生理曲度 ：四个弯曲 • 载荷作用 ：三个倒三角 • 稳 定 性 ：脊柱功能单位(FSU)
Denis三柱结构
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9
第一章 概述 生理曲度
脊柱功能
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第一章 概述
脊柱功能
脊柱的载荷作用
第三章 脊柱影像解剖
第一节 脊柱与脊髓影像解剖特征概述
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1
第一节 概述
脊柱的结构和附属结构
• 脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、 尾骨),连接
• 椎骨：椎体，椎孔与椎管 椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔
• 附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛
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第一节 概述
解剖基础
脊柱(vertebral column)的连结
脊
Fra Baidu bibliotek上三角指头颈部的负荷
柱 的
集中于下颈部，以C5~6所
生
受应力最大
物 力
中三角将头颈、躯干负
学
荷集中至腰骶椎
结
下三角则是将头颈、躯
构 图
干和盆腔的负荷沿身体
中部向下传递的倒三角
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力学结构
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第一章 概述
脊柱功能
Denis三柱结构
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第一节 概述
解剖变异
• 椎体永存骨骺 • 棘突、横突和上下关节突永存骨骺 • 椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽 • 颈7椎横突较长 • 第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时
可见游离棘突
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13
9-12岁椎体上下缘的精选软ppt骨出现二次骨化中心 14
16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突
各出现一个二次骨化中心
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第一节 概述
脊柱CT解剖
• 骨 部(osseous segment) :完整骨环
椎弓根层面
• 关节部(articular segment) :不完整骨环
椎间孔层面与椎间盘层面
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椎弓根层面
• 椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉
椎管 硬膜囊，侧隐窝精选，ppt 神经根
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椎间孔层面
• 椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节
硬膜囊，椎间孔与神经精根选p，pt 黄韧带
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椎间盘层面
• 椎间盘：不完整骨环 关节突关节(2-4mm)
椎间盘，椎间孔，硬膜囊精，选p黄pt 韧带(2-4mm)
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第三节 胸段影像解剖
侧位：
• 生理曲度 • 椎体，椎间隙，椎弓 • 椎间孔
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X线解剖
41
第三节 胸段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 • 关节：肋椎关节，肋横突关节 • 椎管：椭圆形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU)
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第二节 颈段影像解剖
CT解剖
蛛网膜下腔造影
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第二节 颈段影像解剖
MRI解剖
椎间盘
颈髓 椎体
蛛网膜下腔 髓核
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37
第二节 颈段影像解剖
MRI解剖
横断面 精选ppt
38
第三节 胸段影像解剖
正位：
• 椎体，椎间隙，椎弓 • 肋椎关节 • 肋横突关节 • 胸椎旁线
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X线解剖
颈椎侧位
• 生理曲度 • 椎体、椎弓与椎间隙 • 关节突关节(2-4mm) • 寰齿关节 (0.7-3mm) • 寰枕线及角度测量
精选ppt
X线解剖
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第二节 颈段影像解剖
颈椎斜位
• 椎间孔 呈长椭圆形 纵径9.4mm 横径5.9mm
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X线解剖
31
第二节 颈段影像解剖
张口位
• 寰枢关节 包括寰齿关节及 2个关节突关节
• 密度：30-50HU
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24
第一节 概述
脊柱MRI解剖
精选ppt
25
第一节 概述
脊柱MRI解剖
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26
第一节 概述
脊柱MRI解剖
精选ppt
27
表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点
组织 骨皮质 骨髓 纤维环 髓核 软骨 肌肉 韧带 脊髓 神经根 脂肪 脑脊液
T1WI 黑 灰白 黑 灰白 灰白 黑灰 黑 灰白 灰黑 白 黑