腰椎结核患者的围手术期护理

块脱落 ， 并做好 皮肤 护理。皮肤 护理要 做到 勤翻 身、 勤按摩 、
勤擦洗 、 勤整理床 铺 ， 保 持床铺 清 洁、 平整、 无潮湿， 必 要 时在 骨突出或 易受 压部 位 ， 使用气圈或气垫进行保护 ， 并且用 ５ ０ ％ 乙醇 按摩 受压部位 ， 以改善局部血 液循环 。本组 有 ｌ例患者 ， 骶 尾部皮 肤呈暗红色 ， 对该患者解除骶尾 部压力 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 皮肤 颜 色未见恢 复 ， 又采取增加患者的 翻身 次数 ， 红处线灯照 射的
该病术后易发生压疮 、 尿路感染 、 肺部感染等并发症 。围手术 期护理 ， 可提 高手 术的成功 率 ， 降 低并发症 的发生 ， 对疾病 的
转归有着积极的意义 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
造成 颅 内压 降 低而 引起 头 痛 ； 亦 可 降 低 伤 口张 力 ， 减 轻 疼
绪， 担心手术种类 、 效果及 术后恢 复状 况 ， 恐 惧术后 疼痛 。希
望得到家人 或其他人 员的关 心、 照顾。而术前 的情绪 直接影
响术中、 术后 的身体状况 ， 故医护人员要关心 、 体贴患者 ， 耐 心 向患者讲解 与疾病 、 手术相关 的知识 ， 解除 患者的思 想顾 虑 ，
液体 ， 切 口处 有大量渗 血 ， 对 其立 即进 行更 换切 口敷 料 ， 弹力
腰围加压包扎 ， 适量输血 ， 病 情得以控制。一般 术后 ２～３ ｄ引
流量明显减少 ， 当引流量 ＜ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｄ时 ， 可拔 除引流管 。
２ ． １ ． １ 心理护理 ： 患者术 前易出现紧张、 焦虑 、 恐惧等不 良情
核病史 ， ３ 例有肺 结核家族史 。经过精 心护理 ， ５ ８ 例 患者 皆好
转 出院。 ２ 护理体会 ２ ． １ 术前护理
内有大量血性液体引出 ， 应考虑为脑 脊液漏 ， 应立 即通 知医生 进行处理。本组有 １例患者 ， 术后 ２ ｈ引流 出约 ４ ０ ０ ｍ ｌ 血 性
方法， ２ ｄ 后症状对疾病好转 的重要性 。
２ ． １ ． ３ 用 药护理 ： 按 医嘱合理用药 ， 向患者讲解用药 原则 、 方 法、 注意事项 、 不 良反应及合 理用药的意义 。术前用药可 以使 病灶得到有效地 控制 ， 为手术 做必要 的 准备。同时注 意用药
者未 清 醒时 ， 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 可使 口腔 内分 泌 物或 呕 吐 物顺 利 流出 ， 避免 窒息 和吸 人 性肺 炎 的 发生 。硬 膜 外 麻 醉 的患 者 ， 术 后 去枕 平 卧 ６ ｈ ， 可 防 止 脑 脊 液 自穿 刺 处 流 出 ，
灶多为肺结核， 临床主要以抗结核药物结合手术治疗为主［ 】
２ ． １ ． ４ 卧床休息： 腰椎结核患者， 因椎体活动性较差， 术前应
卧床休息 ， 减少脊柱的活动 ， 降低椎 体压力 ， 防止脊柱变形 ， 从 而有利于病灶局限 ， 另外要指导患者进行 有效咳嗽 ， 深呼吸运 动， 锻炼 呼吸道 功能。并告知患者戒烟的必要性。
理， 进行 简单归 纳、 总结 。结果 ： 腰椎结核患者的 围手术期护理 ， 是提高手术成功率 ， 降低并 发症发生 的重要 因素。结论 ： 围手术期 护理 ， 可改 善腰椎结核患者的预后 ， 提高生活质量。 ［ 关键词 ］ 腰椎结核 ； 围手术期 ； 护理 腰 椎结核是临床常见 的一种 继发性 结核病 变 ， 其 原发 病 察生命体征变化 ， 保 持呼 吸道通 畅并 给 予 吸氧 。全 身麻 醉 患
逆人体 内。正 常每天 引流 量 ￣ ＜４ ０ ０ ｍ ｌ ， 颜 色淡 红。如果 ２ ４ ｈ
本组 ５ ８例 腰椎结 核患 者 ， 男３ ２例 ， 女２ ６例 ， 年龄 ２ ２—
７ ５岁。人院时症状为 ： 腰背部疼痛 ， 活动受限 ， ｘ线与 Ｃ Ｔ检查 显示为椎间隙变窄 ， 并且 骨质破坏 。５ ８ 例患者 中有 １ ６例肺 结
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吉林医学 ２ ０ １ ４年 １月第 ３ ５卷第 ２期
腰椎 结核 患者 的 围手 术期 护 理
任忠贤 ［ 摘 （ 吉林省九台结核病 医院， 吉林 九台 １ ３ ０ ５ ０ ０ ）
，
要］ 目的： 分析腰椎结核 的护理措施及 临床效果 。方法 ： 用 相关 理论 结合 临床实 践 ， 对 腰椎 结核 患者 的围手术 期 护
痛， 同时要 密 切观察 切 口渗 出情 况 ， 保 持 切 口敷 料 完 整 、 干 燥、 清洁。 ２ ． ２ ． ２ 负压引 流管 的护理 ： 保持引 流通 畅 ， 妥善固定引 流管 ， 避免受压 、 扭曲、 折叠 。定 时挤 压引 流管 ， 防止 血块 阻塞 引流 管， 导致血肿形成而压迫脊髓 。观察并 记录 引流液的颜 色 ， 性 质及量 。及时倾倒引流液 ， 倾倒时应 夹闭引流管 ， 切忌 引流液
２ ． ２ ． ３ 压疮 的预 防： 患者平 卧 ６ ｈ且生 命 体征平 稳后 ， 可协
助患者每 ２小时 翻身 １次 ， 翻身 时要采取 三点成 一线式 翻身
法， 勿扭 曲腰部 ， 防止 脊柱再 次损伤或 内 固定 松动 ， 导致植 骨
愉快地 接受手术治疗 。 ２ ． １ ． ２ 饮食护理 ： 应给予 高蛋 白、 高维生素 、 高热量饮食 。对 食 欲不 振者 ， 可通 过静 脉补充 营养 ， 增 强机 体抗病 和耐 受能
后 的反应 ， 如有不 良反应 ， 及时报告医生 ， 及时处理。
２ ． ２ ． ４ 饮食护理 ： 患者排 气后 ， 前 ３天 可进食 清淡 的流质 或 半 流质饮 食 ， 避 免进食 牛奶 、 豆制 品及 含糖 量高 等易 产气 食 物， 以防引起胀气 。待 胃肠功 能恢 复正 常后 ， 可进食 高 热量 、 高蛋 白、 高维生素等食物 ， 并适量进 食水果 和含纤 维索 多的蔬