腰椎结核病人的护理查房
腰椎结核护理查房课件
护理措施
1.疼痛：密切观察生命体征及病情变化，局部制 动，卧硬板床休息，减少活动，腰背部疼痛时给 予止痛药并予以心理护理，分散患者注意力。
于2-7患者诉：胃不适，医嘱静脉加抑酸制剂兰 索拉唑治疗。 于2-15患者复查肝肾功提示转氨酶升高，医嘱 停用抗结核药并加静脉保肝药多烯及还原谷胱 治疗。 于2-17日医嘱加静脉保肝药肝水解肽治疗。 经治疗后3-4日复查肝功转氨酶明显较前好转。 继续保肝治疗中。
因经过保肝治疗后肝功明显好转，201403-06加强保肝治疗的同时加用“盐酸乙胺丁 醇及左氧氟沙星”抗结核治疗，于3-12日遵 医嘱加异烟肼及利福喷酊治疗，再次向患者 行用药宣教。 患者3-13至3-14均发热体温高至39℃，遵 医嘱对症治疗及物理降温后降至正常。并停 结核药异烟肼及利福喷酊。
51 44 31 45 21
56.5 57.5 64.7 62.3 54 700 643 482
2-15 2-21
3-4 3-11 3-14 3-22
112
106 106 103 116 118
21
16
56.9
57.5 64.5
113
181 196 214
1.64
0.9 1.97 2.0 2.38 2.85
八病区护理业务查房
病人资料
姓名：袁祖贵 床号：10床 性别：男 年龄：68岁 婚姻：已婚 民族：汉 职业：农民 文化程度：小学 住址：重庆市云阳县江口镇 主管医生：杨国强 主管护士：赵文秀 诊断：1.腰椎结核 伴冷脓肿形成
2.双肺继发性结核 5.慢性胃炎 3.肺部感染 4.冠心病
病史汇报
既往史：
2014-1-23:
名称
时间 1-10 1-17 1-26 2-3 2-11
骨科腰椎结核护理教学查房
腰椎结核护理教学查房查房内容：腰椎结核营养不良的护理查房形式；三级查房查房地点：骨科关节病区参加人员：护士长、主管护师小肖、护师小张、责任护士小王、李护士、陈护士、刘护士、进修护士小王、实习护士小周和小陈护士长：大家上午好，今天我们将针对患有腰椎结核的1床患者马某进行床边查房，大家都知道结核病是一种与营养不良有关的传染性疾病，在发展中国家仍较为广泛的流行，特别是在经济比较落后、生活贫困的地区。
据2000年全国结核病流行病学调查显示，我国正处于结核病感染人数多、耐药结核病患者多、结核病死亡人数多、农村结核病患者多以及传染性结核病发病人数多的现状，我国80%的结核患者在农村，老、少、边、穷地区则更为严重。
同样，即使在患病率较低的富裕西方社会，严重的营养不良也与结核病发病密切相关。
因此，贫穷导致营养不良和细胞免疫功能低下已成为结核病发病的一个主要原因。
在结核病防治的工作中，除了要采用积极的抗结核药物杀死病原菌和消灭传染源外，改善全民的营养状况，提高全民的健康水平也是十分重要的，今天我们要来重点探讨一下1床患者马老太太的营养问题，首先请管床护士肖红来给大家汇报一下该患者的病史。
主管护师小肖：患者，女性，64岁，于两年前无明显诱因出现了腰部酸痛，劳累后加重，休息后有所好转，当地医院就诊，诊断为"腰椎间盘突出"，给予中药治疗及卧床休息后腰痛好转。
1个月前患者出现大腿前内侧麻木、疼痛，逐渐出现站立时下肢麻痛明显，伴有午后发热，体温为37〜38C,无盗汗，就诊于胸科医院，诊断为“腰椎结核”，给予抗结核治疗，但效果不佳，为行手术治疗遂入我院。
病程中患者主诉无胸痛、咯血，无恶心、呕吐，大便正常，无黑便,小便正常，近期食欲降低明显，体重较1个月前减轻了4kg,消瘦明显，测体重为40kg,血清蛋白为32g/L。
追问患者既往病史，患者曾于40岁前患有肺结核。
现经各项检查未发现肺部活动病灶，患者在患病期间心情压抑，出现了悲观和焦虑的情绪，进食比较少。
腰椎结核护理查房共33页
谢谢！Biblioteka 33腰椎结核护理查房
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
腰椎结核护理查房 ppt课件
碍有关 11.潜在并发症：截瘫 急性心肌梗死
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护理措施
1.疼痛：密切观察生命体征及病情变化，局部制动，
卧硬板床休息，减少活动，腰背部疼痛时给予止 痛药并予以心理护理，分散患者注意力。
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2.营养失调：嘱病人生活要有规律。腰椎结核
凸畸形，脊柱压痛，脊突 叩击痛，腰屈伸及侧弯轻 度受限，双下肢肌力减退 4级，双下肢麻木不适， 活动差，足底及肛周感麻 木。患者听力障碍，全身 无水肿。
7
入院后医嘱予以二级护理， 普食，平卧硬板床，腰部支 具固定。护理予以常规入院
宣教。
8
于2014-1-10 7：00遵医嘱加 口服抗结核药及保肝药物治疗 （利福喷丁胶囊 乙胺丁醇胶囊 吡嗪酰胺 左氧氟沙星 肝苏胶 囊 ）已向患者讲解结核药的作 用及副作用。
1.疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关 2.营养失调 ：低于机体需要量 与机体消耗增加有关 3.舒适度的改变：与腰痛有关 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关 5.躯体移动障碍：与患肢疼痛及医嘱要求卧床有关 6 .体温升高：与结核药物过敏有关
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7.有感染的风险：与腰椎脓肿引流管有关 8.焦虑 ：与疾病发作，病程长，长期卧床，
八病区护理业务查房
1
病人资料
姓名：袁祖贵 床号：10床 性别：男 年龄：68岁 婚姻：已婚 民族：汉 业：农民 文化程度：小学
住址：重庆市云阳县江口镇
主管医生：杨国强 主管护士：赵文秀
诊断：1.腰椎结核 伴冷脓肿形成
发性结核 3.肺部感染 4.冠心病
5.慢性胃炎
2.双肺
2
3
病史汇报
既往史：
腰椎结核病人的护理查房 PPT
护理评估
项目 日期
治疗措施
术前：护肝、抗结核 治疗 术后：抗感染、抗结 核、脱水、补液、理 疗等对症治疗
护理诊断
• P1、疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关 • P2、自理能力缺陷：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床有关 • P3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • P4、体温过高：与术后吸收热有关 • P5、知识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后的康复有关 • P6、有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关 • P7、有体液不足的危险：与水分摄入不足，疾病引起发热导致大量出汗有关 • P8、有跌倒坠床的危险：与躯体移动障碍、留置管道和手术镇静史有关 • P9、有营养失调的危险：与机体消耗增加，食欲减退有关 • P10、潜在并发症：深静脉血栓 • P11、潜在并发症：脑脊液漏 • P12、潜在并发症：截瘫
③ 术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及 抗结核的治疗。指导患者行腰背肌功能锻炼， 以不感到伤口疼痛、疲劳为原则，循序渐进， 持之以恒
评
价
患者能掌握功能锻炼方法
（术后）有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关
护理目标 患者住院期间不发生管道滑脱事件
术后予以抗结核、抗感染及脱水、护肝等对症治疗；2019-10-23因 术口渗出行清创缝合术。
患者于11月8日出院，予以办理。嘱患者及其家属：1）卧床休息8 周，佩戴腰椎支具适当下床活动，避免负重及剧烈运动， 继续抗结核 治疗；2）定期复查拍片（术后1、2、3、6月）；3） 休息3个月，加 强营养，不适随诊。
查体：患者神志清楚，感腰部胀痛，疼痛放射至双侧臀部， 以右侧为甚，脊柱生理弯曲存在，腰4棘突旁压痛及叩击痛 （+），腰部活动受限，拾物试验（+），双下肢直腿抬高试验 及加强试验（-），肌力4级，末梢血运、感觉正常，余未见异 常。
腰椎结核病人的护理查房
脊柱正常解剖及血供
脊柱正常解剖及血供
脊柱结状
90%继发于肺结核， 结核杆菌侵入骨或关 节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负 荷大，在日常生活中 发生劳损的机会多， 当身体免疫力下降时 定植感染，造成骨质 破坏发展成为骨结核。
中央型：多见于儿童， 好发于胸椎 边缘性：多见于成人， 腰椎为好发部位
护理措施
② 告知术后管道的护理知识，保持通畅，避免折 叠、受压、脱出
③ 术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及 抗结核的治疗。指导患者行腰背肌功能锻炼， 以不感到伤口疼痛、疲劳为原则，循序渐进， 持之以恒
评
价
患者能掌握功能锻炼方法
（术后）有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关
护理目标 患者住院期间不发生管道滑脱事件
护理措施
①术后妥善固定引流管、尿管、留置针， 防止管道屈曲、受压
②向患者及家属讲解各留置管道的目的及 注意事项，使其了解重要性，取得其配合
③保持管道通畅，行管道维护并及时记录
评
价
11. 1未发生滑脱
（术后）有体液不足的危险：与水分摄入不足， 疾病引起发热导致大量出汗有关
② 了解病人以往的进食习惯 ③ 鼓励患者少量多餐，减轻胃的负担，避免胀气 ④ 给予患者饮食知识指导，鼓励摄取高热量、高
蛋白、高维生素、易消化饮食 ⑤ 注意多样化及色香味，增进病人食欲，提供良
好的进食环境 ⑥ 如患者出现心悸、出汗、无力、面色苍白、心
率加快等症状，应及时报告医生，协助患者口 服葡萄糖
患者未发生营养不良
健康教育--出院指导
①用药指导：根据医嘱继续使用抗结核药物1-2年，定期检查肝功能、血 沉、听力 ②饮食指导 ③活动指导 定期复查，佩戴支具活动约3个月，复查时间为术后1个月、2个月、3个 月、6个月、一年
腰椎病护理查房范文
腰椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎病患者的护理查房。
主要是为了了解患者的病情进展、护理措施的实施效果，看看还有啥问题需要解决，同时也让大家巩固一下腰椎病的护理知识。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性，叫[患者姓名]。
是做啥工作的呢？[工作类型]，这个工作啊，经常得弯腰、久坐，这腰椎啊，就慢慢出问题了。
# （二）病史。
患者说啊，他这个腰啊，疼了有好长一段时间了。
刚开始呢，就是偶尔疼一下，他也没太在意，就觉得可能是累着了，休息休息就好了。
可是啊，这疼痛越来越频繁，越来越严重。
尤其是在弯腰搬重物或者长时间坐着之后，那疼得就像有个小恶魔在腰上又掐又拧似的。
患者之前自己也试过贴点膏药啥的，但是效果不咋地。
最后实在受不了了，才来咱们医院看病的。
# （三）诊断。
经过一系列的检查，什么腰椎X光啊，CT啊，最后确诊是腰椎间盘突出症，这就是典型的腰椎病啦。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 疼痛。
疼痛的部位呢，主要是在腰部，尤其是腰椎的[具体节段]附近。
这疼痛的性质啊，患者形容就像针刺一样，有时候又像火烧似的，反正不好受。
疼痛的程度，我们用疼痛评分量表给患者评了一下，大概是[具体分数]分，这分数可不低呢，说明患者疼得挺厉害的。
2. 活动能力。
患者的腰部活动明显受限。
向前弯腰的时候，只能弯一点点，就像个小老头似的，直不起来。
向后仰呢，也不行，感觉腰那儿被什么东西卡住了。
左右侧屈也受影响，反正这腰啊，就不像以前那么灵活了。
下肢的力量也有点弱。
患者说走路的时候感觉两条腿有点发软，就像踩在棉花上似的。
这是因为腰椎病可能压迫到神经了，影响了下肢的神经功能。
# （二）心理评估。
患者啊，心里可着急了。
他担心这个病治不好，以后就不能正常工作了，还担心会给家里人添麻烦。
整天愁眉苦脸的，话也比以前少了很多。
这心理状态啊，对病情的恢复也有影响呢，所以咱们得重视起来。
四、护理措施。
腰椎病护理查房范文
腰椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对这位腰椎病患者进行护理查房。
主要是看看咱们护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，也顺便总结下经验，提高咱对腰椎病患者的护理水平。
二、患者基本情况。
这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯以前就老是干重活，年轻的时候是家里的顶梁柱嘛，啥累活都干。
结果现在就遭罪喽，患上了腰椎病。
他主要就是腰疼得厉害，有时候疼得都不敢动，像被定住了一样。
而且这个腿也麻，就感觉不是自己的腿似的。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛程度。
咱们用疼痛评分量表给张大伯评估了一下，他的疼痛在中等偏上呢。
大伯形容这个疼啊，就像有个小恶魔在他腰上又掐又拧。
咱得想办法让大伯不这么难受。
2. 活动能力。
因为腰疼和腿麻，大伯的活动能力受到很大限制。
他只能慢慢地、小心翼翼地移动，就像个刚学走路的小娃娃，走几步就得歇一歇。
从床边走到厕所这点路，对他来说就像长征一样艰难。
# （二）心理状况评估。
大伯因为这个病啊，心情也不太好。
以前多精神的一个人，现在整天愁眉苦脸的。
他老是担心自己以后好不了，会拖累家人。
这心理负担一重啊，对病情也不好，咱们护理的时候可不能光顾着身体，还得关心关心大伯的心理呢。
四、护理措施。
# （一）生活护理。
1. 休息与体位。
咱们就告诉大伯啊，要多休息，床可不能太软也不能太硬，就像 Goldilocks（金发姑娘）选床一样，要刚刚好。
而且要保持正确的体位，仰卧的时候在腰部下面垫个小薄垫，这样能让腰椎更舒服些。
侧卧的时候呢，也要把身体弯成一个舒服的“C”字形，就像个月牙一样。
大伯一开始还不太习惯，咱们就老是提醒他，慢慢地他就掌握窍门了。
2. 饮食护理。
这饮食也很重要啊。
我们就给大伯讲，要多吃点富含钙的食物，像牛奶、豆制品啥的。
我就给大伯开玩笑说：“大伯，您这腰啊，就像房子的柱子，钙就是那加固柱子的砖头，得多补补。
”大伯听了直乐，也愿意配合多吃这些东西了。
还有啊，要让大伯多喝水，防止便秘。
腰椎结核护理查房-2
• 疼痛 • 肿胀 • 功能障碍 • 畸形
临床表现
疼痛
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其临近的神经根，如胸 椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛； 单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起 病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作 用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼 痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
健康教育 • 这个病人服用了异烟肼、利福平等抗结核药物,一
些食物常会引起食物中毒或食物过敏,常见不宜食 用的食物有：鱼类：服异烟肼时忌吃无鳞鱼类和 不新鲜的海鱼、淡水鱼.无鳞鱼类常见有鱿鱼、沙 丁鱼等.异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,而上述鱼 类组织胺含量很高,因缺少大量有效的单胺氧化酶 将其氧化,造成组织胺大量蓄积,而引起头痛,头晕, 恶心,荨麻疹样皮疹,呕吐,腹痛,腹泻,呼吸困难,血压 升高,甚至引起高血压危象和脑出血牛奶：口服利 福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少.而空腹 时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰.故服用 利福平期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药 物的吸收.
3、腰椎间盘突出 无全身症状有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片 上五骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。 4、脊柱肿瘤 多见于老人，疼痛逐日加重，x线片可见骨质坏累及椎弓 根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。 5、退行性脊椎骨关节病 为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，临近椎体 上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
• 发现患者大咯血时，要首先给患者心理安慰，以免情绪激动 增加出血。
• 2、立即取患侧卧位、绝对卧床休息，鼓励患者轻咳将血排 出，不可屏气，防止血液阻塞气管。
腰椎结核护理查房
、体位调整、营养支持等，并得到了有效执行。
并发症预防与处理
03
医护人员密切关注患者可能出现的并发症，如脊柱畸形、神经
损伤等，及时采取预防措施和处理方法。
存在问题和挑战分析
知识储备不足
部分医护人员对腰椎结核的病理生理、治疗方案等方面知识掌握 不够深入，需要加强学习。
护理措施不够精细
在护理过程中，一些细节方面可能做得不到位，如疼痛评估不够 准确、体位调整不够及时等。
VS
鉴别诊断
腰椎结核需与腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤 、化脓性脊椎炎等疾病进行鉴别。鉴别要 点包括病史、临床表现、影像学检查和实 验室检查等方面。
03
护理评估与问题识别
疼痛评估与记录
疼痛部位与性质
疼痛影响因素
详细询问并记录患者疼痛的具体部位 ，如腰部、臀部或下肢等，以及疼痛 的性质，如钝痛、锐痛或放射痛等。
结核病灶扩散
密切观察患者体温、盗汗等结核中毒症状的变化，及时报告医生调 整治疗方案，以防止结核病灶的扩散。
药物副作用
了解患者所用抗结核药物的种类及剂量，观察并记录药物副作用的发 生情况，如肝损害、肾损害、视神经损害等，及时调整用药方案。
04
护理措施实施与效果评价
药物治疗护理配合
药物选择与管理
根据医嘱选用抗结核药物，确保药物剂量、给药途径和时 间的准确性。同时，密切观察患者用药后的反应，及时调 整治疗方案。
预防并发症
在药物治疗期间，密切关注患者的肝肾功能、听力、视力 等变化，及时发现并处理药物副作用，降低并发症的发生 风险。
患者教育
向患者及其家属详细解释药物治疗的重要性、注意事项及 可能出现的不良反应，提高患者治疗依从性。
疼痛缓解方法探讨
腰椎结核护理查房
如已有部分瘫痪，一般多先行非手术治疗，按截瘫护理，绝对卧床，进行抗结核药物治疗，改善全身情况，争取最好的恢复；
予止痛药物 而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰.
5 h测量体温，并记录于体温单上。 病人未发生抗结核药中毒症状，出现不良反应得到及时处理
腰椎结核护理查房
护理查房（腰椎结核） 年6月
病人资料
▪ 黄明香 女 62岁 于 年6月4日入院 ▪ 主诉：腰痛1-年，发热伴咳嗽4月 ▪ 详细资料：老年女性，病程长，起病缓，以
腰痛、发热，咳嗽，咯痰，为黄白色黏液， 盗汗，活动后气促为主要临床表现，2+月前 于当地结防所加用板式结合治疗。
身体评估
▪ 护理措施： 2、立即取患侧卧位、绝对卧床休息，鼓励患者轻咳将血排出，不可屏气，防止血液阻塞气管。
髋关节+腰椎CT：腰4椎体骨质破坏并椎旁脓肿，并死骨形成，椎体滑脱，骨性椎管狭窄，考虑：椎体结核可能，腰5椎体及附件区局 部骨质密度降低（骨质破坏？）。 病人未发生抗结核药中毒症状，出现不良反应得到及时处理
辅助检查
▪ 射洪县人民医院（ -5-20）胸片：双上肺继发性肺 结核，目前病灶未稳定，腰4椎体结核，有骨质吸 收破坏，腰4-5椎体结核可能，累及右侧附件，伴椎 旁脓肿形成，继发腰4病理性压缩性骨折，腰4-5椎 间小关节少量积液，继发相应平面椎管狭窄，硬脊 膜囊及马尾神经受压。腰3椎体上半椎异常信号， 不除外结核。（ -5-21）糖化血红蛋白 ：11.7% （ -5-27）胸部CT：继发性肺结核伴空洞形成， 伴肺内多发播散灶。
护理诊断及措施
▪ 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 ▪ 护理措施 ▪ 保持床单清洁、平整、干燥，减少局部的摩
腰椎结核护理查房.2021完整版PPT
既往史、过敏史
• 平素健康状况一般，否认疾病史，否认肝炎，否认结核，否认伤寒等 • 传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。否认输血史， • 否认外伤，否认中毒及否认手术史，性病史。
辅助检查
• 腰椎核磁检查2013-6-14示：1.腰3、4椎体结核并椎 • 体前缘冷肿胀形成 2.腰椎退行性变 3.腰椎侧弯并5 • 椎体滑脱 4.腰3/4、4/5、腰5骶1椎间盘膨出 5.胸 • 10椎体异常信号。
肿胀
• 四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有 热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。
功能障碍
• 通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼 • 痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲 • 位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核肌 • 肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。
白、高热量饮食
• 5、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记 录，观察热型，协助诊断。
• 6、出汗后及时更换衣服并注意保暖。 • 7、卧床休息，限制活动量。 • 8、指导病人及家嘱识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
护理诊断及措施
• 营养失调 ：低于机体需要量 与机体消耗增加，食 欲减退有关
• 疼痛 • 肿胀 • 功明显，待病变发展刺激或压迫其临近的神经根，如胸 椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛； 单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起 病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作 用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼 痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
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④ 保证足够液体量输入
⑤ 抗结核治疗：遵医嘱给予抗结核药物，直至病情稳定
评
10.24-出院患者体温正常
价
（术前、术后）知识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后的康复有关
护理目标
患者掌握自我护理及功能锻炼 的方法
① 责任护士定时宣教，讲解疾病相关知识，指导 并演示正确的功能锻炼方法
③ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、 无皱褶、无渣屑
④ 正确使用压力缓解工具，如气垫床、翻身枕等
评
11.7患者住院期间未发生压疮
价
（术后）体温过高：与术后吸收热有关
护理目标 体温维持在正常范围
护理措施
① 低热时给予松解被服，喂温开水：高热时遵医嘱给予 物理或药物降温治疗。
② 遵医嘱使用抗生素控制感染。
术后予以抗结核、抗感染及脱水、护肝等对症治疗；2019-10-23 因术口渗出行清创缝合术。
患者于11月8日出院，予以办理。嘱患者及其家属：1）卧床休息8 周，佩戴腰椎支具适当下床活动，避免负重及剧烈运动， 继续抗结核 治疗；2）定期复查拍片（术后1、2、3、6月）；3） 休息3个月，加 强营养，不适随诊。
③ 按时巡视病房，及时解决患者生活所需
患者住院期间基本生活需要得到满 足
日期 10.4入院 10.14手术（Ⅰ-0）11.2
ADL评分 60分
45分
60
（术前、术后）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
护理目标 患者住院期间皮肤完整，无发生压疮
护理措施
① 正确评估皮肤情况。
② 避免局部长期受压，制定翻身表，一种姿势不 超过2小时
入院后积极完善相关检查，进一步明确诊断，查无手术禁忌症， 向患者详细交代病情及治疗方案，患者家属表示同意手术治疗。
于10月13日18：45入手术室在全麻下行脊椎结核病灶清除+ 椎板 减压+椎弓根螺钉内固定+髂骨取骨+椎间植骨融合术，于10.14日00:47 术毕安返病房，术中输注红细胞3U，血浆200ml，患者神志清楚，伤口 敷料干燥，带入残腔引流管2根，尿管一根，引流通畅，行术后宣教。 遵医嘱予心电监护，及氧气吸入2L/min，T：36℃，P:93次/分，R：20 次/分，BP：149/77mmhg,SPO2:95%。
（术前、术后）疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关
护理目标
护理措施
评 价
患者住院期间疼痛减轻或消失
① 向患者讲解胸椎结核术后的相关知识，引 起疼痛的原因，引流管留置的目的，指导 有效缓解疼痛的方法，如分散注意力等
② 进行各项护理操作时均需动作轻柔，翻身 时避免拖、拉、拽，以免加重患者的疼痛 感，协助患者采取病情允许的舒适体位
P1、疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关 P2、自理能力缺陷：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床有关 P3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 P4、体温过高：与术后吸收热有关 P5、知识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后的康复有关 P6、有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关 P7、有体液不足的危险：与水分摄入不足，疾病引起发热导致大量出汗有关 P8、有跌倒坠床的危险：与躯体移动障碍、留置管道和手术镇静史有关 P9、有营养失调的危险：与机体消耗增加，食欲减退有关 P10、潜在并发症：深静脉血栓 P11、潜在并发症：脑脊液漏 P12、潜在并发症：截瘫
血压：132/82mmHg 患者于2年前无明显诱因感腰痛，一直未作正规诊治，间断发作， 近两周来，患者感腰痛加重，遂于2019-10-03在咸宁通城县人 民医院行腰椎MRI检查示：腰椎结核并寒性脓肿形成；腰椎间盘 突出。遂在黄石结核病医院行抗结核治疗，今患者感腰部胀痛， 不能直立行走，卧床休息症状缓解，疼痛放射至双侧臀部，以 右侧为甚，为求进一步诊治，2019-10-04患者步入我院就诊， 门诊遂以“腰椎结核”收治入院。
查体：患者神志清楚，感腰部胀痛，疼痛放射至双侧臀部， 以右侧为甚，脊柱生理弯曲存在，腰4棘突旁压痛及叩击痛 （+），腰部活动受限，拾物试验（+），双下肢直腿抬高试验 及加强试验（-），肌力4级，末梢血运、感觉正常，余未见异 常。
辅助检查：MRI示胸椎生理曲度存在，各椎体骨质增生，部 分椎间盘T2信号减低，胸髓未见明显异常信号。腰椎生理曲度 存在，各椎体骨质增生，部分椎间盘T2信号减低。腰3-腰5椎体 及腰3/4椎间盘见长T1长T2信号，马尾终丝受压，椎旁双侧腰大 肌见团片状长T2信号，以右侧为重。
护理评估
项目
ADL 跌倒
日期
10.4
100 5
Braden NRS
18
2
营养 管道
0
无
10.14 45 14
17
3
0
7
10.16 40 6
17
3
0
4
10.23 40 6
19
3
0
4
10.26 40 6
—— 3
0
3
11.1
40 5
—— 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0
0
11.2
60 5
—— 3
0
——
• 入院
10.4
• 术前置入尿管
一例腰椎结核病人的 护理查房
脊柱外科
主要内容
病史简介 护理评估 治疗措施 护理诊断 健康教育 疾病 相关 知识
患者黎明利，女，48岁, 住院号00000000，汉族，已婚，平素 健康情况良好，无慢性病史，无手术史，对“注射用头孢哌酮 他唑巴坦钠”药物过敏，无吸烟饮酒。
入院查体：体温：37.3℃ 脉搏：102次/分 呼吸：20次/分
10.13
• 术后尿管，N
10.14 • 皮下引流管*2，带入，N
• 24h引流液为45ml，拔除引流管
10.16
• 入手术室行清创缝合术
10.23
• 更换尿管
10.26
• 拔除尿管
11.1
• 出院
11.8
治疗措施
术前：护肝、抗结核 治疗 术后：抗感染、抗结 核、脱水、补液、理 疗等对症治疗
护理诊断
护理措施
② 告知术后管道的护理知识，保持通畅，避免折 叠、受压、脱出
③ 术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及 抗结核的治疗。指导患者行腰背肌功能锻炼， 以不感到伤口疼痛、疲劳为原则，循序渐进， 持之以恒
③ 给予患者适当的精神安慰和心理安慰，必 要时指导患者运用松弛疗法
④ 加强对患者的风险评估
11.7患者疼痛为1分
（术前、术后）自理能力缺陷：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床有关
护理目标 患者住院期间基本生活需要得到满足
护理措施
评 价
① 做好患者的“三短七洁”，“四送” 到 床头，满足患者的生活需求
② 根据自理能力评估表，做好患者的基础 护理