【实用】-腰椎结核护理常规

腰椎结核护理常规
腰椎结核发生率是脊柱结核中最高的，椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。

1护理评估
1.1 病史：腰部疼痛，下肢活动异常，发热，消瘦，盗汗，既往病史。

1.2 症状：疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。

上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，出现放射痛。

1.3 心理社会反应：患病期间不安，易怒，抵触的心理。

1.4 辅助检查：X线、CT、MRI、血常规、C反应蛋白、彩超、心电图及肺功能检查、结核菌素实验、脓肿穿刺、运动系统检查。

2护理问题
2.1 营养失调
2.2 疼痛
2.3 活动无耐力
2.4皮肤完整性受损
2.5潜在并发症
2.6知识缺乏
3护理措施
3.1术前护理：
3.1.1心理护理：腰椎结核病程长，症状重，因此患者常存在恐惧焦虑心理，这时护士要多与患者沟通，耐心的讲解手术有关知识、安全性及成功病例，使其消除恐惧焦虑的心理，树立自信，积极配合治疗。

3.2.2 饮食护理：增加全身的抵抗力，加强营养，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食。

3.2.3 用药护理：应用抗结核药物2—4周，向病人讲解药物作用及副作用，严密监测肝脏功能、听力等有无改变，发现异常及时通知医生。

3.2.4 休息：绝对卧硬板床、制动、减轻疼痛，防止发生病理性骨折。

由于病人消瘦，出汗多，应注意皮肤的护理，防止压疮。

3.2.5观察病人双下肢的感觉和活动情况，与术后作对比。

3.3术后护理
3.3.1 一般护理：术后平卧6小时，去枕平卧，预防头痛，恶心呕吐及误吸。

给予心电监护，监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，并注意观察伤口渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥。

3.3.2 引流管护理：应妥善固定引流管，防止脱出，保持负压状态，避免受压，扭曲，观察并记录引流液的颜色，性质和量，倾倒时，应夹闭引流管，防止气体和液体逆流引起感染，如果引流液量多，色鲜红，提示有活动性出血，应立即通知医生给予处理。

3.3.3饮食护理：可进食清淡的流质或半流质饮食，病情稳定无腹胀可进食高蛋白，高维生素的食物，嘱患者多食青菜和水果，及含纤维素多的食物，以促进肠蠕动，防止便秘的发生，促进伤口早日愈合。

3.3.4继续抗结核药物治疗3—6个月。

3.3.5并发症的预防：截瘫、压疮、肺部感染、泌尿系统感染、肌肉萎缩、关节僵直等。

3.3.6 功能锻炼：术后第2天即可在床上进行锻炼，可做全身肌肉收缩及直腿抬高练习，同时协助四肢关节锻炼，幅度由小到大，次数由少到多，量力而行，既可锻炼又可预防下肢静脉血栓形成。

4健康指导
4.1 加强结核病防治的宣传工作。

4.2 合理调节饮食，高热量、高蛋白、高维生素、高热量
4.3 遵医嘱坐起，下床活动。

下床时佩戴腰围，以加强腰部保护。

4.4 术后1～3个月不要负重。

4.5结核有复发的可能，故必须用药2年。

出院后每3个月到医院随访复查。

5. 护理评价
5.1肢体功能是否能最大程度地得到恢复。

5.2疼痛是否消除或缓解。

5.3患者营养是否改善，是否能维持正常体重。

5.4 患者是否发生抗结核药物中毒症状，出现不良反是否能及时发现并处理。

5.5患者皮肤是否保持完整，有无破溃发生。