万古霉素的不良反应

［Ｏ 谢晶莹 ． １］ 盐酸氨溴索注射液致 不良反应 １ （］ 例 Ｊ ．中国 医院药学 杂志， ０ ９２ （ ）６ ． ２０ ， ９ １ ：５ ［１ 殷凯生。 １］ ｊ 斌玲娟。 张祖 贻， ． 等 沐舒坦祛痰疗效及 安全性评价 ［】 Ｊ． 江苏临床医学杂志，０ ０ ４ １ ：７ ２ ０ ， （ ）３ ．
＋０ ９ ． ％氯化钠注射液 ２ ０ ５ｍＬ静脉滴注， ８ 次 ， 每 ｈ１ 用药 第八
天 患者 双 膝 关 节 周 围 出 现 红 斑 ， 之 不 褪 色 ， 界 不 清 ， Ｅ 压 边 次 ｔ
［］ ７ 王荔， 张佳岳 ． 盐酸氨溴索葡萄糖注射液致不 良反应 １ ［］ 药 例 Ｊ． ‘物警戒，０ ８ ５４ ：４ ． ２ ０ 。 （ ）２ ８
导 报 ，０ ０ ３ ２ ）３ ５ ２ １ ， （９ ：０ ．
１ ．０ ７６ ｍｍｏ・ ～ ， 尿 酸 （ Ａ）７ ｕ ｌ Ｌ ’尿 常 规 基 本 正 ｌＬ 血 Ｕ １ ２ｍｏ・ ＿ ， 常 ， 者 肾功 能 逐 渐 恢 复 正 常 ［ 。 患 ４ Ｊ
４ 药 热
［） 勇， ５李 张雪梅 ． 万古霉素致 儿童药 物热 ２例 ［］ Ｊ ．中国药物应 用与
［］ 锡 华 ． 酸 氨 溴 索 口服 溶 液 致 排尿 困难 及 尿 痛 １ ［］ ５郭 盐 例 Ｊ ．中国 医
院药学杂志，０ ０ ３ （０ ：９ ． ２ １ ，０ １ ）８ ０
［ 王红梅 ． ６ ］ 盐酸氨溴索 口服液致腹泻 １ （ ． 例 Ｊ 中国民康 医学，０ ０ ］ ２１，
２ （）８ ． ２ ７ ：３
（］ ３ 晏黎 ， 田静 ． 溴索 致过 敏 性休 克一例 ［］ 氨 Ｊ ．中国药 物 与ｌ 临床，
２ ０ ， （ ）２ ０ ７ ７ １ ：６．
胸 闷、 短、 气 颜面、 、 胸 、 颈 前 皮肤 出现 充血性红 斑并带 有针刺
感 。即 给 予 对 症 治疗 ， ０ ｎ后 患 者 症 状 缓 解 。 本 品 所 致 红 ２ ｍｉ
如 下 。 供 临 床安 全 用 药 提 供 参 考 。 以 １ 过敏 反应 患儿 ， ， 。 因患 ｓ ｌｓ 合 并 巨 噬 细 胞 活 化 综 合 征 、 男 ４岁 ｔｌ 病 ｉ
不 良反应。 应详 细询 问患者 既往用药史及药物变态反应史， 用
药过 程中以及输液结束 后注意严 密观察 患者的异常 反应。 如 有 问题 及 时 停 药 、 及 时 对 症 处 理 ， 免 出 现 更 为 严 重 的 后 并 避
体 温 波 动 于 ３ ．～３ ．℃ 之 间 。万 古 霉 素 用 药 １ ｄ后 ， 者 ７６ ７９ １ 患
［］ ８ 丁汀， 周慧萍 ． 万古霉素致 多脏品损害 １例 【］． Ｊ 医药导报， ０ ８ ２０ ．
２ （ ）：６ ７ ８ ７． ７
老年 住院患 者 用药 不 良反应分 析
Ｔ ８ ６ 。 考虑 药物 热 ， 停 用 两 药 ，ｄ后 患 者 最 高 体 温 低 于 ３ ．℃ 遂 ４ ３ ．℃ 。 之后 给予 青 霉 素 、 大 霉 素 联合 用 药 治 疗 ６周 后 ， ７６ 庆 体
霉素 ０ ５ ， １ｇ一次， ．ｇ 每 ２ 静滴， 病情 明显好 转， 体温 恢复正常 。
用药 １ ０天 后 ， 者 Ｔ ９ ４ ， 染 无 加 重 迹 象 ， Ｃ（ ． 患 ３ ．Ｅ 感 ＷＢ ６７× １ Ｌ １ 在 正 常 范 围。 考 虑 万 古 霉 素 引起 的药 物 热 ， 停 药 ， ０・ Ｉ） 遂 ３天 后 患 者 体 温 恢 复 正 常 。 患者 ， ， 因 感 染 性 心 内 膜 炎 给 予 注 射 用 盐 酸 万 古 霉 女 ５岁 素 ４ ｍｇ （ｇ ｄ ， 用 庆 大 霉 素 ３ ／ ｋ ・ ）病 人 情 况 好 转 ， ０ ／ｋ ・ ）联 ｍｇ （ ｇ ｄ ，
次， 用药前 患者 的血 肌酐 （ｃ ） Ｓ ｒ水平 为 １２ ｍｏ・ Ｉ ； 素氮 ４ ｇ ｌＬ １ 尿
wk.baidu.com
（ ｕＮ） Ｂ 水平为 １ ．０ ０ ７ ｍｍｏ・ ～， ｌＬ 治疗 第七天 患者 ２ ｈ尿 量减 ４
少 至 ３ ０ 。 体 检 ： 温 ３ ．℃ ， 压 ：６ ／ ０ ０ ｍＬ 体 ８２ 血 １０ ９ ｍｍＨ ， 率 ： ｇ心
Ｓ ｒ ｉ Ｐ ａ ｍａ ｅ ｔｃｌ ｏ ｒ ａ Ｖｏ ３ Ｎｏ １ ０ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｌ ． ２ ２ １ １ １
药不变 同前。 上述症状未再 出现 。 ７ 凝血功能障碍 胡道 德等 【报道 １ ： ８ ９ ］ 例 男，３岁， 因慢性支气管 炎 自服氨 溴索 片 ３ ｍｇ 每 日３次 ， ０ ， 服药第一天感觉颜面部潮红 ， 同时伴
酶 原 时 间 （ Ｔ） 无 穷 大 ， 化 部 分 凝 血 酶 时 间 （ Ｐ Ｔ） 无 Ｐ 为 活 Ａ Ｔ 为
关键词 ： 万古霉素 ； 良反应 不
中图分类号 ： ９ ７ ３ 文献 标识码 ： 文章 编号 ：０ ６３ ６ （０ １一 Ｒ２． Ｂ １０ ．７ ５ ２ １ ）
ｌ ．２ ５ ０ 】０ ３ ． ２
Ｌ 血尿酸（ ～， ＵＡ）３ ｔ ｌＬ １ ４ １ｍｏ・ ＿ 尿常规 ： ￣ 潜血 （ ＋＋＋）蛋 白 ，
作者简介 ： 何杰文， １７ ．０ 。学历 ： 男（９ ３ １ 一） 大学本科 ， 职称 ： 主管药师。
联 系 电话 ：７ ４２ ２ ０ ５ ０ ３ １ ７８ ９ ０ ７ ．０ １９ ． １ ５７ ４ ６ ９
摘 要 ： 最近 ５ 对 年来 国内有 关万古霉素的不 良反应文献 报道 进行 整
理。万古霉素的不良反应主要有过敏反应与“ 红颈综合征” 肾功 能衰 。
竭， 药热 ， 中性 粒 细胞 减 少。 部疼 痛 等。 局
ＷＢ ． ０ ・ ＿ ， ．２ Ｐ Ｔ ７ Ｃ１ ８ １９ Ｌ 。Ｎ ０ ８ ， Ｌ ６×１９ Ｌ一， ２ Ｘ ０・ 血浆 凝血
９ 次／ ｎ 眼睑轻度 水肿 ， ３ ｍｉ， 结膜 无 充血， 下肢轻 度水 肿， 双 腹
胀， 双肾区无 叩痛。无 慢 性 肾脏 病 史。 实验 室 检 查 ： Ｃ ＷＢ ：
２ ． ０ ３ ９Ｘ １ ・Ｌ～ ， Ｃ ： １ ４ Ｓ ｒ ５ ６． Ｕｍｏ ・Ｌ一 ， ｌ ＢＵＮ： ７ ２ ｍｍｏ ・ ３ ．０ ｌ
穷大 ， 血浆凝血酶时 间（ｖ ）４ ７ ｓ １ｒ ３ ．０。诊断 ： 血功 能障碍、 凝 过 敏性 紫癜 。立 即给予对症处理。１周后颜面部 、 廓、 耳 紫红色 瘀斑 变硬， 变黑 ， 部分结痂， 明显压痛 ， 足底 、 无 双 双踝部、 双手 腕屈 伸侧瘀斑消失 。改用 口服盐酸溴 己新片等治疗 。２周后 症状全 部消失， 无不适感 。 实验室检查基本正常， 痊愈 出院。 此外 ， 有 心 慌 、 悸 、 气 ［ ） Ａ Ｔ 轻 度 升 高 ［］ 有 还 心 憋 １和 Ｌ ｏ １等 １ 多种 临床表现的不 良反应见于报道。临床上使 用盐 酸氨溴索
出现 充血性皮疹 ， 药。 抗过敏对 症治 疗， 停 予 ６天 后皮 疹完 全
消退 【 。 ３ Ｊ ３ 肾 功 能 衰 竭
［ 汪新梅 ． ８ 】 注射用盐酸氨溴索导致谵妄 １ 例的护理 （ ． Ｊ 中国误诊学 ］ 杂志， ００ １ （９ ： ７ ． ２ １ ，０ ２ ）７ ９ ２
［］ ９ 胡道德。 席宇飞． 寿佳 慧 ． 溴索 片致凝血功能障碍及过敏性紫癜 氨
萄球菌其他细菌的感染。近年来 临床上被大量使用 。不容忽
视 的 是 本 品 一 些严 重 的 不 良反 应 如 过 敏 反 应 、 肾功 能 衰 竭 等
的报导 时有出现。 为次我们检索 了近 ５年来 的国内医药卫 生
类 学 术 期 刊 的 相 关 文 献 。收 集 文 献 报 道 的 不 良反 应 ， 摘 要 现
１例 ［】 中 国 临 床 药 学 杂 志 ，０ ３ １ （） ３ ８ Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ：７ ．
患者 ， ５ 男，５岁。 因左基底 节 血肿破 入脑 室， 脑积 水， 高 血压病给予手 术治 疗。予 以万古霉 素 ０５ ．ｇ加 入 ０ ９ ． ％氯 化
钠 注 射液 １ ０ ０ ｍＬ静 脉 滴 注 ， 速 约 为 ｌ ｍｇ ｍｉ＿ ， ８ 滴 Ｏ ・ ｎ 。每 ｈ一
果。
参考 文献 ［】 １ 国家药 典委 员会 ．中华人 民共和国药典临床用药须知化学药和 生 物制 品卷 ［］ 北京 ： ｚ． 人民卫 生出版社 ，０ ５ ２ ２ ２ ０ ，４ ． ［］ ２ 张月莉 ． 盐酸氨溴 索针剂导 致皮疹 １例 ［］ Ｊ ．中国抗感 染化疗 杂
志 ．０ ２ ２ ２ ：２ ． ２ ０ ， （ ） １２
用万古霉素 ， 同时进行 降压， 利尿 ， 血液透析 等治疗 处理。４ ２
天 后 。 者 ＷＢ ８ ７×１９ Ｌ 。 Ｃ ： ５ ｕ 患 Ｃ： ． ０ ・ 一 Ｓ ｒ １３ ｍ￣・ － ， ＵＮ： Ｌ 。Ｂ
（ 林俏， ４ ］ 黄晨， 周璇， 黄成坷 ． 万古霉素致急性 肾衰竭 １ ［ ． 例 Ｊ 医药 ］
监 测 ， ０ ８ ８４ ：５ ．５ ． ２ ０ 。 （ ）２ ７２ ８
患者， ， 性 ， ８岁 女 因化 脓 性 关 节 炎 给 予 注 射 用 盐 酸 万 古
［］ ６ 杨沭， 任伟 ． 万古霉 素静脉滴注致中性粒细胞减少 ［ ． Ｊ 药物不 良 ］
反 应 杂志 ，０ ９ １ （ ） １ １ ２ ０ ， １２ ：２ ． ［］ 焕 新 ， 坡 ， 忠 元 ． 古 霉 素 致 全身 剧 烈 疼 痛 ｌ ［］ ７王 祥 李 万 例 Ｊ ．中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ８ ８ ３ ：５ ２ ０ ，（ ）７ ５．
制 剂 前 ， 避 免 不 良反 应 的发 生 ， 大 医务 人 员 在 临 床用 药 过 为 广 程 中 ， 意 仔 细 阅读 说 明 书 ， 解 药 物 使 用 方 法 、 伍 禁 忌 及 注 了 配
万 古 霉 素 是属 于 糖 肽 类 抗 生 素 。 床 上 用 于 革 兰 阳 性 菌 临 严重感染， 尤其 是 对 其 抗 菌 药 耐 药 的 耐 甲氧 西 林 菌 金 黄 色 葡
（） ４ 杨文波 ． 盐酸 氨溴 索致 呼吸 困难 １例 （］ Ｊ ．中 国医院 药学杂 志，
２ ０ ， ５ １ ）９ ７． ０ ５２ （Ｏ ：９
人综合征与万古霉素促使人体肥大细胞和 嗜酸性粒 细胞 释放
组 织胺 有 关 。提 示 过 敏 体 质 的 患 者慎 用本 品 【 。 ２ ］ 患者 ． ，７岁 。 因 革 兰 阳 性 菌 感 染 给 予 万 古 霉 素 ０ ５ 女 １ ．ｇ
肺脓肿入院， 因感染给予盐酸万 古霉素（ 稳可信 ）６ ｍｇ ％ １６ ＋５ 葡萄糖液 ５ ｍＬ 在静脉 滴注万古 霉素 ６ ｍｉ ， ０ 。 ０ ｎ后 患者 出现寒 战， 面色潮红， 血压下降， 四肢末梢 凉。诊断为药 物引 起的过 敏性休克 ， 经停药对症 治疗后缓解 ［ 。 １ 】
２ 红 颈 综 合 征 患者 女 ， ３岁 ， 腹 膜 透 析 相 关 性 阴 道 炎 给 予 万 古 霉 素 ５ 因 ０ １ ５ ＋腹透 液 中 留腹 治 疗 ， 天 ４次 ， 日患 者 出 现 心 悸 、 ．２ｇ 每 次
有对称性瘀斑 ， 注意 ， 续 服药 ２ ， 而 出现皮 下出 血， 未 继 ｄ继 面 积 逐 渐 增 大 。 之 有 压 痛 感 。 实 验 室 检 查 ： ｂ １９ ・ 触 Ｈ ６ ｇ Ｌ～。
万古 霉紊 的不 良反应 何 杰文 ， 范 华 （ 广西 桂东 人民 医院 梧 州 ５３０ ） ４０ １
・
２３ ・ ５
海峡药 学
尿 （ 。 Ｂ超 显示 双 肾未 见 异 常 。 诊 断 为 急 性 肾 衰 竭 。 立 停 ＋）
２１ 年 ０１
第２ ３卷 第 １ 期 １
（） 军 ， 红艳 ， 菊 英 ， ． 古 霉 素 致 红 人 综 合 征 ｌ ［］ 浙 江 ３郭 佟 韦 等 万 例 Ｊ．
医学 。０ ８ ３ （ ）５ ３ ２ ０ 。０ ５ ：２ ．