胸腰椎骨折内固定术的护理配合

主要介绍内容
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脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识
护理配合
认识钉棒内固定器械
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（图1）7块颈椎 ，（图2）12 块胸椎 ，（图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎，（图5）骶 椎
脊柱外科手术常见手术入路
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颈椎入路 前路颈椎病灶清除术 颈椎前固定术 治疗颈神经要或椎动脉受压病变 后路颈椎后融合术及椎板切除术 胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除 前侧入路适用于显露T4到T11的椎体 胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人
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脊柱骨折内固定术的 相关知识
脊柱骨折
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脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外
力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、 冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少 数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽 车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨 折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或 马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚 至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折， 亦可遗留慢性腰痛。
俯卧位垫支撑
体位安置不当容易引起的并发症
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循环系统 并发症
呼吸系统 并发症
压疮
并发症
周围神 经损伤 血管受压
颈椎损伤 腰背痛
wenku.baidu.com意事项
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术前依照患者不同体型调整支架的高度，
宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等 处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫 ，缓冲局部压力，避免形成压疮。 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上 胶布，防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护 阴囊，阴茎受压
(,mm.>M小结
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谢谢
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钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊 器械包 钉棒螺钉包 一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24 号刀片 11号刀片
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常用器械
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传统俯卧位
标准俯卧位
双髋双膝关节屈曲20°，
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膝关节及小腿下垫软垫
头部置于有槽啫哩头垫上
踝部背曲，足趾悬空
双手臂置于垫有软垫的可 胸腹部用模块式 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
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植入椎弓根定位针
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C型臂下定位
根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。
LOGO 减 压
用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突 及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。
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安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆
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将准备好的植骨 块放置于经骨刀 打磨粗糙的椎板 、横突间以达到 植骨融合，连接 好横连杆
1 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘 切除等手术
手术护理配合要点
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洗手护士
配
-根据手术方式，准 备好物品 -做好医护人员自我 防护工作 -考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
合
巡回护士
物品准备
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仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩