肝癌化疗后的反应

穴位敷贴减轻肝癌栓塞化疗术后副反应的临床观察

（上海东方肝胆外科医院上海200433）

吴胜沛张志坚

[摘要] 目的：观察穴位敷贴治疗预防和减轻肝癌栓塞化疗术（TACE）后所引起副反应的作用。方法：52例中晚期肝癌患者随机分为西药组和敷贴＋西药组。两组在TACE后均给予西药对症治疗，敷贴＋西药组在TACE前予益气健脾、补益肝肾敷贴，术后对症敷贴治疗。统计两组术后副反应发生率。

结果：TACE术后两组副反应发生率为：1）恶心、呕吐：西药组（0°11.54%，Ⅰ°19.23%，Ⅱ°38.46%，Ⅲ°19.23%，Ⅳ°11.54%）；敷贴＋西药组：（0°19.23%，Ⅰ°38.46%，Ⅱ°30.77%，Ⅲ°11.54%，Ⅳ°0%）；两组发生率比较，P＜0.05，差异显著。2）疼痛：西药组（无痛7.69%，轻度69.23%，重度23.08%）；敷贴＋西药组（无痛19.23%，轻度69.23%，重度11.54%）；两组发生率比较，P＜0.05，差异显著。3）发热：西药组（无热0%，轻度19.23%，中度38.46%，重度42.31%）敷贴＋西药组（无热11.54%，轻度30.77%，中度50.00%，重度7.69%）；两组发生率比较，P＜0.01，差异非常显著。

结论：预防和减轻肝癌TACE术后常见副反应，敷贴＋西药的治疗方法明显优于单用西药的方法。[关键词] 肝癌肝动脉栓塞化疗中药敷贴

肝癌栓塞化疗术（Transcatheter arterial chemoembolizaton，TACE）术后常见的副反应主要为：恶心、呕吐、发热、腹痛等。我们从2003年2月至2003年5月对52例行TACE治疗的中晚期肝癌患者进行了临床研究，针对其术后副反应采用西药或穴位敷贴+西药的对症治疗，并对不同处理的两组病例进行观察，现报告如下。

1．资料与方法

1.1 资料

确诊的中晚期肝癌患者52例，其中原发性肝癌47例，转移性肝癌5例。男性45例，女性7例，年龄34-73岁，平均年龄45岁。穴位敷贴治疗贴由云南思茅金利湾生物科技有限公司生产。

1.2 方法

52例患者按就诊顺序随机分为西药组和穴位敷贴+西药组（下简称敷贴西药组）。TACE术采用Seldinger法经股动脉插管，经腹腔动脉造影确定肿瘤大小部位及供血情况，在导丝引导下导管超选进入肝固有动脉及其分支注入液化碘油5～30ml、表阿霉素或阿霉素20～40mg、5-FU500～1000mg、卡铂100～200mg。为预防术后副反应，术中两组患者均给予托烷司琼5mg静注，术后均给予制酸、退黄、抗感染等治疗。敷贴西药组术前贴敷肝俞、期门穴位，并根据中医辨证机理，气滞血瘀者加血海、膈俞为辅穴，脾虚湿困者加

丰隆、脾俞为辅穴，肝肾阴虚者加三阴交、太溪为辅穴。发热者加敷大堆穴，疼痛者加敷肝区投射体表阿是穴，恶心、呕吐者加敷内关、中脘穴。

1.3 统计学处理

采用SPSS 8.0软件包统计分析。

2．结果

从TACE术后后两组患者副反应发生比例来看，敷贴西药组的患者发生Ⅲ°、Ⅳ°严重恶心、呕吐症状仅为3例，西药组患者发生8例，两者比较，差异有显著性意义（p＜0.05）；两组患者疼痛症状比较，无明显差异；但敷贴西药组发生高热的患者明显少于西药组，仅为2例，同西药组相比，两者差异有非常显著性意义（p＜0.01）。详见表1。

表1 TACE术后两组患者副反应观察比较

术后副反应症状等级西药组敷贴西药组恶心、呕吐0° 3 5

Ⅰ°、Ⅱ°15 18

Ⅲ°、Ⅳ°8 3** 疼痛无疼痛 2 5

轻度18 18

重度 6 3 发热无发热0 3

轻度发热 5 8

中度发热10 13

重度发热11 2** 注：* 表示与西药组同症状患者相比p＜0.01；

** 表示与西药组同症状患者相比，p＜0.05。

3．讨论

随着TACE术在治疗中晚期肝癌应用中的日益增多，对其副反应的治疗及预防也倍受关注。一般来说，TACE术后出现的副反应为发热、疼痛及恶心、呕吐等。其发生机制与肿瘤组织坏死作为内源性致热源刺激大脑体温调节中枢以及化疗栓塞药物的不良作用有密切关联。临床上目前多采用西药对症治疗，疗效并非十分理想。

根据祖国传统医学原理，中晚期肝癌可辨证分型为气滞血瘀型、脾虚湿困型、肝肾阴虚型。经络学说中，针灸治疗时肝病治疗取俞募两穴（肝俞、期门）配穴法。气滞血淤者可加血海、膈俞以活血健脾化瘀，脾虚湿困者可加丰隆、脾俞穴以健脾消壅，肝肾阴虚者可加三阴交、太溪穴以补益肝肾。我们对TACE术后患者，发热时取大椎穴清热，恶心、呕吐时取内关、中脘穴以降逆和胃止呕，疼痛时加局部阿是穴，以减轻术后不良反应，取得了满意的疗效。加用敷贴治疗的患者TACE术后恶心、呕吐及发热等症状，较单用西药治疗的患者明显减轻。

敷贴治疗贴源于传统疗法结合现代科技，通过两大效应发挥作用，一是借助经络的传导功能，二是结合生物波效应，通过吸收人体及周围环境的能量，辐射出8-14μm的生物波。该波是当今世界医学界公认的对人体有治疗作用的物质，作用于人体产生“生物共振”效应，并将此效应持续作用于人体，通过经络传导，对病变部位产生持续的治疗作用。我们认为穴位敷贴治疗，在肝癌中晚期的栓塞化疗治疗的恢复过程中可以起到良好的辅助作用。

参考资料

[1]丁关庆，戴希夏，侯效民，等．65例肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的副反应和并发症．实用外科杂志，1992；12（7）：367-368．

[2]林钧华，倪惠芳，李国安，等．中西医结合治疗肝癌介入栓塞后综合症．上海中药杂志，1995，10：16-17．