急性胰腺炎发病机制中炎性因子的作用研究进展

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔｏａｏｕ ａ ｎｔ ｎｂ ｒ ａｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅｍｌｇ ｅ ｃ ［ ． ｈ ｒｃｌ ｍｂｒｕｃｉ ｕｓｆ ｃ ｒｓ ｔ ｕ ｕ ｏ ｉ ｄｆ ｉＪ ｊ ｏ ｔｒ ｕ ｗ ｈ ｎ ｃ ｉ ｔ］
Ｓ ｉｅ１ ９ ，４２ ： ２ ｐｎ ，９ ９２ （） ４１ ．
床症状 和 体征 、伤后 的时问 、自身 的投 术条件 。
Ｍ ｅ ｃ ，０ ４ ｌ（）１ ２ ｄＳ ｉ ２ ０ ，９ １：４ ． Ｊ
ｏ ｂａｉｇ ｎ ｒ ｂｌ ａ ｏ ［ ． ｉ ， ９ ，１１） １０ ｒ ｒ ｎ ｄ ａ ｙ ｃ ａ ｅ ｌ ｍｏ ｉｚ ｔ ｎＪ Ｓ ｎ １ ６ （０ ： ７ ． ｉ ｉ ］ｐ ｅ ９ ２ ２
【 ］Ｊ ｈ ｓ ｎ Ｒ， ｎｌｎ Ｋ， ｇ ｕ ｄ Ｇ，ｔａ． ｐ ｎ ｌｃ ｎ ｌ １ ２ ｏ ｎｓ ｎ Ｈｅ ’ Ｈａ ｇｌｎ ｅ １Ｓ ｉ ｎ ａ ａ ｉ
ｔ ｅ ｅａ ｓｆ ａｉｎ ｏ ｃ ｔ ｔ ｏ ａ ｏ ｕ ａ ｐ ｎ ｌ ｎ ｕ ｉ ｓＪ． ｈ ｌｓ ｉｉ ｔ ｆａ ｕ ｅ ｈ ｒ ｃ ｌｍｂ ｒ ｓ ｉ ａ ｉｊ ｒ ［】 ｃ ｏ ｅ
Ｓ ｉｅ１ ８ ，（）８ ． ｐｎ ，９ ３８３ ：１ ７
［］张 雪哲 ． 柱 型 骨 爆 裂折 的影 像 学 诊 断 ［１ 华放 射 学 杂 志 ， ２ 脊 Ｊｌ 中
［３ １ 】Ｂｅｓｅ Ｐ ｔｌｋ Ｂｕ ｒｎＶ．ｎ ｏ ｃ ｐｃｔｃ ｎｑ ｅ ｏ ｈ ｉｓＲ，ｏｕｓ ｉＭ， ｈｅ Ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｅｈ ｉｕ ｓｆｒｔｅ ｍａ ａｅ ｎ ｆ ｐｎ ｌｒｕ ［］ ｕＪ ｒｕ ，０ ，７ １：７ ． ｎ ｇ ｍｅｔ ｓ ｉａ ａｍａＪ． ｒＴ ａ ｍａ２ ０１ （）２ ５ ｏ ｔ Ｅ ２
ｏ ｔｂｌ ｈ ｒ ｃ ｕ ｂａ ｕ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉｈ ｅ ｒｙ ａ ｂ ａｉ ｎ ａ ｆ ｓａ ｅ ｔ ｏ ａ ｏ ｍ ｒ ｂ ｒ ｔｆａ ｔ ｒ ｓｗ ｔ ａ ｌ ｍ ｕｌｔｏ ｎｄ
ｂ ａｉｇ ］ ｐｎ ， ９ ， （） ７ ． ｒ ｎ ［ ． ｉ １ ３１ ３ ： １ ｃ ＪＳ ｅ ９ ８ ９
５ 参 考 文献
［ 】Ｄｅ ｉ ．ｈｅｔ ｒ ｅ ｃ ｌ ｍｎ ｓ ｉ ｅａ ｄ ｉｓｓｇ ｉｉａ ｃ ｎ １ ｎ ｓ ＦＴ ｈ ｅ ｏ ｕ ｐ ｎ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｉ
［０ Ｃ ｎｏ ，ｅ ｗ ｈ Ｎ ， ａｖ ｙ ， １ ｏ ｏ ｅａ ｖ ｎ ｇ ｍ ｎ １ ］ ａ ｔ Ｊ Ｌ ｂ ｏ ｌ Ｈ Ｇ ｒｅ Ｔｅ ａ Ｎ ｎ ｐ ｒ ｉ ｍａａ ｅ ｅ ｔ ｒＢ ｔ ． ｔｅ
［ ｈ ｗ Ｎｅｓｎ ＢＪ ｂ ａｄＪ ，ｔ １ ｕ ｃｉｎ ｌ ｕｃ ｍｅｏ １ 】Ｃ ｏ ＧＨ， ｌｏ ， ｈ ｒ Ｓｅ ． ｎ ｔ ａ ｔｏ ｆ １ Ｇｅ ａＦ ｏ ｏ
ｔ ｏ ａ ｏｕｍｂａ ｒ ｔｆａ ｔｒ ｓｍ ａ ａ ｅ ｔ ｙ ｒ ｘ ｅ ｓｏ ａ ｔｎ ｈ ｒｅ ｌ ｒｂｕ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ｎ ｇ ｄ ｗｉｈ ｈ ｐｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｃ ｓｉ ｇ
５２ ７
吉林 医学 ２ １年 ｌ 第 ３卷第 ３ ０１ ｆ ｌ ２ 期
术 中可采用 脊髓 造影 或超 声检查 来评 定椎 管梗 阻程 度 ，如椎管 内
仍有较 大骨 折块残 留 ，可在 后路 内 同定基础 上行 前路 减压 及 内周
定手术 。有 人认 为对 于明显 的前 柱粉 碎和 高度 丢失或 严重 后 凸畸
Ｔ Ｆ ｏ基 因长约２７ ｂ Ｎ ．ｒ ． ． ｋ ，分子 量为 １ Ｄ 。其 可以促进 中性 粒细 ６ ７ ａ ｋ 胞 吞噬 ，诱 导肝细 胞 急性期 蛋 白合成 ，杀 伤和 抑制 肿瘤 细胞 ，促
进细胞 增殖 和分化 ，是重要 的炎性反应 因子嘲 因为 在急性胰 腺炎 。
调控 。此外 抗 细胞 凋 亡 的蛋 白一和 ．，肿 瘤坏 死 因子 受体 相关 因 １ ２
１ ９ ， （） １ ９ ８ ２ １： ． ３ ６ ［ Ｄ ｌ Ｙ Ｉ ｇｎ ｉ ｎ ｓ ｏａｏｕ ｂ ｒ ｕｓｆ ｃ ｒ ［ ．ｈ ３ ａ Ｌ ． ｉ ｄ ｇ ｏ ｉｏ ｔ ｒｅ ｌ ａ ｂ ｒ ａｔ ｅ Ｊ Ｃ ｉ 】 ｍａ ｇ ａ ｓ ｆｈ ｍ ｔ ｕ ｓ］ ｎ ｒ
ｓ ｏｎ ｙ ｏ ｅ ｉ ｏｒｔｏｒｅ ｌ ｐ ｄ ｌ ｄ ｓｓｆ ｈ ａ ｏｕｍｂ ｒｆａ ｔ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔｓ ｒ ｉａ ｅ ｈ ｉ ｕ ａ ｃｕｒ ｒａｍ ｎ ：ｕ ｇｃ ｌ ｃ ｎ ｑ ｅ ｒ ｔ
［］ ｌ ｗ ｒ Ｗ．ｒ ｔｒ ， ｓ ｃｔ ｎ ｄ ｒｃ ｒ ｄａ ｃ ｆ ｎ ｆ ５ Ｈｏ ｓ ｏｔ Ｆ Ｆａ ｕ ｅ ｄ ｌ ａ ｏ ｓ ｎ ａｔｅ ｉ ｐ ａ ｏ ｓ ｄ ｈ ｃ ｓ ｉｏ ｉ ａ ｆ ｕ — ｌ ｉ ｏ
ｗｉ ｏ ｔ ｅ ｒｌｉａ ｄ ｆ ｉａｐｏ ｐ ｃｉｅｒｎ ｏ ｚ ｄｓｕ ｙＪ． ｉｔ ｔ ｕ ｕｏｇｃ ｌ ｅｉ ｔ ｒ ｓｅ ｔ ， ｄ ｍｉｅ ｔｄ ［］ ｏｎ ｈ ｎ ｃ： ｖ ａ Ｊ
Ｂ ｒ ，０ ３８ （） ７ ． ｕｇ２ ０ ，５３： ３ ７
［４ Ｓ ｈ ｈ ｅ ｓ Ｋ ｎ ｌ ， ｈ ｅＬ ｅ ａ． ｎｍａ ｙ ｉ ａｉｅｖ ｎｒｌ １ 】 ｃ ｕ ｈ ｉ Ｍ， ｉｚ Ｃ ａ ｓ ， １ ｉ ｌ ｖ ｓ ｅ ｔ ｓ Ｌ ｔ Ｍｉ ｌ ｎ ｖ ａ
ｔｅｓ ｉｅＪ．ｏ ｅ ｏｎ ｕｇ １６ ，５ １：． ｈ ｐｎ ［］ ｎ ｉｔ ｒ，９ ３４ （） Ｂ Ｊ Ｓ ６ ［】 ｒｐａ ｏＰＨｕ ｎ Ｌ ｕｓ ６ Ｔ ｏ ｉｎ ， ａ ｇＲＣ，ｏ ｉ ＣＡ，ｔ １ ｕ ｃｉｎ ｌ ｎ ａ ｉ ｒｐ ｉ ｅ ． ｎ ｔ ａ ｄｒｄｏｇａ ｈｃ ａＦ ｏ ａ
ｍａ ａ ｅ ｎ［ ．ｐ ｅ１ ９ ，８ ） ５ ． ｎ ｇ ｍｅ ｔ ］ ｉ ， ３１ （ ： ５ ＪＳ ｎ ９ ３９
［ ］Ｓ ｅ ＪＳ ｏ ． ｎ ｕｇ ｃ ｌｔｅ ｔｍｎ ｆｔ ｒｅｃ ｌｍｎ ９ ｈ ｎ Ｗ ， ｂ ｎ ＹＳＮｏ ｓ ｒ ｉａ ｒ ａｎ ｔｏ ｈ ｅ －ｏ ｕ
ｃｏ ｅ ｒ ｏ ａｄｃ ｅｕ ｆｎａｄｃｓｉｇＪ．ｐｎ ，０ ３２ （） ４ ９ ｌｓｄｏｔ ｐ ｅｉ ｄ ｃ ｎ ａｔ ［］ ｉｅ２ ０ ，８８： ５ ． ｈ ｒ ｏ ｎ Ｓ ２
［ 收稿 日期 ：２ １—１ ６ 编 校 ：周 瑾】 ００１－ ２
急性胰腺 炎发 病机制 中炎性 因子 的作用研 究进 展
ｏ ２ ａｉｎｓＪ．ｕ ，０ ５１（）５ ６ ｆ ９ｐ ｔ ｔ［ Ｅ Ｊ２ ０ ，４２：３ ． ｅ ］ｒ ［ ］Ｍｍｎ ｏ ｄ ， ｉ ｓｅｎ Ｊ Ｓ ｒ ｔ ＫＦｅ １Ｔｈ ｒ ｃ ｌｍｂ ｒ ８ ｆ ｒ ＪＷｅ ｎ ｔ ｉ Ｎ，ｐ ａｔ ，ｔａ ． ｏ ａ ｏｕ ａ
ｂ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ：ｈ ｌｎｉ ａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｕ ｃ ｍ ｅ ｏｆ ｎ ｎｏ ｒ ｔｖ ｕｒ ｔ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｔ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ａ ｙ ａ ｄ ｏ ｔｏ ｏ ｐｅ ａ ｉ ｃ
［］ ｕ ， ａ ａ ， ｒｌ ｔ ． ｎ ｐ ｒｔ ｅｔ ａ ｎ ｆ ｕ ｓ ７ Ａｇ ｓＨ Ｋ ｙ ｌＣ Ａ ｓ ｎａ Ｍ Ｎｏ ｏ ｅａ ｖ ｅ ｔ ｔ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｒ ｍｅ ｏ ｂ ｔ
ｔｐ ｈ ｒ ｅ ｌｍ ｂ ｒｖ ｒｅ ｒ ｒ ｃｕ ｅ ：ｌｎｃ ｌａ ｄ ｒ ｄｏ ｏ ｉａ ａ ｕ ｓ ｙ ｅ ｔｏ ａ ｏｕ ａ ｅ ｔｂ ａｆａ ｔ ｒ ｓｃｉ ｉａ ｎ ａ ｉｌ ｇｃ ｌｒｓ ｈ
来 炎性 因子在 急性胰腺 炎 发病机 制 中作用 的研究 进展进 行概 述 。
２ ｌ Ｆ－Ｋ Ｂ
。。 Ｆ （ ｌ ｏ
Ｔ ＦＬ Ｎ 主要 由单核—— 巨噬 细胞分泌 的一种单核 因子 ｏ 】 的 。人
ＮＦ ＫＢ 一 个 包括 ５ 亚单 位 的转 录 因子 蛋 白家族 ，具 有 — 为 个 转 录调 节作 用 。参 与 炎性 反 应各 阶段 的许 多 分子 都受 Ｎ Ｆ ＫＢ的
ｏ ｔｏｍ ｅｏｆｔ ｏ ａ ｏ ｕ ｂ ｒａ ｄ ｌ ｕｃ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍ ａ ｎ ｕｍｂ ｒｂｕ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ａ ａ ｄ ｂ ａ ｒｔｆａ ｔ ｒ ｓｍ ｎ ｇｅ ｙ
ａ ｄｆ ｓ ｌ ｉａ ｕｃ ｍｅＪ．ｕＳ ｉｅ，０ ３１ （） １ ． ｎ ｒｔ ｉ ｃｌ ｔｏ ［］ ｒｐｎ Ｊ ０ ，２ ２： ８ ｉ ｃｎ ｏ Ｅ ２ ６ ［ ］Ｓ ｎＪｎ ｆ．ｒｎｐ ｄｃ １ｒｆ ａｉｎｓ ｓｅ ｒ ｈ ｒｃ ｌｍｂ ｒ １ ｕ ｉｇｕＴ ａ ｓ ｅ ｉｕａ ｘ ｔ ｙ ｔｍｓｆ ｏ ａｏｕ ａ ５ ｉ ｏ ｏ ｔ ｂ ｒｔｒｃｕｅ［］ ｒｃｉａ ｄｃｎ ，０ ８２ （７：９ ｕｓ ｆ ｔｒｓＪ． ａ ｔ ｌ ａ Ｐ ｃ Ｍｅ ｉｉｅ ０ ，４１ ） ． ２ ３
形 的ｉ 柱损 伤 应 行 前后 路 联 合 手术 治 疗 。 前后 路 联 合手 术 创 伤 大 ， 也无证 据表 明优于 单纯前 路或后路 手 术 ，临 床应用不 多 １ 。
总之 ，不 存 在 一种 能 适 合 所有 爆 裂性 骨 折 的定 武 手 术 ，因
此 在 临床 实践 中主 要 应 从 四个 方 面考 虑 来 选 择手 术 类 型 ，根 据 Ｃ Ｔ，ＭＲ 了解 脊髓或 马尾 受压 的程度 ，致压 物 的性质 、患者 的 临 Ｉ
制Ｎ — 激 活 ；② 正 反馈 机制 ：Ｎ — 激 活后 可 调控 Ｔ Ｆ ｏ、 ＦＫ Ｂ Ｆ ＫＢ Ｎ ．ｔ
发症 多 ，尤其是 重症 胰腺 炎 （ Ａ ），常 并发 全身炎 性反 应综合 ＳＰ
Ｉ — Ｂ、Ｉ一、１一２ ＯＸ ２ Ｌｌ Ｌ６ Ｌ １ 、Ｃ 一、趋化 因子 等 ，促使 其活 化 ，但后
ｒ ｍ ｏ ｅ ｉｇ ａ ｅ ｈ ａ ｏｌｍ ｂａ ｒ ｃ ｒ ｓｍ ａ ａ ｄ ｗ ｉ ｎｔａ ｐｉａ ｅ ｄ ｌｎ ｆ ｒｔｏｒ ｃ ｕ ｔ ｒｆａ ｔ ｅ ｎ ｇｅ ｔ ｉ ｒ ｓ ｎ ｌ ｕ ｈ
ｂ ｎ ｒｇ ｎ ｓ１ ｃ ｓ ｓｆ ｌｏ ｄ １～４ ｙ ａ ｓＪ． ｔ ｔｏ ｏ ｅｆａ ｍｅ ｔ： ７ ａ ｅ ｏ ｌｗｅ ｅ ｒ ［］Ａｃａ Ｏｒｈ ｐ
Ｓ ａｄ １９ ，２ １：２ ． ｃｎ ，９ Ｉ６ （）１ ５
［ 】Ｗｏ ｄ Ｋ， ｔ ｒ ｎ Ｇ， ｈ ｂ ｄＡ，ｔａ． ｅａｉｅｃ ｍｐ ｒｄ ４ ｏ Ｂｕｔ ｍａ Ｍｅ ｈ ｏ ｅ １ ｅ Ｏｐ ｒｔ ｏ ａｅ ｖ
ｗｉｈ ｎ ｏｐｅ ｔｖｅ ｔｅ ｔ ｅ ｆ ａ ｔ ｏｒ ｃｏ ｕ ｂａ ｒ ｔ ｆａ ｔ ｅ ｔ ｏｎ ｍ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｈ ａ ｌ ｍ ｒｂｕ ｓ ｒ ｃ ｕｒ
白 斗 ，王 东 （ ． １ 泸州医学 院 ，四川 泸州 ６ ６ ０ ；２Ｉ Ｉ ４００ ． Ｉ ￣Ｊ 省绵阳市中心 医院，四川 绵 阳 ６ １０ ２ ０ ０）
【 关键词】 急性胰腺 炎 ；发病 机制 ；炎性 因子
急 性胰 腺 炎 （ Ｐ）常 表现 为起 病 急 、病 情重 、变化 快 、并 Ａ
者 又发 过来 促 ｊＮ — 活化 。Ｇ ａ 等通 过研 究发 现 了ＮＦ ＫＢ ￣ Ｆ ＫＢ ＿ ｒｙ — 对 胰腺 损伤 的直接 证据 。
征 （ Ｉ Ｓ）及 多器 官 衰竭 （ Ｆ），病死 率 极 高 。本病 的发 生 ＳＲ ＭＯ 与 促炎 因子 和抑 制 园子 网络 平衡 的失 调有 关 … 。文 章 旨在对 近年