腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床分析

【 关键词 】 腹腔镜 ； 开腹 ； 治疗 ； 急性 阑尾炎
Ｃｌｎｉａ ｉ ｃ ｌＡｎａｙ ｉ ｆＬａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＡｃ ｅＡｐｐ ｎｄ ｃｔｓＬＩ Ｃｕｎ－ ｉ ＨＵＡＮＧ ｉ ／Ｍ ｅ ｉ ａ ｎｎ ｖ ｔｏ ｆＣｈ ｎ ｌｓｓｏ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃｉ ｅ ｔ ｎｔｏ ｕｔ ｅ ｉｉｉ／ Ｕ ｗｅ ， Ｊｎ． ／ ｄ ｃ ｌＩ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａ。
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氯 吡格 雷联合 丁基苯酞治疗进展性脑梗死４ 例 ２ 疗效 观察
姚 春 杰①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨氯 吡格雷联合丁基苯 酞治疗进 展性脑 梗死 的临床效 果。 方法 ： 择笔者所在 医院 ２ ０ 年 ９ 一 ０ １ ９ 选 ０９ 月 ２ １ 年 月收治的 进展性 脑梗 死共 ８ 例 ，随机分 为观察 组和对 照组 。两组患者均 给予急 性脑梗死常 规治疗、甘露 醇控制 颅内压、低分 子右 旋糖酐 、抗氧化 ４ 剂依 达拉奉 ，同时给予脑细胞保 护剂及改善脑细胞代谢 药物等。观察组 同时 口 丁基 苯酞 ２ ０ ｇ 服 ０ ，４次 ／ ； 酸氢氯吡格雷片 ７ ｇ ｍ ｄ硫 ５ 口服， ｍ １ ／。两 组患者均 连续治疗 ２ 。 次 ｄ １ 结果 ： ｄ 观察组治疗后经临床疗 效评定 ，总有效率为 ９ ．％ ； ０ ４ 对照组 为 ７ ． ６ ％。两组 总有 效率比较 差异有 １ 统计 学意义 ＜ ． ） 结论 ： 吡格雷联 合丁基 苯酞在常规疗 法基础上治疗 进展性脑 梗死 ，其疗效 显著，患者神经功能 缺损症状 显著改善， Ｏ０ 。 ５ 氯
一
（ 成都市第七人 民医院 四川 成都 Ｄ 通讯作 者 ； 刘存伟
Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ ． ． ｙ ２ １ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎｏ１ Ｍａ ， ０ ２ ９ ４
３ ７—
临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 《 国 学 新 第９ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２４ ２２ 月 ｊ ａ ４ 总 ２期）０ 年５ １
疗但病 情不容易控制 ，患者预后较差。本文观察 氯吡格雷联 合丁基苯酞治疗进展性脑梗死 的临床效果 ，现报告如—ｏ Ｆ
ｃ ｍｐｉａｉｎ ． ｓｗ ｒｈ ｆｃｉ ｃ ｌ ｐ ｌ ａｉｎ． ｏ ｌ ｔｏ ｓＩ ｉ ｏ ｔｙｏ ｌ ａ ｐｉ ｔｏ ｃ ｔ ｎｉ ａ ｃ
【 ｅ ｏｄ】 Ｌｐｒｓ ｐ Ｋ ｙ ｒｓ ａａ ｅ ｙ； Ｌｐｒｏ ｙ； Ｔｅｔｅｔ Ａｕ ｐｎｉｔ ｗ ｏｏ ａａ ｔ ｏｍ ｒａ ｎ ； ｃｔａ ｅｄ ｉ ｍ ｅｐ ｃｉ ｓ
《 国 学 》 卷第１期（ 第２ ￣）ｏ 年５ 临扇 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 中 医 创新 第９ ４ 总 ２ ２１ 月 ４ ２ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｉ ａ
腹腔镜 治疗 急性 阑尾炎 的临床分析
刘存伟① 黄进①
【 要 】 目的 ： 价腹 腔镜下 治疗 急性 阑尾炎 的临床 应 用价值 。 法 ： 摘 评 方 急性 阑尾炎 患者 ９ 例 ，按人 院先后 顺序 ，随机 分为观 察组 和 ８
ｔｏｇｏ ｐ ａ ｔｔｔ ａｌ ｓｇ ｉｃｎ ＜ ．５ ； ｈ ｉｅｅ ｃ ｆ ｐ ｒｔ ｎｔ ｅｗ ｅ ｈ ｏｇｏ ｐ ａ ｏ ｓａｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ（ ０ｏ ） ｗ ｒｕ ｓｗ ｓ ａｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａｔ Ｏ０ ） Ｔ ｅｄｆ ｒｎ ｅｏ ｅａｉ ｉ ｂ ｔｅ ｎｔｅｔ ｒｕ ｓｗ ｓｎｔ ｔｔ ｔ ａｌ ｓｇ ｉｃｎ Ｐ＞ ．５． ｓ ｓｃ ｙ ｉ ｆ ｏ ｏ ｍｅ ｗ ｓｃ ｙ ｉ
值得 借鉴 。 【 关键词 】 进展性脑梗 死 ； 氯吡格雷 ； 丁基苯酞
ｄ ｉ １ ．９ ９ ． ｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ．２ ｏ ： ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ２ ｓ ６ ４
进展性 脑梗死是发病 时脑梗 死症状较为轻微 ，但 病情却 进 行性加重 ，患者可在发病的 ４ ８ｈ内病情加 重，随机常规治
对照组 ，每组 ４ 例。观察组给予腹腔镜手术 ， 照组 给予开腹手术，比较两组之 间的临床疗效 。 ９ 对 结果 ： 观察组肛门排气时间、住院时间短 于 对照组 ，止痛药使用率 、切 口感染率 、综合治疗费用等均少于对照组 ，组间比较差异均有统计 学意义 （＜ ． ） 组间手术时间比较 差异无统 Ｐ Ｏ ５； ０ 计学意义 ＞ ． ） 结论 ： Ｏ ５。 ０ 腹腔镜治疗急性 阑尾炎，具 有创伤小 、恢复快、感染率低 、并发症少等优点 ，优于开腹手术 ，值得临床 推广应用。
２ １ ，９ １ ）： ３ － ３ ０ ２ （４ ０ ７ ０ ８
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒｔｅ ｌｉ ｌａ ｅ ｆａａｏ ｏｉｉ ｔａ ｅｔｆｃｔａｐｎ ｉｔ． ｔｏ ｓ Ａｃｒｉｇｏ ｄ ｉｉ ｒｅ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ： ｅ ｌｅ ｈ ｉｃ ｌ ｐｒ ｃｐ ｅｔ ｎｏ ｕ ｐｅｄｃｉＭｅ ｄ ：ｃｏ ｎ ｍｓｏ ｏｄｒ ｒ ｉ ｏ ｘ ｏ ｃｎ ａｖ ｕ ｏｌ ｓ ｅｎ ｒ ｍ ａ ｅ ｉｓ ｈ ｄ ｔａ ｓ ｎ ，
Ｆｉｓ－ａ ｈ ｒ’ ｄｄ ｅ ｓ：ＴｈｅＳｅ ｅ ｔ ｏ ｌ ’ ｓ ｔ ｌ ｎＣｈ ｎｇ ｒ ｔ ｕｔ ｏ Ｓａ ｒ ｓ ｖ ｎ ｈＰｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｉａ ｅ ｄｕ， Ｃｈ ｎ ｕ６ ０ ４１ Ｃｈ ｎ ｉ ｅ ｇｄ １ ０ ， ｉａ
ｄ ｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．２ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２１ ０ １ ｓ ６ ４
Ｃｏ ｌ ｎｃ ｕ￣ｏ ： ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅ ａ ｐ ｎ ｉ ｉ ｓ ｉ ｓ ｐ ｒｏ ｐｅ ｕｒ ｅ ｙｗｉ ｅ ｓｔａ ｎ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｅｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｔ ｓ ｕ ｅ ｉｒｔ ｏ ｎ ｓ ｇ ｒ ｔ ｌ ｓ ｒ ｕｍａ ｑ ｉｋ ｒｒ ｃ ｖ ｒ ， ｌｗｅ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔ ， ｆｗｅ ｉ ｏ ｈ ， ｕ ｃ ｅ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｒｉ ｃ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｎｆ ｏ
传 统急性 阑尾炎 阑尾切 除多采用 开腹手术 （Ａ ，但具创 药使用率 、切 口感染率 、综合治疗费用 。 ０１ 伤大、并发症 多的缺点。随着腹腔镜技术 的快 速发 展，腹腔 镜切 除阑尾 （Ａ 以其 创伤小 、恢 复快 等优 点得 以广泛开展 ， Ｌ） 目 已经 成为一种成 熟的手术方 式 】 ０ １ １ｌ 月，笔者 前 。２ １ 年 一 ２
满意 ，现报告如—
１ 资 料 与 方法
１ 统计学 处理 ＿ ４
采 用 Ｐ ＭＳ３１ Ｅ ．软件进 行统计 学处 理，计
量 资料 以 ｆ ｓ 表示 ，组 间比较 采用 ｔ ± ） 检验 ，计数 资料采用 检验， ＜ ． Ｐ ００ ５为差 异有统计学 意义。
两组各项 临床指标 比较见表 １ 。
具 有 可 比性 。
与 对 照组 比较 ， Ｏ０ Ｐ＜ ． ５
由表 １ 可知 ， 观察组肛 门排 气时间、 院时间短于对照组 ， 住
１ 治疗 方法 （ 观察组 ： ． ２ １ ） 用连续硬膜外麻醉或气管 内麻醉 ， 止痛药使 用率 、切 口 感染率 、综合治疗费用等均少于对 照组 ， 术前 患者排尽 小便 。三孔 法，人 工气腹 ，在腹 腔镜指引下探 组 间比较 差异 有统计学 意义 “＜ ． ） 间手术 时间 比较差 ）Ｏ０ 。组 ５ 查 腹腔 ，证实为 阑尾炎 后，行 阑尾 系膜 电凝 或结 扎切断，阑 异无统计学 意义 ＞ ． ） Ｏ０ 。 ５ 尾根 部用 钛夹及可吸收套扎 线结扎 ，切除 阑尾后 ，残端 黏膜 ３ 讨 论 电凝 烧 灼处 理。（） 照组 ： 连续 硬膜 外麻 醉下，由具 有 ２对 在 阑尾炎是一种常见 的外科病 ，也是 一种 最多见的急腹症， 开腹 手术 经验 的医生依 据 传统 经 典 的阑尾切 除术原 则进 行 而 阑尾切除术是本病 的一种 合理治疗手段 ，现今主要有两种
手术 。
阑尾切 除治疗 方法，一种是传统的 Ｏ Ａ，还有一种就是 Ｌ 【 Ａ２ 】 。 手术时问、肛 门排 气时间、住 院时 间、止痛
６０ ２ １０ １
１ 观 察指标 ． ３
通 过对本 组资料进行分 析发现，Ｌ Ａ比 Ｏ Ａ有 以下优点 ： （ 具 有诊 断及治疗 的双重功能 。急性 阑尾炎术前 检查往 往不 １ ） 很充分，当阑尾炎 诊断不肯定 时，经 腹腔镜 可以全 面探 查腹
表１ 两组临床指标 比较
所在科对 ４ ９例急性阑尾炎 患者行腹腔镜下阑尾切除术 ，疗效 ２ 结 果
１ 一般资料 ． １
选择 ２ １ 年 １ １ ０ １ —２月笔者所在 科收治 的急性
阑尾炎患者 ９ ， ６ 例 ， ３ 例 ； ８例 男 ｌ 女 ７ 平均年龄 （７ ２５ 岁 ； ３ ＋ ．） 平均病 程 （．± ． ｈ ２５ ０９ ，阑尾炎 类 型 ： 纯性 ７ ） 单 ６例 ，化脓 性
绢别
手术时 肛 门排气 止痛药应 切口 感
住 院时
住院费用
（ ） பைடு நூலகம்
一… 间 （ｍ 时间 ｍ． ）
用率 （ ）染率 ） 间 （） ％ ｄ
１ ，坏 疽 穿孔性 ３例。 随机分 为观察 组与对 照组 ，每组 ９例 ４ ９例 。两 组一 般 资 料 比较 差异 均 无 统计 学 意 义 （＞ ．５， Ｐ ００ ）