云南白药的现代药理作用及其临床新用途

中国民族民间医药

Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy

云南白药的现代药理作用及其临床新用途

余美琼

云南省第三人民医院，云南昆明650000

【关键词】：云南白药；药理作用；临床新用途

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1007－8517（2009）07－0064－02

云南白药[1]是我国伤科著名成药，具有活血消肿，止血止痛功效，主治刀伤、创伤等出血及跌打诸症。近年来，随着医学科学、临床药理学研究的深入，又发现其不少新用途。本文简要综述其药理作用及其临床新用途。

l对心肌的影响

医学研究证实，云南白药有增加心肌营养性血流量，改善心肌循环，增加心肌供氧，对心肌有保护作用。临床应用：治疗心绞痛，取云南白药保险子l粒，加云南白药0.4~0.5g，口服，每日3次，至症

状消失后停用。据报道[2]有人用上述方法治疗50例患者，收到较好的治疗效果。

2止血作用

医学研究证实，云南白药能促进血小板释放而起凝血作用，且能在无血浆协同因子作用情况下，促使血小板的释放，缩短凝血时间。临床应用：①治疗上消化道出血。据报道[3]有人将上消化道出血患者256例，分为云南白药组(25例)、甲氰咪胍组(114例)、其他西药止血药组(抗血纤溶芳酸、安络血、止血敏选择其中1种或2种，87例)治疗，结果云南白药组与两西药组的止血效果无显著差异。

②治疗食道静脉曲张破裂出血。取云南白药2g，加去甲肾上腺素4mg，生理盐水l00ml，摇匀，半卧位口服，每8小时1次。对不能口服者，改用胃管注入。据报道治疗14例患者，12例迅速止血，2例无效。③治疗伤寒并肠出血。取云南白药粉，成人每日2～3g，小儿每日0.05g／kg，分4-6次，温开水冲服或鼻饲，至肉眼出血停止后，再用药3～5天，或大便隐血试验阴性停药。据报道[4]治疗本病36例，痊愈35例，平均止血时间4.92天；对照组(止血敏、安络血)治疗30例，痊愈28例，平均止血时间6.27天，二者止血时间+差异显著(P<0.01)。④治疗颅内出血。取云南白药0.5g，每4～6小时服1次，3天后改为0．3g，每6小时1次。再3天后改为0.3g，1日3次，7～14天为1疗程。对危重病人及早用鼻饲给药。据报道[5]治疗本病17例，其中蛛网膜下腔出血13例，高血压合脑动脉硬化脑溢血4例。结果无l例死亡。一般服药l周后奏效，2周内血性脑积液消失，收到了满意的效果。⑤治疗乙状结肠和直肠出血。按患者0.05g／kg的剂量，将云南白药溶于20ml灭菌水中，保留灌肠0.5小时，灌肠后鼓励患者安静休息0.5～l小时才可排便，5～7次为l疗程，轻者隔日1次，重者1日1次。据报道治疗本病11例，出血均止，达到满意效果。⑥治疗支气管扩张出血。取云南白药胶囊口服，每次2~3粒，1日3～4次，配合中药润肺止咳汤治疗其效果满意，咳血停止后可改为每日3次，以巩固疗效。⑦治疗肛裂出血：用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，现用纸管将云南白药吹入肛裂出血处，一般2~5次即愈，国内有人用此法治疗多例患者都收到满意效果。另外，云南白药对肺结核空洞反复咯血、肺瘤咯血(贴涌泉穴)等出血性疾病亦有较好治疗效果。

3抗菌作用

医学研究证实，云南白药对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用。临床应用：①治疗急性胃炎。取云南白药每次0.2g，口服，每日3次，据报道治疗本病8例，痊愈7例，好转l例。

一般用药后症状明显好转。②治疗小儿急性肠炎。用云南白药糊剂外敷脐周1次，24小时后拔药，据报道治疗本病46例，平均腹泻停止时间为1.2天左右，优于口服复方新诺明、静滴庆大霉素的对照组。

4抗炎作用以及对巨噬细胞吞噬功能的影响

医学研究证实，云南白药不但能增加血流量，促使皮质激素分泌，改善创面局部循环和炎症的吸收，而且能抑制炎症过程中的介质释放(组织胺和PG的释放)，使毛细血管渗透性增强，对细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用；另外，云南白药可显著增强吞噬细胞吞噬功能，可增强机体免疫功能的作用。临床应用：①治疗浸润型肺结核。据报道2例病程4~10年，曾用过各种抗结核药物均未见效的病人，经服用云南白药后自觉症状显著减轻，血沉恢复正常，痰菌转阴，体重增加，X线证实病灶均吸收好转或硬化钙化。②治疗慢性胃炎。取云南白药0.2g，口服，每日6次，疗程30~60天，国内有人用此法治疗本病100例(浅表型25例，肥大型34例，萎缩型41例)中，痊愈69例，好转9例，总有效率78％。③治疗霉菌性肠炎。国

临床分析与研究

Clinic analysis and research

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内有人采用苦参2g，云南白药1g混匀为散剂，口服，早晚各1次，30天为1疗程，治疗本病40例，总有效率100％。

④治疗溃疡性结肠炎。国内有人用云南白药的中药散剂(含云南白药、锡类散、生肌散各lg混合)通过乙状结肠镜将散剂喷入肠道内，每日1次，每次0.6~1.0g，10～25次为l 疗程，同时短期服用复方苯乙呱啶片，治疗本病7例，近期治愈l例，基本缓解4例，部分缓解2例。⑤治疗小儿秋季腹泻。国内有人在常规治疗(补液及纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，口服思密达)基础上，加用云南白药0.5g，山莨菪碱注射液l0mg，氯丙嗪注射液12.5mg混合敷脐，每12小时换药1次，疗程为3天，治疗本病84例(总有效率95.24％)，优于常规治疗组60例(总有效率71.67％)两组比较差异显著(P<0.01)，并且两组在退热、止呕、止泻时间上比较，治疗组均短于对照组。⑥治疗梅核气。取云南白药0.5g，温开水送服，每日4次，6天为l疗程，国内有人用此法治疗本病68例，总有效率为66％。⑦治疗腹型过敏性紫癜。取云南白药粉2g溶于30ml的生理盐水中，保留灌肠。每日1次，3～5天为l疗程，国内有人用此法治疗该病10例，均取得了满意疗效。⑥治疗甲状腺结节与冻疮、冻伤。国内有人用米酒调敷云南白药涂结节处，每日浸润3～4次，24～48小时重新换敷1次，2周为l疗程，结果：一般经治l疗程肿物有不同程度的缩小或显著缩小，3个疗程后即全消而愈。用云南白药与酒调成糊状外敷治疗冻疮(冻疮如溃破则可用云南白药撒布患处)，经治261例，结果：对早期红斑型冻疮疗效最隹，对水泡和坏死型冻疮亦有效，总有效率达98.85％。将冻伤皮肤未破溃者先在温水中(40℃左右)浸泡5-10分钟；有破溃者则先用生理盐水(40℃左右)反复冲洗患处，然后外敷云南白药(覆盖整个冻伤面)，用纱布包扎，每2日换药1次。据报道[6]治疗本病76例均获痊愈。其中Ⅰ°用药2次痊愈；Ⅱ°用药2~3次，3~5天好转，5~9天治愈；Ⅲ°用药2～7次，5~6天好转，10天左右即可治愈。平均治愈天数8.6天。⑨治疗痔疮。取云南白药粉0.2g，每4小时服药1次，并于每晚睡前以甘油注射器注入2％白药凡士林药膏于痔核处，10天为1疗程。国内有人用此法治疗I期内痔20例，痔核消失15例，痔核缩小但末全消失者4例，无效l例。⑩治疗肋骨炎与输液静脉炎。取云南白药0.5-1g，以75％酒精调成糊状外敷患处，用伤湿止痛膏固定，据报道[7]治疗17例患者，总有效率达100％。肋骨炎一般用药12次(最多4次)即愈。静脉炎一般用药10天即愈。[11]治疗带状疱疹。把云南白药用白酒和麻油数滴调成稀糊状，外敷涂治疗带状疱疹，每日3~5次，同时口服云南白药，每次0.3g，1日3次，15岁儿童酌减，据报道治疗本病50例，一般3~8日痊愈，总有效率85％。[12]治疗腱鞘炎、肱骨外上髁炎。取云南白药0.5g加适量蜂蜜，调成糊状，敷患处痛点上，再用胶布固定，3天换药1次，国内有人用此法治疗此类病人50例，经过3~5次换药，局部症状和体征消失或明显减轻44例，6例无效。其中肱骨外上髁炎36例，痊愈20例，减轻11例，无效5例，腱鞘炎14例，痊愈6例，减轻7例，无效l例。[13]治疗荨麻疹。成人每次1／8瓶，第一次加服保险子，9岁以下儿童每次服1／16瓶，10～15岁每次l／12瓶，1日3次，小孩不加服保险子，连服2瓶，国内有人用此法治疗本病32例，总有效率90.62％。[14]治疗皮肤溃疡。国内有人用云南白药外敷治疗各种原因所致的皮肤溃疡23例，收到良好的效果，总有效率为95.65％。[15]治疗口疮。据报道1例口腔溃疡多年反复发作，中西药治疗不效患者，经云南白药撒布于口腔内患处治疗，每日2次，经治疗5天痊愈。5对子宫的影晌

医学研究证实，云南白药能使子宫活动加强，其作用可能类似于麦角，即小剂量时使子宫呈现节律性收缩。临床应用：治疗妇产科的功能性出血，如月经过多过频、妇科慢性炎症所致的不规则子宫出血，子宫肌瘤所致的不正常出血，刮宫后子宫出血，宫颈糜烂出血等。取云南白药0.3g，口服。每日3次，7天为l疗程，据报道用此法治疗上述妇科疾患70例。一般用药1疗程即有效，特别对功能性子宫出血、月经过频尤有良效。亦可用于妇女瘀血痛经、闭经的防治，用量每次0.4g，1日3次，白开水送服。

6其他

治疗炎痛喜康不良反应。据报道[8]11例因服用炎痛喜康于2~4天出现皮肤点状出血(2例)、全身水肿(3例)，便血(1例)、胃脘痛(5例)等不良反应，取云南白药1.5g，口服，1日3次，一般于用药后1天则使上述不良反应得到控制与缓解，再继续将云南白药与炎痛喜康同时服用，则未出现不良反应。

云南白药除上述用途外，临床上还可用于治疗癌症、急性髓性白血病、婴儿脐炎、骨髓炎、外伤性眼前房出血、痢疾等。

参考文献

[1]《经典旧闻》科技信息快报社出版《云南白药与曲焕章》节选.

[2]《健康报》2001年2月11日.

[3]《家庭医药》2003年5月上半月刊.家庭医药杂志社.

[4]《自我保健》1996年4月号.上海市报刊发行局.

[5]《益寿之友》2001年第4期.山西出版集团山西春桃电子音像出版社.

[6]《中国医学论坛报》2002年4月23日.卫生部国际交流与合作中心主办.

[7]《中国社区医师》2003，14中国社区医师杂志社.

[8]《家庭医生》2001年10期.家庭医生杂志社.

（收稿日期：2009.2.25）

临床分析与研究

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