流行性腮腺炎的护理课件

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并发症
㈢ 胰腺炎 发生率在10%左右，发生于腮腺肿大后3～4天止
1周，表 现为体温再度升高，恶心，呕吐，上中腹疼痛和压 痛。由于 单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作 脂肪酶检 查，若升高（＞１.５u/ml）有助于胰腺炎的诊断。
• 2. 传播途径
• 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。
亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎
儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增
加。
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流行病学
•3. 易感人群 • 普遍易感。90%病例发生于1～15岁， 尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中 80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异， 青春期后发病男多于女。
5. 诊断：流行性腮腺炎
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讨论
1.什么是流行性腮腺炎？ 2.流行性腮腺炎的主要表现有？ 3.发病机制？ 4.流行病学有哪些？ 5.临床表现？ 6.有哪些并发症？ 7.治疗要点？ 8.护理措施？
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流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病，俗称痄腮。
• 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，
• 感染后一般可获得持久的免疫力。
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流行病学
• 1. 传染源 • 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9
天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周 内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎 表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出 病毒。
• 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病 毒科。
• 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊， 为100~200mm。此病毒对外界抵 抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、 紫外线均较敏感。一般室温下经 2~3日后其传染性可消失。加热至 56~60℃后10~20分钟或70%乙醇 2~3分钟可灭火。
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发病机制
3. 查体：T 37.3℃，P 98次/分，R 28次/分，Wt 20kg，神志清，精神欠 佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双颌下肿胀，有触痛，双肺呼吸音 粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，病理反射未 引出。
4. 辅助检查：查血常规：WBC 30.19x109/L，N/L85.5/8.4，HB129g/L。
流行性腮腺炎的护理
儿科 杨巧华
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案例分析
患儿：余欣雅 科室：儿科 性别：女 年龄：6岁7月 床号：5床 住院号：143916
1. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。
2. 患儿今早无明显诱因出现发热，为低热，无寒战、抽搐，无头痛、咳 嗽、流涕，无呕吐、腹痛，未做特殊处理。现来我院就诊，查血常规异 常，为进一步诊疗而收入院。起病来，精神欠佳，胃纳睡眠差，大小便 正常。
常；
• 腮腺管口早期常有红肿；颌下腺或舌下腺亦可以受累。
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临床表现
脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直， 少见惊厥
和昏迷。 睾丸炎：是男孩最常见的并发症。
急性胰腺炎：较少见。
其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。
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临床表现
脑膜炎
并发症
其他
睾丸炎
卵巢炎
胰腺炎
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并发症
• ㈡ 睾丸炎或卵巢炎
• 病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成 人为多，发生率30%，常发生于病后 6～10日，表现为高热，睾丸肿大，疼 痛，鞘膜腔内可有黄色积液，多为单侧， 疼痛持续5～10日消退。病后约1/3病人 睾丸萎缩，但很少引起不育症。
• 卵巢炎：约占成年女性患者的5%～ 7%，有轻微的下腹疼痛，明显者卵巢 可触及并有触痛，但全身症状轻，一般 不影响生育。
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腮肿特点
三
腮肿边缘不清
不
皮肤颜色不改变 无脓液
特
腮腺管口红肿
点
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腮腺肿胀最具特征性
• 肿大时间： 1、3 • 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 • 肿大部位： 以耳垂为中心 • 色 泽： 亮而不红 • 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 • 边 界： 不清 • 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 • 加重因素： 言语、进食、咀嚼 • 淀 粉 酶： 增高
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化脓性腮腺炎
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临床表现
• 潜伏期一般为14-25天，平均18天； • 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 • 腮腺肿胀是最突出的症状。 • 起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； • 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触
痛； • 腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正
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并发症
• ㈠ 神经系统并发症 • 脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎为儿童腮腺炎常见的
并发症，多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿 胀前6天或肿后2周。约25%～50%可无腮腺肿大，
• 临床表现与其他病毒性脑膜炎，脑膜脑炎，脑 炎相同，预后一般良好。有时还可并发颜面神经 炎，脑室官膜炎，多发性神经根炎，小脑共济失 调，耳聋等。
病后可有持久免疫力。
•4. 流行特征
• 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为
主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及
卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。
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腮 腺 导 管 开 口 红 肿
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单 侧 腮 腺 肿 大
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下颌下腺肿大
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腮腺炎病毒
经口、鼻侵入人体
局部黏膜上皮细胞中增殖
血循环
腮腺炎 腮腺 中枢神经系统 脑膜炎
进一步繁殖 再次进入血流
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
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流行病学
传染源 飞沫传播
易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
• 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。
• 15岁以下小儿是主要的易患者。பைடு நூலகம்
由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。
主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等，可累及其 他腺体组织或脏体及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、 卵巢炎、胰腺炎等。
临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。
主要发生在儿童和青少年
本病为自限性疾病，大多数预后良好
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病原学