两种冠状动脉旁路移植术对围手术期心肌损伤的对比研究
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围术期 ２ 失血量更 多 ， ４ｈ 其余 临床结果无显著差 异 ， 两组患者均 未发生手术死亡和严重并 发症 ； ｎ — Ｈ组患者术后 Ｃ — ＯＰ Ｂ Ｋ ＭＢ
和 ｃ ｎＩ水平明显高于术 前 ， Ｔ 尤其在左乳 内动脉一 前降支开放灌注 即刻至术后 ４ｈ 始终保持有意义 的增高 ， Ｏ Ｃ Ｂ组患者术 而 ＰＡ
武 警 医 学 院学 报
Ａｃ ａＡｃ ｄ ｍ ｉｅＭ ｅ ｉ ｉ ｅ ＣＰＡＦ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｃｎａ
第 １ 卷第 １ 期 ２ １ 年 １ 月 ９ １ ００ １
ｖ１ ９ ｏ ． Ｎｏ １ １ ．ｌ ＮＯ ． ０ ０ Ｖ２ １
两种 冠 状 动脉 旁路 移 植 术对 围手 术 期 心 肌 损伤 的对 比研 究
血管 病变 （ 括左 主 干病 变 ） 包 的择 期冠 状 动脉 旁 路移 植术 患 者 ， 随机 分 成体 外循 环 下 不 停跳 行冠 状 动脉 旁 路移 植术 组
（ｎ ｐ ｍ ｅｔ ｇ ｅｒ ｓｒｅｙ Ｏ Ｐ Ｂ １ 例 、 ｏ— ｕ ｐｂ ａｎ ａ ｇｒ， ｎ — Ｈ） ９ 非体外循环 下冠状动 脉旁路移 植术组 （ ｐ ｍ ｏｏａ ｔｒ ｂｐｓ ｒｆｎ ， ｉ ｈ ｔｕ ｏ ｕ ｐｃｒｎｒ ａ ｅ ｙ ａｓ ａ ｉｇ ｙ ｒｙ ｇ ｔ
ｐ ｍｐ ｉｄ ｃ ｄｍｙ ｃ ｒｉｌｎｕ ｅｉｐ ｒｔ ｅｐ ｒ ｄ ｕ －ｎ ｕ ｅ ｏ ａｄａ ｊｒ ｉ ｐ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｉ ｉ ｙ ｎ ｏ ｖ ｏ
ＬＵ Ｄａ ｚ ｉ Ｉ — ｈ ，ＷＡ Ｇ Ｚ ｅ －ｏ ｇ Ｎ ｈ ｎ ｌｎ ，ＷＡＮ ｉｎ ｄ ｎ ，Ｌ Ｉ Ｘ ａ － ａ ｇ （ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｃａｄｏ ｈ ｒｅｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ ０ ｔ Ｇ Ｘ ａ － ｏ ９ Ａ ｉｏ ｇ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｒｉｔ ｏ ａ ｉ ｕｇ ｒ ，２ ２ｈ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｌ ， ｈ ｎ ａ ｇ １ ０ ０ ， ｉａ） ｏ ｐｔ Ａ Ｓ ｅ ｙ ｎ １ ０ ３ Ｃｈｎ ａｏＰ
Ｏ Ｃ Ｂ１例， Ｐ Ａ ）９ 分别于术 前、 左乳 内动脉一 降支开放灌 注即刻 、 前 术后 ４ｈ ２ 和 ４ 抽 取中心静脉血 ， 、 ４ｈ ８ｈ 检测 肌酸激酶 同工酶
（ Ｋ ＭＢ 和肌钙蛋 白 Ｉ（Ｔ ， Ｃ— ） ｃ ｎＩ）同时记录术后早期各项 临床指标 。 结果 】 比 Ｏ Ｐ Ｂ 【 对 ｎ — Ｈ组和 Ｏ Ｃ Ｂ ， Ｐ Ａ 组 前者手术时间更长 ，
有 可 能从 Ｏ Ｃ Ｂ中受 益 。 ＰＡ
关键词 ：冠状 动脉旁路移植手术 ； 体外循环 ； 心肌损伤
【 文章编号 】 ０８５４（ １） —８４０ １０—０ １ ００１ ０４— ２ １ ４
【 中图分类号】 ６４ Ｒ ５． ２
【 文献标识码 】 Ａ
Ｏｎ ｐ ｍｐ ｂ ａ ｉｇ ｈ ａ ｔｖ ｒ ｕ ｆ ｐ ｍｐ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｒ ｙ ａ ｓ ｓ ｒ ｅ － ｖｄ ｎ ｅ ｏ － ｕ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏｆ ｕ ｎ － ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｙ ｂ ｐ ｓ ｕ ｇ ｒ ｅ ｉｅ ｃ ｆ ｅ ｙ
（ ～ Ｂ ａｄ ａ ｉ ｐｎ （ ｎ ｌ ｅ ａ ｅ ｒｉ ａ ａｅ ｅ ｅｓｒ ｒ ｇ ｅ ｏｅ ｔｎ Ｒ ｓ ｌｌＫ Ｍ ｄ Ｃ Ｍ ）ｎ ｄ ｃｒ ｏｉＩｃ Ｉ ｅ ｌａｍ ｒ ｒｏｃ ｄ ｃ ｍ ｇ ｗ ｒｍ ａ ｅ ｄ ｉ ｒｐｒｉ ． ｅ ｕｓＣ — Ｂａ Ｋ ｃ ａｔ ｒ ｏ ｎ Ｔ ） ｖ ｓｓ ｋ ｓｆａ ａ ｄ ｅ ｕ ｄ ｕ ｎ ｐ ｉ ａｏ ［ ｔ ｎ
后 Ｃ — Ｂ ｃｎ 水平无 明显 变化。结论 】 对 比Ｏ Ｐ Ｂ Ｋ Ｍ 和 Ｔ Ｉ 【 通过 ｎ— Ｈ组和 Ｏ Ｃ Ｂ ， Ｐ Ａ 组 提示体外循 环可以诱导对心肌 的损伤 ， Ｐ Ａ ＯＣＢ
能够明显减少 围术期心肌损伤 ， 并能缩短手术时间及减少手术失血量 ， 因此 ， 要行 冠状动脉旁路移植手术 的高危心脏病患者 需
刘 大 治 王镇 龙 王 宪 东 赖 小 刚 ， ， ，
（． １解放军第 ２ ２ ０ 医院心胸外科，辽宁 沈 阳 Ｉ ００ ；２沈 阳军 区总 医院心外科 ，辽宁 沈 阳 １ ０ １ ） １０３ ． １ ０ ５
摘 要：【 目的】 瞻性分析体外循环下不停跳行冠状动脉旁路移植术对围手术期心肌损伤的影响 因素 。方法 】 前 【 选择 ３ 例 ３ ８ 支
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ 】 ｏｅａ ａ ｅｐｒｐｒｉ ｙｃｒｉ ｊｒ ｉ ｐｔｎ ｉ ｖｒ ｃ ｏａ ｒｒ ｄ ｅｓ ｕｄｒ ｉ ｂｔ ｃ：【 ｂ ｔｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｅｏｅ ｔ ｅ ｏａ ａ ｉｕｙ ｎ ａｅｔ ｗｔ ｓ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｉ ａｅ ｎｅ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ｅｈ ｉ ａｖ ｍ ｄ ｌｎ ｉ ｓ ｈ ｅ ｅ ｏ ｎ ｙ ｔｙ ｓ ｇｎ ｏ—ｕ ｐｂａｎ ｅ ｔｓ ｇｒ Ｏ ＰＢ ） ｎ ｆ ｐｍ ｏ ｎｒ ａ ｅ ｙａ ｕｇ （Ｐ Ａ ）【 ｅ ｏ ｓ ３ ａｅｔ ｗ ｏ ｎｐｍ ｅ ｉ ｈａ ｕ ｅ ｔ ｇ ｒ ｒ ｙ（ｎ — Ｈ ａｄ ｏ－ ｕ ｐ ｃ ｏａ ｒｒ ｂｐｓ ｓｒ ｒ ０ Ｃ Ｂ．Ｍ ｔ ｄ 】 ８ｐｔｎ ｈ ｆ ｒ ｙ ｔｙ ｓ ｅ ｙ ｈ ｉ ｓ
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和 ｃ ｎＩ水平明显高于术 前 ， Ｔ 尤其在左乳 内动脉一 前降支开放灌注 即刻至术后 ４ｈ 始终保持有意义 的增高 ， Ｏ Ｃ Ｂ组患者术 而 ＰＡ
武 警 医 学 院学 报
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第 １ 卷第 １ 期 ２ １ 年 １ 月 ９ １ ００ １
ｖ１ ９ ｏ ． Ｎｏ １ １ ．ｌ ＮＯ ． ０ ０ Ｖ２ １
两种 冠 状 动脉 旁路 移 植 术对 围手 术 期 心 肌 损伤 的对 比研 究
血管 病变 （ 括左 主 干病 变 ） 包 的择 期冠 状 动脉 旁 路移 植术 患 者 ， 随机 分 成体 外循 环 下 不 停跳 行冠 状 动脉 旁 路移 植术 组
（ｎ ｐ ｍ ｅｔ ｇ ｅｒ ｓｒｅｙ Ｏ Ｐ Ｂ １ 例 、 ｏ— ｕ ｐｂ ａｎ ａ ｇｒ， ｎ — Ｈ） ９ 非体外循环 下冠状动 脉旁路移 植术组 （ ｐ ｍ ｏｏａ ｔｒ ｂｐｓ ｒｆｎ ， ｉ ｈ ｔｕ ｏ ｕ ｐｃｒｎｒ ａ ｅ ｙ ａｓ ａ ｉｇ ｙ ｒｙ ｇ ｔ
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Ｏ Ｃ Ｂ１例， Ｐ Ａ ）９ 分别于术 前、 左乳 内动脉一 降支开放灌 注即刻 、 前 术后 ４ｈ ２ 和 ４ 抽 取中心静脉血 ， 、 ４ｈ ８ｈ 检测 肌酸激酶 同工酶
（ Ｋ ＭＢ 和肌钙蛋 白 Ｉ（Ｔ ， Ｃ— ） ｃ ｎＩ）同时记录术后早期各项 临床指标 。 结果 】 比 Ｏ Ｐ Ｂ 【 对 ｎ — Ｈ组和 Ｏ Ｃ Ｂ ， Ｐ Ａ 组 前者手术时间更长 ，
有 可 能从 Ｏ Ｃ Ｂ中受 益 。 ＰＡ
关键词 ：冠状 动脉旁路移植手术 ； 体外循环 ； 心肌损伤
【 文章编号 】 ０８５４（ １） —８４０ １０—０ １ ００１ ０４— ２ １ ４
【 中图分类号】 ６４ Ｒ ５． ２
【 文献标识码 】 Ａ
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后 Ｃ — Ｂ ｃｎ 水平无 明显 变化。结论 】 对 比Ｏ Ｐ Ｂ Ｋ Ｍ 和 Ｔ Ｉ 【 通过 ｎ— Ｈ组和 Ｏ Ｃ Ｂ ， Ｐ Ａ 组 提示体外循 环可以诱导对心肌 的损伤 ， Ｐ Ａ ＯＣＢ
能够明显减少 围术期心肌损伤 ， 并能缩短手术时间及减少手术失血量 ， 因此 ， 要行 冠状动脉旁路移植手术 的高危心脏病患者 需
刘 大 治 王镇 龙 王 宪 东 赖 小 刚 ， ， ，
（． １解放军第 ２ ２ ０ 医院心胸外科，辽宁 沈 阳 Ｉ ００ ；２沈 阳军 区总 医院心外科 ，辽宁 沈 阳 １ ０ １ ） １０３ ． １ ０ ５
摘 要：【 目的】 瞻性分析体外循环下不停跳行冠状动脉旁路移植术对围手术期心肌损伤的影响 因素 。方法 】 前 【 选择 ３ 例 ３ ８ 支
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