中药不良反应合理用药论文

中药不良反应与合理用药

【中图分类号】r272.4 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0307－01

中药是祖国医药宝库的重要组成部分，相对于化学药品不良反应比较轻而且少，深受广大人民群众的欢迎，但是由于人们对中药不良反应认识不足，另外由于某些不规范的广告宣传，无毒副作用的误导，盲目滥用，致使不良反应逐年上升，甚至发生严重的药疗损害事件。因此，我们在应用中药治疗时，也要注意中药可能产生的不良反应，为了尽可能地减少中药不良反应的发生，合理用药。首先应了解中药产生毒副作用的原因,笔者就多年从事中药工作所得经验浅析如下。

一中药引起不良反应的原因

1 中药自身因素

1．1 自身毒性：某些中药本身就含有有毒成分，不良反应出现较多，如附子、川乌、大黄、细辛等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现。

1．2 药材未经炮制或炮制不当：未经炮制服用,也是引起中药不良反应的原因之一。如某患者因风湿性关节炎服草乌散,其中含未经炮制的生草乌2 g,出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。

1．3 药材品种混乱：全国通用品种与地区习用品的混淆、人为的掺杂作假、同物异名与同名异物现象，不同药材所含化学成分和

作用不同，可能影响中药应用的安全性。

2 使用方面因素

2．1 超量使用：人们普遍存在一种误区，认为中药无毒副作用，中药用量多一点并无大碍。有些医生随便加大方药的用量，让病人超量服用；有的患者自行加量服药。实际上，由于超剂量用药而引起的不良反应时有发生。

2．2 用药不当或时间过长：中药煎服比较麻烦,药师应向患者详细介绍服药方法,使患者明确,以免发生意外。一般毒性中药长时间煎煮可以降低毒性,如乌头宜久煎。但也有例外,如山豆根煎煮时间越长,毒性越强。很多中药服用时间过长,易出现蓄积中毒。

2．3 配伍不当：中药配伍禁忌的”十八反、十九畏”中所列的药物不能混合使用,否则会产生毒性或严重的不良反应,另外有些中西药也有配伍不当的情况,导致药效降低,甚至产生不良反应。

2．4 辩证失误或没有辩证：中医用药需辩证施治，用药不对证不但起不到应有的效果，有时反而会引起不良反应。

3 个体差异

患者的体重、性别、体质各不相同，人体对药物的反应，往往因个体的差异而有极大的不同，其中女性药物不良反应比男性多，婴幼儿、老年人不良反应比青壮年多。

4 剂型因素：中药组成成分复杂，每味中药就含有多种成分，有些中药在其有效成分、药理、毒理不甚明了的情况下轻易改变剂型；加之中药注射剂提纯程度不够或杂质过多常引起不良反应，甚

至过敏性休克、死亡等严重不良反应。如鱼腥草注射液等引起的不

良反应应引起重视。

4 处方应付不正确

如生化汤中必须使用炮姜，如果调剂人员用生品代替则因辛燥，

耗气伤阴，于病不利。

5 其他

中药材保管措施不当,导致药材发霉、变质、生虫,或在调剂过程中,因工作人员责任心不强,称量不准、配药失误也是发生毒性反

应的因素。

二提高中药应用安全性

1 加强管理：政府管理部门除了制定法律法规提高药品质量，保障合理用药外，还应完善药品不良反应的监测模式，大力宣传药品不良反应相关知识，提高全民的认识和意识。

2 保证药品质量：严格管理与药品质量相关的各环节，药品的来源、炮制加工、调配、制剂应有具体的规程，同时要有中药材和中药制剂的安全质量标准。

3 辩证施治合理用药：临床医师药师都应熟悉中药的性能主治、用法用量，严格掌握用药指征，避免滥用；病人应遵从医嘱，不要擅自增加剂量，延长疗程。

4 加强监测工作：广大医务人员和患者，必须正视中药不良反应的存在，及时反馈中药不良反应信息，减少漏报率。一旦出现不

良反应立即停药，采取相应治疗措施。

三讨论

随着中药现代化以及与国际接轨，新的中药制剂不断开发，临床应用越来越广泛，中药不良反应呈现上升趋势，这就要求医务工作者在临床工作中熟练掌握药物的禁忌、适用范围、药物间的相互作用及配伍禁忌，提高专业知识水平，科学地、客观地判定中药的不良反应，要积极预防，并采取相应的措施，尽最大可能减少或避免中药不良反应的发生，进一步提高公众的用药安全。

作者单位：322118 横店集团医院