口腔科学之口腔正畸篇 PPT

4）偏侧咀嚼习惯
下颌向咀嚼侧偏斜 颜面发育不对称
5）托腮及单侧枕物习惯
二错合畸形危害
影响牙合面发育 影响口腔健康 影响口腔功能 影响容貌美观 影响心理健康
第二节、错牙合的分类
（一）Angle错牙合分类法 上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙近中颊沟的
位置关系
（1）ANGLE第一类错牙合—中性错牙合 后牙中性牙合
其它牙齿有错位：前牙拥挤、前牙反合 上牙弓前突
பைடு நூலகம் 其它牙齿有错位：双牙弓前突
其它牙齿有错位：后牙颊、舌向错位
（2）ANGLE第二类错牙合
远中错牙合：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一磨 牙颊尖的远中
第一分类：上颌切牙唇向倾斜
第二分类： 上颌切牙舌向倾斜
（3）ANGLE第三类错牙合—
近中错牙合：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一 磨牙颊尖的近中
（2）牙齿拥挤度
拥挤度：
I度拥挤 II度拥挤 III度拥挤
相差2－4mm 相差4－8mm 相差8mm以上
1.记存模型 的制作
2.牙弓弧形长度的测量
用软丝弯制成牙弓形态， 放置在咬合面上所得长度 即为牙弓现有弧形长度或 可用间隙
2. 测量排齐牙所需间隙
测量下颌第一磨 牙前牙弓内各个 牙的牙冠宽度， 其总和为牙弓应 有长度或必需间 隙
覆合
上下牙弓的高度关系
I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过 冠1／3而不足1／2者 II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙
超过冠1／2而不足2／3者 III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙 超过冠2／3者
颞下颌关节情况
有无压疼、弹响及运动异常
（二）模型分析
模型分析是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的— 个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型， 称之为记存模型(study model)。
子宫大小或胎位 异常可以压迫胎儿 颜面部使其发育发 生障碍
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
出生后---生长发育停止前以下因素均可颌面部正常发育 维生素D缺乏引起的佝偻病 内分泌失调 外伤 药物 营养不均衡 鼻咽部慢性病
局部性干扰
1）乳牙早失 2）乳牙滞留
3）恒牙萌出顺序紊乱
第三类亚类：磨牙一侧近中错合， 另一侧中性错合
二 诊断手段和方法 1、病史采集
主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭史、家族 史、个人史：第一部分：出生前
出生后的发育情况 婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出情况、不 良习惯、乳牙列状况 全身疾病
2、临床检查 （1）.颌部软硬组织检查
（1）上下颌形态、大小、位置 （2）唇舌系带情况 （3）舌及口腔粘膜情况 （4）咀嚼、发音及吞咽有无异常
3.直丝弓矫治技术
不同直丝弓托槽包含不同的轴倾角，转矩，旋转及底 板厚度
优缺点：优点
粘接在牙齿上，固位良好
支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利 于大多数牙齿的移动
能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转 矩移动）
X线检查
1.牙片 2.咬合片 3.颞下颌关节开闭口位片
4.全颌曲面断层片
5.手腕部X线片
6.X线头影测量分析
面合照相
（1）面像
（2）口内像
矫治计划的制定
乳牙期（3-6岁） 一般牙齿错位不需矫治 对有口腔不良习惯引起的矫治应积极矫治 牙性反颌可自行纠正 严重反颌应积极治疗
（2）.牙列检查
牙合的发育阶段： 乳牙期、替牙期、恒牙期 牙齿的数目、形态、大小有无异常 乳牙、恒牙萌出及替换有无异常 龋齿、牙周病及口腔卫生情况
（3）.牙弓
（1）上下牙弓近远中关系 1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合
（4）颌的检查 覆盖
上下前牙间的覆盖关系 I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
4）鼻咽部疾病导致口呼吸，可导致牙弓狭窄、腭盖 高拱、上颌前突、下颌后缩
5）食物过于精细
6）不正确的喂养姿势，异常吞咽习惯，唇系带位置 异常等
安抚奶嘴
唇系带异常
（三） 口腔不良习惯
1）吮指习惯 可导致开唇露齿，
牙弓狭窄
2）吐舌或咬舌习惯
前牙梭形开颌间隙，下颌前突
3）咬唇习惯
咬上唇：上前牙舌倾，前牙反颌，下颌前突 咬下唇：上前牙唇倾，下颌后缩
第十六章 错牙合畸形
一、错牙合畸形的病因
（一）遗传因素 1.种族进化
2.个体发育
注意
遗传性较后天因素所致的错牙合畸形更加困难，保持 也需更长时间
（二）后天因素
1.全身性疾患 2.局部性干扰
（1）母体因素
胚胎时期，母体营养不良，接受辐射，妊娠初期风疹， 梅毒等
唇裂和腭裂
（2）胎儿因素
矩形管 0.022 0.018
圆管 1.2mm 牵引钩
托槽（BRACKET)
功能部分 水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。
矫治弓丝
不锈钢圆丝(round wire )有 一定硬度和弹性，需要弯 制
方丝(rectangular wire)：有 良好的硬度
结扎材料
1方丝弓
2.BEGG 细丝弓矫治器
Kesling 1987
方丝弓矫治技术
Angle 1928
Tweed 技术
Tweed 1941
方丝弓细丝弓技术
直丝弓矫治 技术
二 主要组成部分
带环 托槽 弓丝 其它附件
带环(BAND)
位于磨牙，由不锈钢制成，可个别 制作，也可选用预成商品
颌外唇弓插入的 圆形管
牵引钩
颊面管内侧是 方形
颊面管(BUCCAL)
矫治目标： 美观，平衡，稳定
基本矫治技术
活动矫治器 固定矫治技术
活动矫治器
固定矫治器
固定矫治器
传统固定矫治技术 方丝弓矫治器 Begg细丝弓矫治器
现代直丝弓矫治技术
固定矫治技术的发展历史
带状弓
Angle 1912
Begg 细丝弓矫 治技术
Begg 1954
Tip-Edg 技术
替牙期（7－12岁）：
轻度的牙性错合与功能发育影响不大者，暂不必治疗
骨性错合，应积极治疗
下颌前突，上颌后缩畸形，最佳时间为8-10岁
下颌后缩，
最佳时间为11岁
恒牙期：
1.以固定矫治器为主要手段 2.青春发育期为矫治的最好时期。因第二恒磨牙萌出后， 牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微；合的发育基本上已 达最后阶段；