膝关节骨性关节炎论文：中药内治膝关节骨性关节炎80例疗效观察

膝关节骨性关节炎论文：中药内治膝关节骨性关节炎80例
疗效观察
[摘要] 目的：观察自制中药补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组内服自制中药，配合神灯照射、功能锻炼治疗；对照组内服盐酸氨基葡萄糖片，采取与治疗组相同的物理治疗方法。

治疗4周后进行疗效评定。

结果：治疗组的有效率明显高于对照组（p0.05）。

所有患者治疗1个周期（4周）后记录治疗结果，随访3个月。

治疗组治愈14例，好转16例，减轻7例，无效3例，总有效率为92.5%。

对照组治愈11例，好转14例，减轻8例，无效7例，总有效率为82.5%。

两组总有效率经χ2检验差异有统计学意义（p<0.01）。

3讨论
膝关节骨性关节炎（knee joint osteoarthritis，koa）是一种退行性骨关节病，据不完全统计，60岁以上的人群中，50％在x线片上有骨性关节炎的表现，75岁以上的人群中，80％有骨性关节炎的症状[2]。

且症状可随年龄增长逐年加重，严重影响患者的健康水平和生活质量。

除少数患者需手术治疗外，多主张保守治疗[3]。

其主要病理改变为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成，临床表现为进行
性、慢性发展的关节肿痛、僵硬、积液及活动受限，是影响老年人日常活动及导致老年人慢性残疾的重要原因。

膝关节是人体最大且结构最复杂的关节，中医称膝关节为筋之会，膝关节的稳定依赖于周围肌腱、韧带和关节囊等组织的固摄作用。

祖国医学没有骨关节炎这个病名，但在中医经典著作及历代文献中早有相似于本病的描述。

该病属于中医“痹证”范畴。

与“痹症”中“鹤膝风”、“骨痹”、“筋痹”相类似。

膝关节骨性关节炎的发病与肝、脾、肾亏虚，风、寒、湿及瘀血客于局部有关，最终都导致局部血瘀气滞，经络痹阻不通而发病。

《张氏医通》云：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。

”本病以正虚为本，邪实为标。

肝肾亏虚是病变的根本，风寒湿痰瘀痹阻经络为标。

肝藏血，主筋；肾藏精，主骨；老年肝肾不足或劳损、外伤损伤气血，复受风寒湿（热）邪，邪滞膝部，气滞血瘀，经络闭阻，筋骨失荣为本病的基本病机。

鉴于膝关节oa 致病因素的多样性，病变机制的复杂性，目前治疗膝关节oa，虽然方法很多，但尚无特异的方法，根据kellgren-lawrence的x线分级标准0~ⅲ级西药多用非甾体类镇痛药物，长期服用毒副作用明显[4]。

因此笔者采用中药内服配合理疗、锻炼的方法治疗该病。

补肾壮骨汤是名老中医郭维淮治疗膝关节骨性关节炎的经验方，经过长期的
临床检验，数百例临床观察，反复化裁，精选而成。

具有起效快，疗程短，方便无毒副作用的特点。

国产盐酸氨基葡萄糖片经张志勇等[5]，邱贵兴等[6]研究报道治疗膝关节骨性关节炎安全有效，而本组资料显示治疗组的有效率高于对照组（p<0.01），表明补肾壮骨汤治疗koa疗效更确切，且在临床上应用方便、简便易行，易于推广，有较好的开发前景。

[参考文献]
[1]kellelkamp db.development of 8 knee scoring scale[j].crthop,1975,107(2):93．
[2]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[m].3版.北京:人民军医出版社,2008:1337．
[3]王萍.膝关节骨性关节炎的康复治疗[j].中国康复
医学杂志,2005,20(7):558-559.
[4]张虎修,王小敏.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[j].中国医药导报,2007,4(24):88-89.
[5]张志勇,解光越,侯晓华,等.盐酸氨基葡萄糖(奥泰灵)治疗膝骨性关节炎的临床研究[j].中国骨肿瘤骨
病,2009,8(4):13.。