脑卒中急性期的康复治疗PPT参考幻灯片
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• 良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而 设计的一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所 设计的仰卧位、患侧卧位与健侧卧位姿势，对抑 制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离 运动等均能起到良好的作用。
2020/2/26
8
患侧卧位
• 头部有良好的支 撑，躯干稍向后旋转， 后背用枕头稳固支撑。 患侧上肢前伸，与躯 干的角度不小于90°， 手掌向上。健侧上肢 可放在身上或后边的 枕头上。健侧下肢向 前曲髋曲膝，并由枕 头支持。瘫侧下肢平 放在床上，轻度伸髋， 稍屈膝。
• ⑶不要在患者足底放置任何东西以免导致伸肌痉挛加重（不建 议穿钉子鞋）。
• ⑷良肢位摆放时注意床头不能抬高。尽量避免半卧位，因为它 能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。
• ⑸在体位摆放过程中注意保护肩关节，可以防止肩关节半脱位 和肩手综合症发生。
• ⑹各种体位经常变换，鼓励患侧卧位，尽量减少仰卧位，提倡 早期有卧位变成坐位。
• ⑺操作时避免直接拉动患肢，并随时注意躯干端正，与床边平 行。
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㈢关节被动活动
• 偏瘫在急性期，由于运动功能的丧失，尤 其是处于昏迷状态或完全丧失运动功患者 能的重度偏瘫，往往因长时间的肢体不活 动，导致关节挛缩。
• 为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常 的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床 期进行被动关节活动度维持训练是非常必 要的。
偏瘫急性期的康复护理
内三科
2
焦荟荟
1
概念
急性期是指发病后病情稳定2周以内这段时间。 一旦患者病情稳定，神志清楚，就应当在24-48小 时后开始康复性活动或训练。
在急性期即应尽早开展运动治疗，可以预防和 治疗合并症，防止长期卧床造成的生理功能减退， 促进患者争取康复的欲望，为顺利进行恢复期康 复治疗打下基础。同时也有利于缩短住院时间， 减少以医疗费用。
2020/2/26
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2
何种病人不易康复？
进展性卒中、有严重 合并症、严重系统性疾病 时不易进行康复治疗。
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内容
• ㈠房间布置 • ㈡良肢位的设计 • ㈢关节被动活动 • ㈣体位变化的适应性训练 • ㈤早期床上活动
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4
㈠房间布置
• 由于患者大脑损害，偏瘫患者的头转 向健侧，并有忽略患侧身体的倾向。通常 者体表的感觉、视觉和听觉减少有必要加 强刺激，以对抗感觉丧失的结果。房间的 布置应尽可能使患侧在白天自然地接受更 多的刺激。
关节被动活动☆手关节
• 腕部被动运动： 双手握住病人 患侧手和腕。 使手指屈曲如 虚线
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关节被动活动☆手关节
• 双手分握住患肢 前臂和手，做腕 部屈伸动作，屈 腕时同时屈指， 伸腕时逐渐伸直 手指。
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关节被动活动☆手关节
• 手指被动运动： 握住病人伸直并拢 的四指。拇指抵住 手背，向上活动指 掌关节
为宜。
• ⑻一般在无疼痛的状况下完成关节活动范围的运动（不得 出现超关节活动范围的运动），特殊关节除外。如肩关节 在迟缓期仅完成关节活动度的50％。随着关节功能的改善 逐渐加大活动度。偏瘫患者关节活动受限，与痉挛有关， 当运动功能改善后，可由发病初期每日两次改为每日一次， 直至终止训练。
•2020⑼/2/2对6 伴有疼痛的关节，训练前可进行热敷等物理治疗。 18
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目的：
• 促进肢体血液循环 • 促通神经反射 • 保持正常的关节活动度 • 缓解肌肉痉挛 • 牵伸缩短的肌肉和肌腱
来自百度文库
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原则：
• ⑴早期开始，一般可在发病后的2-3天进行。 • ⑵患者应取仰卧位。 • ⑶两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 • ⑷活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。 • ⑸手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 • ⑹手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3-5秒。 • ⑺各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3-5次
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• ⑴床的放置不应使患侧对着墙，不然患侧难于活动， 感觉丧失会加重。
• ⑵所有护理工作都应在患侧进行，医生和探视者也应 站在患侧。
• ⑶如果患者最初有转头困难，其他人可用手帮助他转 头，并将其头保持在正确的位置，直到他们感到阻力 消失。
• ⑷床头柜放在患侧，这样患者必须转头看放在柜子上 的东西，并移动上肢横过中线去拿他所需要的东西。
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关节被动活动☆手关节
• 左手握住病人的拇指，左拇指抵住病 人的手背，另手捏住病人四指的末节， 活动病人的手指
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22
肩部被动运动
• 肩部被动运动有两种，它可以防止 肩下沉、退缩、脱位、肩痛和肩关节 挛缩。
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关节被动活动☆肩关节
•
第一种：
• 将患者左侧患臂垂 直指向天花板；操 作者右手放在病人 的腋下，将其患臂 推向上方，用左手 将病人患左上肢轻 轻提起，但不要用 力牵拉。
• ⑸亲近的家属或朋友也可以在与其谈话时握住患侧手， 以提供更多的刺激。
• ⑹两人间或两人以上房间
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㈡良肢位的设计
• 对脑卒中患者进行良肢位摆放，是为了让患者在 治疗之外的剩余时间里保持正确的运动模式，减 轻痉挛、预防偏瘫肢体并发症及废用综合征，最 大程度地促进功能恢复，减轻残疾，为患者进一 步康复打下良好基础。
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健侧卧位
• 头由枕头良好支 持，以确保患者舒适。 躯干与床面成直角， 偏瘫上肢由枕头支持 在患者的前面，上举 约100°。健侧上肢可 放在任何舒适的位置 上。偏瘫侧下肢向前 曲髋曲膝，并完全由 枕头支持。健侧下肢 平放在床上，轻度伸 髋，稍屈膝。
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仰卧位
•
头部由枕头良好
支持，在患侧肩胛下
放一个枕头，从而使
患侧上肢处于抬高的
位置，使肘、腕和手
指都伸直。在患侧臀
部、大腿下放置一个
枕头，使骨盆向前，
防止患腿外旋。
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注意事项
• ⑴枕头的选择（够大并填满柔软的材料）。
• ⑵手心不应放东西，因为受抓握反射的影响，这样反而加重了 手的屈肌痉挛。
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患侧卧位
• 头部有良好的支 撑，躯干稍向后旋转， 后背用枕头稳固支撑。 患侧上肢前伸，与躯 干的角度不小于90°， 手掌向上。健侧上肢 可放在身上或后边的 枕头上。健侧下肢向 前曲髋曲膝，并由枕 头支持。瘫侧下肢平 放在床上，轻度伸髋， 稍屈膝。
• ⑶不要在患者足底放置任何东西以免导致伸肌痉挛加重（不建 议穿钉子鞋）。
• ⑷良肢位摆放时注意床头不能抬高。尽量避免半卧位，因为它 能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。
• ⑸在体位摆放过程中注意保护肩关节，可以防止肩关节半脱位 和肩手综合症发生。
• ⑹各种体位经常变换，鼓励患侧卧位，尽量减少仰卧位，提倡 早期有卧位变成坐位。
• ⑺操作时避免直接拉动患肢，并随时注意躯干端正，与床边平 行。
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㈢关节被动活动
• 偏瘫在急性期，由于运动功能的丧失，尤 其是处于昏迷状态或完全丧失运动功患者 能的重度偏瘫，往往因长时间的肢体不活 动，导致关节挛缩。
• 为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常 的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床 期进行被动关节活动度维持训练是非常必 要的。
偏瘫急性期的康复护理
内三科
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焦荟荟
1
概念
急性期是指发病后病情稳定2周以内这段时间。 一旦患者病情稳定，神志清楚，就应当在24-48小 时后开始康复性活动或训练。
在急性期即应尽早开展运动治疗，可以预防和 治疗合并症，防止长期卧床造成的生理功能减退， 促进患者争取康复的欲望，为顺利进行恢复期康 复治疗打下基础。同时也有利于缩短住院时间， 减少以医疗费用。
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何种病人不易康复？
进展性卒中、有严重 合并症、严重系统性疾病 时不易进行康复治疗。
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内容
• ㈠房间布置 • ㈡良肢位的设计 • ㈢关节被动活动 • ㈣体位变化的适应性训练 • ㈤早期床上活动
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㈠房间布置
• 由于患者大脑损害，偏瘫患者的头转 向健侧，并有忽略患侧身体的倾向。通常 者体表的感觉、视觉和听觉减少有必要加 强刺激，以对抗感觉丧失的结果。房间的 布置应尽可能使患侧在白天自然地接受更 多的刺激。
关节被动活动☆手关节
• 腕部被动运动： 双手握住病人 患侧手和腕。 使手指屈曲如 虚线
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关节被动活动☆手关节
• 双手分握住患肢 前臂和手，做腕 部屈伸动作，屈 腕时同时屈指， 伸腕时逐渐伸直 手指。
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关节被动活动☆手关节
• 手指被动运动： 握住病人伸直并拢 的四指。拇指抵住 手背，向上活动指 掌关节
为宜。
• ⑻一般在无疼痛的状况下完成关节活动范围的运动（不得 出现超关节活动范围的运动），特殊关节除外。如肩关节 在迟缓期仅完成关节活动度的50％。随着关节功能的改善 逐渐加大活动度。偏瘫患者关节活动受限，与痉挛有关， 当运动功能改善后，可由发病初期每日两次改为每日一次， 直至终止训练。
•2020⑼/2/2对6 伴有疼痛的关节，训练前可进行热敷等物理治疗。 18
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目的：
• 促进肢体血液循环 • 促通神经反射 • 保持正常的关节活动度 • 缓解肌肉痉挛 • 牵伸缩短的肌肉和肌腱
来自百度文库
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原则：
• ⑴早期开始，一般可在发病后的2-3天进行。 • ⑵患者应取仰卧位。 • ⑶两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 • ⑷活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。 • ⑸手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 • ⑹手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3-5秒。 • ⑺各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3-5次
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• ⑴床的放置不应使患侧对着墙，不然患侧难于活动， 感觉丧失会加重。
• ⑵所有护理工作都应在患侧进行，医生和探视者也应 站在患侧。
• ⑶如果患者最初有转头困难，其他人可用手帮助他转 头，并将其头保持在正确的位置，直到他们感到阻力 消失。
• ⑷床头柜放在患侧，这样患者必须转头看放在柜子上 的东西，并移动上肢横过中线去拿他所需要的东西。
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关节被动活动☆手关节
• 左手握住病人的拇指，左拇指抵住病 人的手背，另手捏住病人四指的末节， 活动病人的手指
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肩部被动运动
• 肩部被动运动有两种，它可以防止 肩下沉、退缩、脱位、肩痛和肩关节 挛缩。
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关节被动活动☆肩关节
•
第一种：
• 将患者左侧患臂垂 直指向天花板；操 作者右手放在病人 的腋下，将其患臂 推向上方，用左手 将病人患左上肢轻 轻提起，但不要用 力牵拉。
• ⑸亲近的家属或朋友也可以在与其谈话时握住患侧手， 以提供更多的刺激。
• ⑹两人间或两人以上房间
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㈡良肢位的设计
• 对脑卒中患者进行良肢位摆放，是为了让患者在 治疗之外的剩余时间里保持正确的运动模式，减 轻痉挛、预防偏瘫肢体并发症及废用综合征，最 大程度地促进功能恢复，减轻残疾，为患者进一 步康复打下良好基础。
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健侧卧位
• 头由枕头良好支 持，以确保患者舒适。 躯干与床面成直角， 偏瘫上肢由枕头支持 在患者的前面，上举 约100°。健侧上肢可 放在任何舒适的位置 上。偏瘫侧下肢向前 曲髋曲膝，并完全由 枕头支持。健侧下肢 平放在床上，轻度伸 髋，稍屈膝。
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12
仰卧位
•
头部由枕头良好
支持，在患侧肩胛下
放一个枕头，从而使
患侧上肢处于抬高的
位置，使肘、腕和手
指都伸直。在患侧臀
部、大腿下放置一个
枕头，使骨盆向前，
防止患腿外旋。
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注意事项
• ⑴枕头的选择（够大并填满柔软的材料）。
• ⑵手心不应放东西，因为受抓握反射的影响，这样反而加重了 手的屈肌痉挛。