意识障碍的护理

意识障碍的护理

（一）一般护理

1、体位：给予适当的卧位，颅压高者采取头高位15-30

度，以降低颅内压，平卧位，头偏向一侧，防止呕吐

后误吸。

2、保证呼吸道通畅，吸氧，昏迷患者有舌后坠者应放

置口咽通气道。如不能排痰应气管切开，并做好气管

切开术后护理，必要时应用呼吸机辅助呼吸。

3、注意生命体征的观察以及意识、瞳孔的变化。

4、定时翻身扣背，防止肺部感染，必要时使用气垫床。

5、注意角膜保护。

6、口腔及皮肤护理。

7、应激性胃肠出血的患者应给予冷盐水洗胃和相应的

止血药物，注意观察出血量、血压变化，防止休克。

8、注意营养与水电解质平衡，可给予鼻饲，逐渐给予

高蛋白、高热量、高维生素饮食，也可给予要素饮食。

9、留置尿管的患者应做好清洁护理，每日尿道护理一

次，放置泌尿系统感染。

10、躁动、癫痫患者，应注意预防坠床，适当约束。

11、长期卧床昏迷的患者，应保持关节功能位及适当被动

活动，防止足下垂和踝关节外旋，应给予适当的体位

摆放和肢具，摆放原则:上肢伸展位，下肢屈膝位，

穿戴肢具的要定时观察肢体，以防止压疮。

12、预防下肢a静脉栓塞，穿弹力裤。

13、发现高热时，应查明原因，采取降温措施，头枕冰袋，

温水擦浴或适当药物治疗。

（二）特殊护理

1、鼻饲护理

重型脑损伤后昏迷，意识不清或处于植物人生存状态的患者需放置胃管进行鼻饲，鼻饲时间一般在伤后48小时出现肠鸣音时，鼻饲的营养选择以高热量、高蛋白、低脂肪、低钠的全流食为主，采取循序渐进的方法进行鼻饲，热量以20-30K(公斤/天)计算，鼻饲液体的温度为38-40度，一手腕部触及不烫、不凉为标准，谨防胃返流引起窒息，鼻饲时床头抬高15-30度，防止胃管被食物堵塞，鼻饲前抽吸胃液，检查胃管是否在胃内，鼻饲后要注入适量温开水，一防止胃管堵塞，彻底清洗和消毒用具，避免患者发生细菌性胃炎。

2、皮肤护理

加强皮肤护理，防止压疮极为重要，睡海绵或气垫床，每两小时翻身一次，对消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或免圈，对大小便失禁，频繁呕吐的患者应及时更换床单，衣服清洗皮肤或会阴、肛门，保持床单位及皮肤清洁干燥，对有精神症状躁动不安的患者应酌情应用镇静剂或保护性约束。

3、二便护理

尿潴留：热敷按摩下腹部，然后轻轻加压，促使自行排尿。

留置导尿管：膀胱功能训练，尿管间断夹闭约3-4小时开放排尿一次。

尿失禁：保持床单位清洁，预防褥疮。

便秘：多做床上运动，主动运动，多食富含维生素的食物，多饮水、蜂蜜。适当口服缓泻剂、开塞露

或肥皂条通便、肥皂水灌肠。

4、癫痫的护理

发作期预防舌咬伤、防止坠床和碰撞，癫痫发作时应将患者头偏向一侧，口腔分泌物过多或呕吐物时，需立即吸净以防止误吸有利于呼吸道通畅，使用抗癫痫药物，合并症的观察，作好记录。

5、气管切开的护理

切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，并更换开口纱布，内套管每天取出清洗消毒2次，排痰程序：一吸、二拍、三吸。吸痰管轻轻插入约10-15厘米，单词吸痰时间应少于15秒，吸痰过程中，要给予患者充分的氧供，必要时给予超声雾化，促进排痰。