医学影像诊断报告书写规范审核制度(最新范本)

医学影像诊断报告书写规范审核制度

一、书写规范

影像科使用的报告书写格式具体包括五个方面：

1.一般资料：包括检查日期、姓名、性别、年龄、检查号、科别、床号等，书写时要按顺序填写完整。

2.检查名称和检查方法或技术。

3.医学影像学表现，要求按片中所示要详细描述，用词要形象，语句要通俗易懂。

4.医学影像学诊断，要求同一种表现最多不能超过三种结果。

5.放射报告一式两份，一份发给患者，一份留科室存档。CT、MRI 报告发给患者，电子版报告工作站存档。

二、审核制度

1.报告实行双签字。即书写报告医师和审核报告医师都要签名。

2.住院医师、实习医师、进修医师等书写诊断报告均由本科主治医师及其以上职称医师审核并签名后方可发出。

3.住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余书写的报告均由上级医师审核并签名后方可发出。