胰岛素的分类及注射器的使用
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– 可在侧腹部进行捏皮注射
• 肥胖患者腹部 无需 捏皮注射 • 消瘦患者腹部需 捏皮注射
• 女性大腿 无需 捏皮注射 • 男性大腿 需 捏皮注射
• 臀部 无需 捏皮注射
• 手臂 不可能 自己捏皮注射 • 手臂注射仅可使用5mm针头
诺和针® 确保注射安全无痛
➢ 捏起皮肤皱褶进针 ➢垂直注射 ➢儿童及较瘦的患者应与皮肤
1. 英国益世调研公司 (Iris Research)，中华糖尿病杂志2004 年第12 卷第6期：459 2. Lawton S, Berg B. Diabetes 2001; 50 (Suppl 2): A440. 3. Muto T, et al. Japanese Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences 2006; 32 (10): 1065-1070
诺和锐（门冬胰岛素） 餐前立即注射
诺和锐®（门冬胰岛素） ——新一代速效胰岛素类似物
Pro
-PArsopThr Tyr
Phe Phe
Gly
Arg
Glu
Gly Cys
B30 ThrLys B28 A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
A1 gly
Asn
Lie
Glu
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
胰岛素的分类及注射方法
胰岛素的分类
举例
预 混 胰 岛 素
基
胰
础
岛
胰
素
岛
素
胰岛素类似物 人胰岛素
长效胰岛素类似 物
中效人胰岛素
诺和锐30
诺和灵30R 优泌林30/70
来得时 诺和灵N
餐 时
速效胰岛素类似
诺和锐
胰
物
岛 素
短效人胰岛素
诺和灵R
注意！！
胰岛素类似物（诺和锐系列）的注射时间 是餐前立即注射，而人胰岛素系列（诺和 灵系列、优泌林30/70 ）的注射时间是餐前 30分钟！
快速回落到基线水平，减少了低血糖发生的几率 Mudaliar SR, et al. Diabetes. 1999; 22: 1501-6
诺和锐® 30 —全新的预混人胰岛素类似物
（餐前立即注射 ）
提供基础胰岛素，控制空腹血糖
提供餐时胰岛素，控制餐后血糖
方案：诺和锐30一天两次或者一天三次。起始剂量：0.4-0.6单位/公斤体重/天 剂量分配：诺和锐30剂量：早餐前剂量:晚餐前剂量=1:1，根据空腹血糖水平 以及早、晚餐前后血糖水平调整胰岛素剂量。
*• 每剂次注量射前精需确进行至排气1操个作 单位，最大 剂量60单位
胰岛素的储存
避免日晒
2-8°C冷藏
不要冰冻
• 已开始使用的特充®：
– 诺和锐® 特充®和诺和锐® 30 特充® ：室温（最高30 ◦C）最长保存4 周
– 诺和灵®系列特充®：室温（最高30 ◦C）最长保存6周
胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免使用干冰 • 避免长时间振荡 • 乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，
中国2型糖尿病防治指南. 2007年.
诺和灵® N，补充基础胰岛素，稳定控制空腹血 糖（餐前30分钟注射）
• 起始剂量 • 早餐前或睡前0.2单位/公斤体重/天开始
• 剂量调整 • 根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量
中国2型糖尿病防治指南. 2007年.
预混胰岛素治疗方案：诺和灵® 30R/诺和灵®、优泌林 30/70每日注射两次，兼顾空腹和餐后血糖，个体化治
特充®简要使用步骤 - 1
特充®简要使用步骤 - 2
特充®简要使用步骤 - 3
特充®简要使用步骤 – 4
特充®简要使用步骤 – 5
特充®简要使用步骤 – 6
特充®主要特点小结
• 操作简单，两步即可完成注 射*
• 简单双向调节，剂量纠正简 单，不浪费胰岛素
• 超大剂量显示窗，剂量显示 更清晰
血浆胰岛素（pmol/L） 葡萄糖输注率（mg/min）
500
500
400
400
300
300
200
200
100
100
0 0 100 200
300
400 500
600（分）
诺和锐® 人胰岛素
0 0 100 200
300
400
500
600（分）
健康自愿者，n=20
诺和锐®血浓度高峰出现时间是在注射后50－60分钟，能够更好的控 制餐后血糖
2.4mm之间 1
• 若注射过浅（短针头捏皮注射
皮下
或长针头捏皮斜角进针注射入
肌肉
皮肤皱褶），也会发生皮内注
射2
• 皮内分布有丰富的神经末梢， 会增加注射痛1 1. A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18.
笔帽
笔Βιβλιοθήκη Baidu架
余量刻度
刻度窗
机械装置
活塞杆顶部
注射推键
诺和针®
活塞杆 剂量显示窗 剂量指示
诺和笔芯®
产品批号（LOT 编码）
颜色代码帽 色带
白色条码带
外针帽 内针帽 针头 保护片
橡皮膜
玻璃珠 橡皮活塞
(仅适用于混悬液）
开始使用
使用时，将笔帽拔出，把诺和笔® 4笔芯架旋开
推回活塞杆
如果活塞杆尚未被推回，用手指直接按压活塞杆顶 部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉 到“咔嗒”一声。 亮点 活塞杆可直接回推，且采用金属材质制造，更加耐用
特充®装置更简单：易教、易学、易用，节省医患时间
93%的专业医生和护士认为特充®装置更容易教会患者使用1 92%的糖尿病患者认为特充®装置更容易学会和使用1
特充®装置更方便: 帮助提高治疗依从性
74%的患者对于特充®治疗的依从性程度更高2 研究显示，特充®装置较传统注射笔的整体可操作性更强，适用于各年龄阶段的患者3
新针头
1.Bangstad H-J. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99.
2.Chantelau E, et al. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991;303: 26-27.
2. Practical Diabetes Inl 1999; 16: 218-221
妊娠妇女 （只能使用人胰岛素、类似
物中的诺和锐）
• 问题：在腹部注射时可能对胎儿造 成影响
• 解决方法：
– 妊娠伴有糖尿病（无论哪一型糖尿病） 的患者如继续在腹部注射，都应捏皮注 射
– 妊娠的后三个月应避免在脐周注射 A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18.
实施注射
完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一 声提示音，剂量显示读数为0。将针头置于皮下至 少6秒以后，拔出针头。 亮点 注射完毕有“咔嗒”提示音提醒注射完毕
诺和针®的处理
戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处 理废弃的针头。注射后将笔帽盖紧。
特充®装置更简单、更方便，是初 始胰岛素治疗的理想伙伴
要随身携带
医嘱的录入
• 1诺和锐特充6单位 tid • 1诺和锐特充6单位 tid • 1诺和锐特充6单位 tid • 1诺和针1枚 tid • 用胰岛素注射器抽吸注射的用法为:“12032”
如何抽取瓶装胰岛素
洗干净手
35
将空气注入瓶中， 将注射器及药瓶 翻转过来，拉动 针栓
用手指轻弹注射器， 推动针栓，排除气 泡
插入笔芯
将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直 至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音 亮点 笔芯架和笔身之间改成了卡口设计，连接更方便
混匀操作
如果笔芯内含有诺和锐® 30等需要混匀的胰岛素 制剂，先水平滚动10次，然后再上下晃动10次 （如图所示），以均匀混合
套上诺和针®
拧上一个新的诺和针®针头，依次取掉外针帽和内 针帽
推荐的胰岛素注射部位
• 短效：腹部 • 中、长效：大腿 • 预混：
–早晨：腹部 –晚上：大腿
• 如您使用胰岛素笔， 为操作方便，建议选 择腹部及大腿外侧
37
注射部位的轮换
• 每次注射的间距 应在2.5cm以上
38
注射过浅至皮内导致注射痛
疼痛的产生
表皮 • 成人皮肤厚度多在1.9mm-
皮 肤
真皮 神经
重复使用的针头
糖尿病小组联络员邮箱
• 糖尿病专科组邮箱： • tnbzkz@163.com 密码：2288625
• 请每个科室报一名联络员。
谢谢
检查胰岛素（排气）
拔出注射推键，调取： 新笔芯：4个单位 已开始使用的笔芯：1个单位
检查胰岛素（排气）
竖直笔身，用手指联系轻弹笔芯架数下。完全按下注 射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示 应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，重复 步骤6、7，直至出现液滴为止。
选择剂量
拔出注射推键（如果未拔出）并旋转，选择需要的剂 量。要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键 即可。 亮点 剂量可直接回调；剂量调节视窗更大，读数更清晰
诺和灵® R，补充餐时胰岛素，降低餐后血糖 （餐前30分钟注射）
• 起始剂量 • 未应用过胰岛素治疗：全天胰岛素总量0.5单位/kg • 正在应用其他胰岛素治疗方案：全天胰岛素总量不变
• 剂量调整 • 早、午、晚餐前：均为全天总量的20% • 基础胰岛素：全天总量的40% • 3餐前30分钟注射，3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整1-4 单位
Ser
Lie
Cys
Tyr Ser Leu
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
诺和锐®迅速解离（餐前立即注射）
分子结构的改变使诺和锐®分子间聚合力更低，皮下注射后能快速 由六聚体解离为单体，更快的被吸收入血
诺和锐®：更优秀的药代动力学 特征
疗的多种选择（餐前30分钟注射）
• 起始剂量 • 0.4-0.6单位/公斤体重/天
• 剂量调整 • 根据患者的空腹、早餐后和晚餐前后血糖水平调整剂量 • 早餐前30分钟的剂量=全天总剂量的2/3 • 晚餐前30分钟的剂量=全天总剂量的1/3
中国2型糖尿病防治指南. 2007年.
简要操作步骤
诺和笔® 4结构图
成45°角注射
42
一针一换
注射笔针头在使用后应立即除下，不得留置 在注射笔上。这样能防止空气（或其他污染 物）进入笔芯、防止药液渗漏，气泡和漏液 会影响下次药物注射剂量的准确度
• 注射笔针头只能一次性使用
针头重复使用导致注射痛
Chantelau E的研究表明：
针头重复使用会造成针头卷边反刺， 导致注射部位出血、擦伤， 增加注射痛
正确的胰岛素注射
• 正确选取注射器材 • 清洁双手，抽取胰岛素 • 正确选取注射部位，并给予酒
精消毒（从内向外） • 轻捏皮肤，以45°—90°角刺
入 • 注射在3—5秒内完成 • 目前主张的注射方法为针与皮
肤呈90°角刺入，较瘦患者或 儿童患者可适量减少注射角度。 • 刺入皮肤与拔针宜快，可减少 36 疼痛
• 肥胖患者腹部 无需 捏皮注射 • 消瘦患者腹部需 捏皮注射
• 女性大腿 无需 捏皮注射 • 男性大腿 需 捏皮注射
• 臀部 无需 捏皮注射
• 手臂 不可能 自己捏皮注射 • 手臂注射仅可使用5mm针头
诺和针® 确保注射安全无痛
➢ 捏起皮肤皱褶进针 ➢垂直注射 ➢儿童及较瘦的患者应与皮肤
1. 英国益世调研公司 (Iris Research)，中华糖尿病杂志2004 年第12 卷第6期：459 2. Lawton S, Berg B. Diabetes 2001; 50 (Suppl 2): A440. 3. Muto T, et al. Japanese Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences 2006; 32 (10): 1065-1070
诺和锐（门冬胰岛素） 餐前立即注射
诺和锐®（门冬胰岛素） ——新一代速效胰岛素类似物
Pro
-PArsopThr Tyr
Phe Phe
Gly
Arg
Glu
Gly Cys
B30 ThrLys B28 A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
A1 gly
Asn
Lie
Glu
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
胰岛素的分类及注射方法
胰岛素的分类
举例
预 混 胰 岛 素
基
胰
础
岛
胰
素
岛
素
胰岛素类似物 人胰岛素
长效胰岛素类似 物
中效人胰岛素
诺和锐30
诺和灵30R 优泌林30/70
来得时 诺和灵N
餐 时
速效胰岛素类似
诺和锐
胰
物
岛 素
短效人胰岛素
诺和灵R
注意！！
胰岛素类似物（诺和锐系列）的注射时间 是餐前立即注射，而人胰岛素系列（诺和 灵系列、优泌林30/70 ）的注射时间是餐前 30分钟！
快速回落到基线水平，减少了低血糖发生的几率 Mudaliar SR, et al. Diabetes. 1999; 22: 1501-6
诺和锐® 30 —全新的预混人胰岛素类似物
（餐前立即注射 ）
提供基础胰岛素，控制空腹血糖
提供餐时胰岛素，控制餐后血糖
方案：诺和锐30一天两次或者一天三次。起始剂量：0.4-0.6单位/公斤体重/天 剂量分配：诺和锐30剂量：早餐前剂量:晚餐前剂量=1:1，根据空腹血糖水平 以及早、晚餐前后血糖水平调整胰岛素剂量。
*• 每剂次注量射前精需确进行至排气1操个作 单位，最大 剂量60单位
胰岛素的储存
避免日晒
2-8°C冷藏
不要冰冻
• 已开始使用的特充®：
– 诺和锐® 特充®和诺和锐® 30 特充® ：室温（最高30 ◦C）最长保存4 周
– 诺和灵®系列特充®：室温（最高30 ◦C）最长保存6周
胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免使用干冰 • 避免长时间振荡 • 乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，
中国2型糖尿病防治指南. 2007年.
诺和灵® N，补充基础胰岛素，稳定控制空腹血 糖（餐前30分钟注射）
• 起始剂量 • 早餐前或睡前0.2单位/公斤体重/天开始
• 剂量调整 • 根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量
中国2型糖尿病防治指南. 2007年.
预混胰岛素治疗方案：诺和灵® 30R/诺和灵®、优泌林 30/70每日注射两次，兼顾空腹和餐后血糖，个体化治
特充®简要使用步骤 - 1
特充®简要使用步骤 - 2
特充®简要使用步骤 - 3
特充®简要使用步骤 – 4
特充®简要使用步骤 – 5
特充®简要使用步骤 – 6
特充®主要特点小结
• 操作简单，两步即可完成注 射*
• 简单双向调节，剂量纠正简 单，不浪费胰岛素
• 超大剂量显示窗，剂量显示 更清晰
血浆胰岛素（pmol/L） 葡萄糖输注率（mg/min）
500
500
400
400
300
300
200
200
100
100
0 0 100 200
300
400 500
600（分）
诺和锐® 人胰岛素
0 0 100 200
300
400
500
600（分）
健康自愿者，n=20
诺和锐®血浓度高峰出现时间是在注射后50－60分钟，能够更好的控 制餐后血糖
2.4mm之间 1
• 若注射过浅（短针头捏皮注射
皮下
或长针头捏皮斜角进针注射入
肌肉
皮肤皱褶），也会发生皮内注
射2
• 皮内分布有丰富的神经末梢， 会增加注射痛1 1. A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18.
笔帽
笔Βιβλιοθήκη Baidu架
余量刻度
刻度窗
机械装置
活塞杆顶部
注射推键
诺和针®
活塞杆 剂量显示窗 剂量指示
诺和笔芯®
产品批号（LOT 编码）
颜色代码帽 色带
白色条码带
外针帽 内针帽 针头 保护片
橡皮膜
玻璃珠 橡皮活塞
(仅适用于混悬液）
开始使用
使用时，将笔帽拔出，把诺和笔® 4笔芯架旋开
推回活塞杆
如果活塞杆尚未被推回，用手指直接按压活塞杆顶 部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉 到“咔嗒”一声。 亮点 活塞杆可直接回推，且采用金属材质制造，更加耐用
特充®装置更简单：易教、易学、易用，节省医患时间
93%的专业医生和护士认为特充®装置更容易教会患者使用1 92%的糖尿病患者认为特充®装置更容易学会和使用1
特充®装置更方便: 帮助提高治疗依从性
74%的患者对于特充®治疗的依从性程度更高2 研究显示，特充®装置较传统注射笔的整体可操作性更强，适用于各年龄阶段的患者3
新针头
1.Bangstad H-J. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99.
2.Chantelau E, et al. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991;303: 26-27.
2. Practical Diabetes Inl 1999; 16: 218-221
妊娠妇女 （只能使用人胰岛素、类似
物中的诺和锐）
• 问题：在腹部注射时可能对胎儿造 成影响
• 解决方法：
– 妊娠伴有糖尿病（无论哪一型糖尿病） 的患者如继续在腹部注射，都应捏皮注 射
– 妊娠的后三个月应避免在脐周注射 A. Frid et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18.
实施注射
完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一 声提示音，剂量显示读数为0。将针头置于皮下至 少6秒以后，拔出针头。 亮点 注射完毕有“咔嗒”提示音提醒注射完毕
诺和针®的处理
戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处 理废弃的针头。注射后将笔帽盖紧。
特充®装置更简单、更方便，是初 始胰岛素治疗的理想伙伴
要随身携带
医嘱的录入
• 1诺和锐特充6单位 tid • 1诺和锐特充6单位 tid • 1诺和锐特充6单位 tid • 1诺和针1枚 tid • 用胰岛素注射器抽吸注射的用法为:“12032”
如何抽取瓶装胰岛素
洗干净手
35
将空气注入瓶中， 将注射器及药瓶 翻转过来，拉动 针栓
用手指轻弹注射器， 推动针栓，排除气 泡
插入笔芯
将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直 至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音 亮点 笔芯架和笔身之间改成了卡口设计，连接更方便
混匀操作
如果笔芯内含有诺和锐® 30等需要混匀的胰岛素 制剂，先水平滚动10次，然后再上下晃动10次 （如图所示），以均匀混合
套上诺和针®
拧上一个新的诺和针®针头，依次取掉外针帽和内 针帽
推荐的胰岛素注射部位
• 短效：腹部 • 中、长效：大腿 • 预混：
–早晨：腹部 –晚上：大腿
• 如您使用胰岛素笔， 为操作方便，建议选 择腹部及大腿外侧
37
注射部位的轮换
• 每次注射的间距 应在2.5cm以上
38
注射过浅至皮内导致注射痛
疼痛的产生
表皮 • 成人皮肤厚度多在1.9mm-
皮 肤
真皮 神经
重复使用的针头
糖尿病小组联络员邮箱
• 糖尿病专科组邮箱： • tnbzkz@163.com 密码：2288625
• 请每个科室报一名联络员。
谢谢
检查胰岛素（排气）
拔出注射推键，调取： 新笔芯：4个单位 已开始使用的笔芯：1个单位
检查胰岛素（排气）
竖直笔身，用手指联系轻弹笔芯架数下。完全按下注 射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示 应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，重复 步骤6、7，直至出现液滴为止。
选择剂量
拔出注射推键（如果未拔出）并旋转，选择需要的剂 量。要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键 即可。 亮点 剂量可直接回调；剂量调节视窗更大，读数更清晰
诺和灵® R，补充餐时胰岛素，降低餐后血糖 （餐前30分钟注射）
• 起始剂量 • 未应用过胰岛素治疗：全天胰岛素总量0.5单位/kg • 正在应用其他胰岛素治疗方案：全天胰岛素总量不变
• 剂量调整 • 早、午、晚餐前：均为全天总量的20% • 基础胰岛素：全天总量的40% • 3餐前30分钟注射，3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整1-4 单位
Ser
Lie
Cys
Tyr Ser Leu
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
诺和锐®迅速解离（餐前立即注射）
分子结构的改变使诺和锐®分子间聚合力更低，皮下注射后能快速 由六聚体解离为单体，更快的被吸收入血
诺和锐®：更优秀的药代动力学 特征
疗的多种选择（餐前30分钟注射）
• 起始剂量 • 0.4-0.6单位/公斤体重/天
• 剂量调整 • 根据患者的空腹、早餐后和晚餐前后血糖水平调整剂量 • 早餐前30分钟的剂量=全天总剂量的2/3 • 晚餐前30分钟的剂量=全天总剂量的1/3
中国2型糖尿病防治指南. 2007年.
简要操作步骤
诺和笔® 4结构图
成45°角注射
42
一针一换
注射笔针头在使用后应立即除下，不得留置 在注射笔上。这样能防止空气（或其他污染 物）进入笔芯、防止药液渗漏，气泡和漏液 会影响下次药物注射剂量的准确度
• 注射笔针头只能一次性使用
针头重复使用导致注射痛
Chantelau E的研究表明：
针头重复使用会造成针头卷边反刺， 导致注射部位出血、擦伤， 增加注射痛
正确的胰岛素注射
• 正确选取注射器材 • 清洁双手，抽取胰岛素 • 正确选取注射部位，并给予酒
精消毒（从内向外） • 轻捏皮肤，以45°—90°角刺
入 • 注射在3—5秒内完成 • 目前主张的注射方法为针与皮
肤呈90°角刺入，较瘦患者或 儿童患者可适量减少注射角度。 • 刺入皮肤与拔针宜快，可减少 36 疼痛