新诊断2型糖尿病阿卡波糖联合二甲双胍的病例探讨
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-1.5
-1.06
-30
-35 -34.5
-40
-28.5
-2
二甲双胍 500 mg, tid (N=114)
-1.76
基线 9.47％
基线 9.32％
二甲双胍500 mg, tid + 阿卡波糖 50 mg, tid (N=115)
一项印度前瞻性，平行，开放性，多中心，阳性药物对照研究比较固定剂量阿卡波糖和二 甲双胍与单独使用二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效，安全性以及耐受性.共纳入5个中心， 229例患者，治疗12周
三个月后 FPG 5~6mmol/L, 2hPG 7~9mmol/L HbA1c 7.1% 患者腹胀好转，未发生低血糖症
六个月后 HbA1c 6.6% 患者腹胀缓解，未发生低血糖症
病例体会
阿卡波糖降低餐后血糖效果明显 阿卡波糖不容易出现低血糖 二甲双胍联合阿卡波糖治疗，机制互补，既降低了空腹血
2013中国2型糖尿病防治指南
中国2型糖尿病防治指南（2013版），中华糖尿病杂志，2014，6（7），447-498
机制互补是降糖药物联合 应用的前提
Joslin糖尿病学
不同机制的降糖 药物联合应用， 可以使降糖作用 叠加，同时，减 少不良反应
磺脲类 格列奈类
肝脏
减少肝糖生成
双胍类 噻唑烷二酮类
Journal of association of physicians of India, 2010 ;58 (11):679-682
感谢聆听！
阿卡波糖联合 二甲双胍机制互补，获益更多
二甲双胍
抑制肝糖 的产生和 输出2
阿卡波糖
延缓小肠 碳水化合 物吸收1
主要降低 空腹血糖
机制互补 获益更多
主要降低 餐后血糖
独特的作用机制，可以与其 他各类降糖药物联合使用
仅1-2%吸收入血，无显著 药物交互作用
单独使用不引起低血糖
持续保持降糖作用，无原发 或继发失效
糖，同时控制了患者餐后血糖，患者糖化血红蛋白达标 阿卡波糖胃肠道副反应，随着患者服药时间的延长，可以
耐受 联合用药是血糖达标的重要手段，联合应遵循提高疗效，
减少副作用的原则 阿卡波糖与二甲双胍作为指南推荐的一线降糖药物，分别
着眼于餐后和空腹血糖，联合使用机制互补，安全性高， 全面提高降糖疗效
作为CDS指南推荐的一线降糖药物
治疗
饮食、运动指导、患者教育 药物治疗
患者为出租车司机，饮食时间不规律，要求口服药治疗 方案为：二甲双胍0.5g/d，阿卡波糖50mg/tid 要求患者开始血糖监测
疗效
一周后 停止甜食、开始运动（晚餐后散步） FPG 7~8mmol/L, 2hPG 9~11mmol/L 感觉稍有腹胀，能够耐受，未出现低血糖症
胰岛β细胞
增加胰岛素分泌
降低 血糖
胃肠道
延缓碳水化 合物吸收
DPP-4抑制剂
肌肉和脂肪组织
增加葡萄糖摄取
噻唑烷二酮类 双胍类
阿卡波糖机制独特， 可与多种口服药物联合
α-糖苷酶抑制剂
Inzucchi SE.JAMA. 2002 Jan 16;287(3):360-72. Drucker DJ,Nauck ncet.2006;368:1696-705. Idris,Donnelly R,Diabetes Obes Metab.2007;9:153-65. Barnett A.Int J Clin Pract.2006;60:1454-70.
新诊断2型糖尿病患者应用阿卡波 糖联合二甲双胍的病例探讨
病史
男性，51岁 乏力半年余，不伴“三多一少” 既往：“体健”，未曾体检 查体：H 172CM，W 80Kg,BMI 27.04Kg/m^2，其余正常。
检查结果
生 化 ： F P G 9 . 1 m m o l / L , 2 h P G 1 5 . 6 m m o l / L ， C H O L 3.74mmol/L， LDL 2.12mmol/L，HDL 1.03mmol/L，TG 1.30mmol/L，肝肾功能正常。 胰 岛 功 能 ： I n s u l i n 0 1 8 . 4 u I U / m L （ 正 常 范 围 2.60~24.9）,Insulin120 58.20uIU/mL（正常范围 1.02~41.09） HbA1c 9.8% 尿：GLU（3+），KET（-），PRO（-） ECG，眼底，双下肢动脉彩超基本正常
Expert Opin Pharmacother. 2014 Aug;15(11):1611-20 中华糖尿病杂志.2014;7:447-98
降低的幅度（mmol/L)
阿卡波糖联合二甲双胍 更有效全面降低血糖
PPG
0
Fபைடு நூலகம்G
HbA1c降低的幅度(%)
0
-5
-0.5
-10
-15
-20
-19
-25
-1
-17.5
两周后 控制主食和肉类摄入量，尝试戒烟酒 FPG 6~7mmol/L, 2hPG 8.5~10mmol/L 感觉仍有腹胀，能够耐受，未出现低血糖症 药物方案改为：二甲双胍0.5g bid，阿卡波糖50mg tid
疗效
四周后 继续饮食、运动、药物治疗方案 FPG 5~6.5mmol/L, 2hPG 7.5~9.5mmol/L
-1.06
-30
-35 -34.5
-40
-28.5
-2
二甲双胍 500 mg, tid (N=114)
-1.76
基线 9.47％
基线 9.32％
二甲双胍500 mg, tid + 阿卡波糖 50 mg, tid (N=115)
一项印度前瞻性，平行，开放性，多中心，阳性药物对照研究比较固定剂量阿卡波糖和二 甲双胍与单独使用二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效，安全性以及耐受性.共纳入5个中心， 229例患者，治疗12周
三个月后 FPG 5~6mmol/L, 2hPG 7~9mmol/L HbA1c 7.1% 患者腹胀好转，未发生低血糖症
六个月后 HbA1c 6.6% 患者腹胀缓解，未发生低血糖症
病例体会
阿卡波糖降低餐后血糖效果明显 阿卡波糖不容易出现低血糖 二甲双胍联合阿卡波糖治疗，机制互补，既降低了空腹血
2013中国2型糖尿病防治指南
中国2型糖尿病防治指南（2013版），中华糖尿病杂志，2014，6（7），447-498
机制互补是降糖药物联合 应用的前提
Joslin糖尿病学
不同机制的降糖 药物联合应用， 可以使降糖作用 叠加，同时，减 少不良反应
磺脲类 格列奈类
肝脏
减少肝糖生成
双胍类 噻唑烷二酮类
Journal of association of physicians of India, 2010 ;58 (11):679-682
感谢聆听！
阿卡波糖联合 二甲双胍机制互补，获益更多
二甲双胍
抑制肝糖 的产生和 输出2
阿卡波糖
延缓小肠 碳水化合 物吸收1
主要降低 空腹血糖
机制互补 获益更多
主要降低 餐后血糖
独特的作用机制，可以与其 他各类降糖药物联合使用
仅1-2%吸收入血，无显著 药物交互作用
单独使用不引起低血糖
持续保持降糖作用，无原发 或继发失效
糖，同时控制了患者餐后血糖，患者糖化血红蛋白达标 阿卡波糖胃肠道副反应，随着患者服药时间的延长，可以
耐受 联合用药是血糖达标的重要手段，联合应遵循提高疗效，
减少副作用的原则 阿卡波糖与二甲双胍作为指南推荐的一线降糖药物，分别
着眼于餐后和空腹血糖，联合使用机制互补，安全性高， 全面提高降糖疗效
作为CDS指南推荐的一线降糖药物
治疗
饮食、运动指导、患者教育 药物治疗
患者为出租车司机，饮食时间不规律，要求口服药治疗 方案为：二甲双胍0.5g/d，阿卡波糖50mg/tid 要求患者开始血糖监测
疗效
一周后 停止甜食、开始运动（晚餐后散步） FPG 7~8mmol/L, 2hPG 9~11mmol/L 感觉稍有腹胀，能够耐受，未出现低血糖症
胰岛β细胞
增加胰岛素分泌
降低 血糖
胃肠道
延缓碳水化 合物吸收
DPP-4抑制剂
肌肉和脂肪组织
增加葡萄糖摄取
噻唑烷二酮类 双胍类
阿卡波糖机制独特， 可与多种口服药物联合
α-糖苷酶抑制剂
Inzucchi SE.JAMA. 2002 Jan 16;287(3):360-72. Drucker DJ,Nauck ncet.2006;368:1696-705. Idris,Donnelly R,Diabetes Obes Metab.2007;9:153-65. Barnett A.Int J Clin Pract.2006;60:1454-70.
新诊断2型糖尿病患者应用阿卡波 糖联合二甲双胍的病例探讨
病史
男性，51岁 乏力半年余，不伴“三多一少” 既往：“体健”，未曾体检 查体：H 172CM，W 80Kg,BMI 27.04Kg/m^2，其余正常。
检查结果
生 化 ： F P G 9 . 1 m m o l / L , 2 h P G 1 5 . 6 m m o l / L ， C H O L 3.74mmol/L， LDL 2.12mmol/L，HDL 1.03mmol/L，TG 1.30mmol/L，肝肾功能正常。 胰 岛 功 能 ： I n s u l i n 0 1 8 . 4 u I U / m L （ 正 常 范 围 2.60~24.9）,Insulin120 58.20uIU/mL（正常范围 1.02~41.09） HbA1c 9.8% 尿：GLU（3+），KET（-），PRO（-） ECG，眼底，双下肢动脉彩超基本正常
Expert Opin Pharmacother. 2014 Aug;15(11):1611-20 中华糖尿病杂志.2014;7:447-98
降低的幅度（mmol/L)
阿卡波糖联合二甲双胍 更有效全面降低血糖
PPG
0
Fபைடு நூலகம்G
HbA1c降低的幅度(%)
0
-5
-0.5
-10
-15
-20
-19
-25
-1
-17.5
两周后 控制主食和肉类摄入量，尝试戒烟酒 FPG 6~7mmol/L, 2hPG 8.5~10mmol/L 感觉仍有腹胀，能够耐受，未出现低血糖症 药物方案改为：二甲双胍0.5g bid，阿卡波糖50mg tid
疗效
四周后 继续饮食、运动、药物治疗方案 FPG 5~6.5mmol/L, 2hPG 7.5~9.5mmol/L