二甲双胍与阿卡波糖用于早期糖尿病肾病的疗效对比分析

52中国处方药 第16卷 第4期·疗效评价·

目前糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）的治疗重点在于对其早期进行干预[1]。本研究采取对比分析方法，对二甲双胍与阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病的疗效进行观察分析，旨在为早期DN临床用药的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年10月间收治的100例早期糖尿病肾病患者，随机分为二甲双胍组与阿卡波糖组。入选患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）的2型糖尿病诊断标准[2]，且有早期糖尿病肾病，尿白蛋白排泄率（UAER）20～200 μg/min。排除合并严重器质性疾病或精神疾病的患者，排除因不良反应退出研究以及药物过敏者。

二甲双胍组中，男24例，女26例；平均年龄（57.17±7.42）岁；平均糖尿病病程（6.38±2.76）年；体质量指数（28.22±4.05）kg/m2。阿卡波糖组，男27例，女23例；平均年龄（57.61±8.17）岁；糖尿病病程平均（6.03±3.28）年；体质量指数（28.34±3.77）kg/m2。两组患者性别、年龄、病程、治疗前平均收缩压、舒张压、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FPG）值、糖化血红蛋白（HbA1c）、UAER、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。两组一般资料详见表1。

1.2 治疗方法

两组均给予口服盐酸贝那普利片（生产企业：成都地奥制药集团有限公司；批准文号：国药准字H20053390；规格：10 mg×10片）10 mg/次，2次/天；诺和灵30R皮下注射（生产企业：诺和诺德公司；批准文号：国药准字J20050012；规格为3 mL：300国际单位），1～2次/天，剂量根据患者病情而定。二甲双胍组在给予口服盐酸贝那普利片和皮下注射诺和灵30R基础上给予口服盐酸二甲双胍片治疗（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5 g×20片），起始剂量0.5 g/次，2次/天。阿卡波糖组在给予口服盐酸贝那普利片和皮下注射诺和灵30R基础上给予口服阿卡波糖（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字H19990205；规格：50 mg×30片），起始剂量50 mg/次，3次/天。两组均随血糖调整剂量，控制血糖水平范围在4.4～8.0 mmol/L。

1.3 观察项目

观察比较两组患者治疗前与治疗后48周糖代谢指标（FPG、HbA

1c

和HOMA-IR）、收缩压与舒张压、血清高敏C-反应蛋白、尿白蛋白排泄率等指标的变化。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件，研究数据中的计量资料均以（χ—±s）表示，采取t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后48周糖代谢指标变化

与治疗前相比，两组治疗后48周FPG、HbA1c和HOMA-IR指标均有明显改善，且二甲双胍组改善程度更为显著（P ＜0.05），详见表2。

表2：两组治疗后48周糖代谢指标变化情况（χ—±s，n＝50）

组别时间FPG（mmol/L）HbA1c（%）HOMA-IR

二甲双胍组

治疗前7.92±1.697.33±1.78 4.91±1.35

治疗后48周 5.67±1.32ab 5.87±1.02ab 2.18±1.15ab

阿卡波糖组

治疗前7.85±1.877.48±1.92 4.85±1.80

治疗后48周 6.07±1.54a 6.16±1.44a 3.76±1.58a 注：a与本组治疗前相比，P＜0.05；b与阿卡波糖组治疗后48周相比，P＜0.05。

2.2 治疗后48周血压水平变化

与治疗前相比，两组治疗后48周收缩压、舒张压均明显降低，且二甲双胍组改善降低程度更为显著（P＜0.05），详见表3。表3：两组治疗后48周血压水平变化（χ—±s，mmHg）

组别时间收缩压舒张压二甲双胍组

治疗前150.84±2.7698.26±2.39

治疗后48周133.62±1.53ab84.63±2.01ab 阿卡波糖组

治疗前151.67±3.5598.68±2.80

治疗后48周138.14±1.95a90.76±1.79a

注：a与本组治疗前相比，P＜0.05；b与阿卡波糖组治疗后48周相比，P＜0.05

2.3 治疗后48周hs-CRP与UAER水平变化

与治疗前相比，阿卡波糖组治疗后48周UAER指标有明显改善，但hs-CRP水平无显著变化；二甲双胍组治疗后UAER与hs-CRP指标均有显著改善，且UAER指标改善程度优于阿卡波糖组（P＜0.05），详见表4。

表4：两组治疗后48周hs-CRP与UAER水平变化（χ—±s，n＝50）

组别时间hs-CRP（mg/L）UAER（μg/min）二甲双胍组

治疗前8.86±1.84114.20±20.34

治疗后48周 1.83±0.31ab31.12±10.27ab

阿卡波糖组

治疗前8.93±1.60115.12±21.26

治疗后48周8.54±1.7579.25±19.12a

注：a与本组治疗前相比，P＜0.05；b与阿卡波糖组治疗后48周相比，P＜0.05

3 讨论

二甲双胍主要可通过减轻胰岛素抵抗来降低血糖水平、减

二甲双胍与阿卡波糖用于早期糖尿病肾病的疗效对比分析

刘慧1，王玉婷2

（1 昌吉市人民医院内分泌代谢病科，新疆昌吉 831100；2 新疆武警医院质控办，乌鲁木齐 830000）

【摘要】目的 探讨二甲双胍与阿卡波糖用于早期糖尿病肾病的疗效。方法 2016年1月～2016年10月间的100例早期糖尿病肾病患者，随机分为二甲双胍组与阿卡波糖组，两组均在口服贝那普利和皮下注射诺和灵30R的基础上分别给予二甲双胍与阿卡波糖口服，随血糖水平调整剂量，控制血糖水平范围在4.4～8.0 mmol/L，观察比较两组患者治疗前后糖代谢指标、收缩压与舒张压、血清高敏C-反应蛋白、尿白蛋白排泄率等指标的变化。结果 与治疗前相比，两组患者治疗48周的血压值、尿白蛋白排泄率、糖代谢指标均有明显变化，且二甲双胍组降低幅度较阿卡波糖组更加明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对早期糖尿病肾病患者而言，二甲双胍疗效更优于阿卡波糖。

【关键词】早期糖尿病肾病；二甲双胍；阿卡波糖；疗效

表1：两组患者的一般资料对比情况（n＝50）

组别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）HOMA-IR FPG（mmol/L）HbA1c（%）UAER（%）hs-CRP（mg/L）二甲双胍组150.84±2.7698.26±2.39 4.91±1.357.92±1.697.33±1.78114.20±20.348.86±1.84阿卡波糖组151.67±3.5598.68±2.80 4.85±1.807.85±1.877.48±1.92115.12±21.268.93±1.60