我国骨质疏松学的发展历程与骨质疏松诊疗基本概念
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Regional changes in the world population aged 65 years and above between 1990 and 2050
1000
1990
800
2025
2050 600
Population,millions
400
200
0
North Europa Oceania Russia Middle
• 骨折后进行恰当药物治疗，可降低50%的再次骨 折危险。
Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd; 1997. Siris et al. 2002 JAMA submitted
原发性骨质疏松症的根本病因
骨质疏松症的根本病因：性激素水平下降
级科技进步一等奖。 • 1995年，《骨质疏松学》出版。 • 2001年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会成立。 • 2001-2003年国家十五攻关项目“原发性骨质疏松症优化
防治方案的研究”结题。 • 2008年，《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》创立。
骨质疏松学发展历程
骨质疏松症必须回答的几大疑问
America
East
Asia
Latin America
Africa
中国的人口老化加速
By 2025
>60岁 2.74 亿 in China
> 目前美国的总人口
WHO:the World Health Report 1998
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3
80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3
• 人衰老后就应当弯腰驼背吗？ • 为什么骨质疏松症的病人会那么多？ • 骨质疏松症是一个简单的疾病吗？ • 骨质疏松症靠什么诊断？ • 骨质疏松症能治好吗？ • 骨质疏松症的治疗就是补钙吗？ • 为什么骨质疏松症需要系统治疗？ • 骨质疏松症的诊治工作是老年医学业务发展的主
要方向之一。
骨质疏松症
Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd; 1997. Siris et al. 2002 JAMA submitted
髋部骨折的危害性
• 髋部骨折更严重的危害性是：
– 有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡 – 有20%的患者将在一年内再次发生骨折
医学界应该将这三种疾病 放在同样重要位置
防治骨质疏 松症预防骨折
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
骨质疏松症的低治疗率
• 国际骨质疏松基金会调查结果，75%患 骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗。
• 患者髋部骨折后进行抗骨质疏松药物治 疗，其再次发生骨折的危险性可减少 50%
医生(骨科)对骨质疏松性骨折的重视程度严重不 足--中国Байду номын сангаас海
Others 11%
Latin America
13%
North America
12%
髋部骨折的危害性
• 髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折
– 通常由于摔倒引起，一般需要外科手术 – 手术会给病人带来极大的痛苦和并发症 – 术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平 – 有10-15%的患者出院后必需接受长期护理 – 有25-35%的患者出院后日常生活不能自理
骨质疏松的演变过程
健康的脊 柱
驼背后的 脊柱
50岁 绝经期
55岁以上 绝经后期
75岁以上 驼背
有血管收缩症状 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 有髋部骨折危险
骨质疏松危险因素
绝经
疾病
年龄>=65
种族
体型瘦小 (<57kg)
母有脆性骨折史40 岁后脆性骨折史 药 物
日照不足 运动过剧/过少
低钙饮食 不良生活习性
我国骨质疏松学的发展 与骨质疏松诊疗的基本概念
2005－12－18上海
骨质疏松学发展历程
• 1986-1990年，骨质疏松第一个国家七五攻关课题，中医 “肾主骨”分题研究结题。
• 1990年，中国老年学学会骨质疏松委员会成立。 • 1992年，第一本骨质疏松的专著《骨质疏松症》出版。 • 1992年， 《中国骨质疏松杂志》创立。 • 1992年，中国第一届国际骨质疏松会议开幕。 • 1995年，“原发性骨质疏松症诊断及防治”课题民政部部
骨量随年龄变化规律
从小抓起提高骨峰值
骨质疏松的定义
以骨量减少 轻
中
和骨组织微
结构退变为
特征的全身
性骨病，骨
的脆性增加，
容易发生骨
折
正常
重
骨质疏松症分类
• 原发性骨质疏松症 • 继发性骨质疏松症 • 特发性骨质疏松症
骨质量的重要性
改变结构和材料量均与骨强度显著相关
骨质疏松的症状
骨痛 身高缩短 骨折
50岁以上的妇女中约20-25% 有一次 或一次以上的椎体骨折2
（NOF调查结果）
1. Am J Med 1991;90:107-10 2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S
2050年65岁以上妇女髋部骨折发生的预测
Asia 51%
Europe 13%
16%
14%
12% 10%
男性 女性
8%
6%
4%
3% 3%
2%
0%
骨密度检测
15.8%
仅3%的髋部骨折患者接受
10.7%
了骨密度检查
仅15.8%的男性及10.7%的
女性患者接受抗骨质疏松
药物治疗(如果把单纯补钙
药物治疗
也算作治疗)
上海13个区所有1、2、3级医院统计资料。男性1017例，女性1833例
人口老龄化时代的 严重公共卫生问题
骨质疏松症
危害健康最主要的疾病之一
年发病人数（10万）
20 150万
15
10 51万
5
23万
0
骨质疏松 心脏病发作2 中风3 性骨折1
18万
乳腺癌4
1 1996年美国每年估计（所有年龄） 2 1996年美国每年估计（女性，＞29岁） 3 1996年美国每年估计（女性，＞30岁） 4 1996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）
峰值骨量
骨质疏松症
骨丢失率
骨量
骨强度
骨质量
骨折危险
骨的结构 有机基质 骨的矿化 损伤微小
Bone resorption in normal estrogen state
Bone resorption in estrogen-deficient state
人口老龄化愈高
骨质疏松症发病率愈高
Regional changes in the world population aged 65 years and above between 1990 and 2050
1000
1990
800
2025
2050 600
Population,millions
400
200
0
North Europa Oceania Russia Middle
• 骨折后进行恰当药物治疗，可降低50%的再次骨 折危险。
Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd; 1997. Siris et al. 2002 JAMA submitted
原发性骨质疏松症的根本病因
骨质疏松症的根本病因：性激素水平下降
级科技进步一等奖。 • 1995年，《骨质疏松学》出版。 • 2001年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会成立。 • 2001-2003年国家十五攻关项目“原发性骨质疏松症优化
防治方案的研究”结题。 • 2008年，《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》创立。
骨质疏松学发展历程
骨质疏松症必须回答的几大疑问
America
East
Asia
Latin America
Africa
中国的人口老化加速
By 2025
>60岁 2.74 亿 in China
> 目前美国的总人口
WHO:the World Health Report 1998
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3
80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3
• 人衰老后就应当弯腰驼背吗？ • 为什么骨质疏松症的病人会那么多？ • 骨质疏松症是一个简单的疾病吗？ • 骨质疏松症靠什么诊断？ • 骨质疏松症能治好吗？ • 骨质疏松症的治疗就是补钙吗？ • 为什么骨质疏松症需要系统治疗？ • 骨质疏松症的诊治工作是老年医学业务发展的主
要方向之一。
骨质疏松症
Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd; 1997. Siris et al. 2002 JAMA submitted
髋部骨折的危害性
• 髋部骨折更严重的危害性是：
– 有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡 – 有20%的患者将在一年内再次发生骨折
医学界应该将这三种疾病 放在同样重要位置
防治骨质疏 松症预防骨折
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
骨质疏松症的低治疗率
• 国际骨质疏松基金会调查结果，75%患 骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗。
• 患者髋部骨折后进行抗骨质疏松药物治 疗，其再次发生骨折的危险性可减少 50%
医生(骨科)对骨质疏松性骨折的重视程度严重不 足--中国Байду номын сангаас海
Others 11%
Latin America
13%
North America
12%
髋部骨折的危害性
• 髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折
– 通常由于摔倒引起，一般需要外科手术 – 手术会给病人带来极大的痛苦和并发症 – 术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平 – 有10-15%的患者出院后必需接受长期护理 – 有25-35%的患者出院后日常生活不能自理
骨质疏松的演变过程
健康的脊 柱
驼背后的 脊柱
50岁 绝经期
55岁以上 绝经后期
75岁以上 驼背
有血管收缩症状 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 有髋部骨折危险
骨质疏松危险因素
绝经
疾病
年龄>=65
种族
体型瘦小 (<57kg)
母有脆性骨折史40 岁后脆性骨折史 药 物
日照不足 运动过剧/过少
低钙饮食 不良生活习性
我国骨质疏松学的发展 与骨质疏松诊疗的基本概念
2005－12－18上海
骨质疏松学发展历程
• 1986-1990年，骨质疏松第一个国家七五攻关课题，中医 “肾主骨”分题研究结题。
• 1990年，中国老年学学会骨质疏松委员会成立。 • 1992年，第一本骨质疏松的专著《骨质疏松症》出版。 • 1992年， 《中国骨质疏松杂志》创立。 • 1992年，中国第一届国际骨质疏松会议开幕。 • 1995年，“原发性骨质疏松症诊断及防治”课题民政部部
骨量随年龄变化规律
从小抓起提高骨峰值
骨质疏松的定义
以骨量减少 轻
中
和骨组织微
结构退变为
特征的全身
性骨病，骨
的脆性增加，
容易发生骨
折
正常
重
骨质疏松症分类
• 原发性骨质疏松症 • 继发性骨质疏松症 • 特发性骨质疏松症
骨质量的重要性
改变结构和材料量均与骨强度显著相关
骨质疏松的症状
骨痛 身高缩短 骨折
50岁以上的妇女中约20-25% 有一次 或一次以上的椎体骨折2
（NOF调查结果）
1. Am J Med 1991;90:107-10 2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S
2050年65岁以上妇女髋部骨折发生的预测
Asia 51%
Europe 13%
16%
14%
12% 10%
男性 女性
8%
6%
4%
3% 3%
2%
0%
骨密度检测
15.8%
仅3%的髋部骨折患者接受
10.7%
了骨密度检查
仅15.8%的男性及10.7%的
女性患者接受抗骨质疏松
药物治疗(如果把单纯补钙
药物治疗
也算作治疗)
上海13个区所有1、2、3级医院统计资料。男性1017例，女性1833例
人口老龄化时代的 严重公共卫生问题
骨质疏松症
危害健康最主要的疾病之一
年发病人数（10万）
20 150万
15
10 51万
5
23万
0
骨质疏松 心脏病发作2 中风3 性骨折1
18万
乳腺癌4
1 1996年美国每年估计（所有年龄） 2 1996年美国每年估计（女性，＞29岁） 3 1996年美国每年估计（女性，＞30岁） 4 1996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）
峰值骨量
骨质疏松症
骨丢失率
骨量
骨强度
骨质量
骨折危险
骨的结构 有机基质 骨的矿化 损伤微小
Bone resorption in normal estrogen state
Bone resorption in estrogen-deficient state
人口老龄化愈高
骨质疏松症发病率愈高