急性肾盂肾炎护理查房--ppt课件

-
8
病史资料
一般资料 ：1床 汪某，女， 41岁；
主诉：反复腰痛1年，加重伴发热、尿频、尿急、尿痛、
肉眼血尿1天
现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊
处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛 ，入院前一天，无明显诱因发热达38.9 ℃ ，伴尿频、尿 急、尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院
3．肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站 立或坐立。
-
15
三、一般护理
1．急性期可卧床休息。 2．进食清淡并富含维生素的食物。 3．多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿
道的刺激。
4．出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因， 进行心理疏导及健康指导
-
16
四、健康指导
指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。 三、其它检查：
-
6
诊断：
①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激 征）
②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋 白、管型
-
7
治疗：
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励 多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排 出。
二、抗菌药物
预防：
急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消 失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排 尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系 感染的发生。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史
；
-
9
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+， 尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠 3.0g Iv drip q12h
-
4
常见临床表现：
一、局部症状：肾区疼痛 二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上，
全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
-
5
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变 二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要
1．教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤 ，局部有炎症时要及时诊治。
2．避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施 3．女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 4．坚持服药，定期门诊复。
-
17
护理评价
1、疼痛减轻 2、体温降至正常 3、膀胱刺激征减轻 4、焦虑减轻 5、有效预防疾病发作
-Fra Baidu bibliotek
18
目标实现了吗？
• 掌握护理查房流程 • 掌握护理程序在查房中的运用 • 掌握疾病知识
-
19
-
20
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
-
10
体检：
生命体征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／分
，Bp：120／80mmHg
精神面貌：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、
关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正 常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾 未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。
-
13
护理措施
一、病情观察
1．尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2．有无肾区疼痛。
-
14
二、症状护理：
1．高热的护理：按高热护理常规执行。 2．尿路刺激征的护理：
① 多饮水，每日饮水量在2500ml以上。 ② 遵医嘱合理使 用抗生素。 ③ 指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干 燥。 ④ 留取清洁中段尿培养。
急性肾盂肾炎护理查房
-
1
目标：
• 掌握护理查房流程 • 掌握护理程序在查房中的运用 • 掌握疾病知识
-
2
一、病史资料 二、护理诊断 三、护理措施 四、护理评价
护理查房
-
3
急性肾盂肾炎
概念：是指肾盂粘膜及肾实 质的急性感染性疾病
病因：由各种病原微生物感 染直接引起肾小管、肾间 质和肾实质的炎症。主要 由大肠杆菌引起。
排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少
，肉眼血尿，尿道口无红肿，
-
11
接下来做什么？
护理评估 、诊断、计划、实施和评价
-
12
护理诊断：
疼痛：与炎症、理化因素刺激有关 体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关 排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关 焦虑：与膀胱刺激征引起的不适、担心预后有关 知识缺乏：缺乏本病的防治知识