骑跨伤

（二）ຫໍສະໝຸດ Baidu情分析
1.症状： （1）疼痛：①受伤后感到外 阴疼痛；②皮肤无裂伤时形 成外阴血肿，患者感到外阴 肿胀，剧烈疼痛，行走不便。 （2）当皮肤有破裂时可有活 动性出血。 （3）外阴血肿增大至压迫尿 道时可引起尿潴留。
（二）病情分析
2.体征： 妇科检查可见外阴部有紫蓝色肿物隆起，压痛显 著，有波动感；当皮肤有裂伤时可见活动性出血。
外阴骑跨伤
外阴骑跨伤
外阴部直接触及或碰撞硬 物时，均可引起外阴部软 组织和(或) 阴道不同形式 和不同程度的骑跨伤。 受 伤后患者当即感到外阴部 疼痛，伴或不伴有外阴出 血。
（一）病因和发病机制
由于外阴部富于血供，而皮下组织疏松， 当局部受到硬物撞击，皮下血管破裂而皮 肤无裂口时，极易形成外阴血肿。皮肤有 明显裂口时有活动性出血，量大时可发生 休克。血肿继续增大时，患者除扪及块物 外，还感剧烈疼痛和行动不便，甚至因巨 大血肿压迫尿道而导致尿潴留。检查可见 外阴部有紫蓝色块物隆起，压痛显著。如 外阴为尖锐物体所伤，可引起外阴深部穿 透伤，严重者可穿入膀胱、直肠或腹腔内。
2.受伤严重时应记录病人的生命体征如血压、 心率等。
3.详细记录受伤部位的大小，长度，深浅。
4.记录必要的阴性体征，如头部检查，胸、腹 部检查等。
（四）治疗要点
外阴血肿的治疗应根据血肿大小、是否继续 长大以及就诊的时间而定。
（四）治疗要点
（1）保守治疗：血肿小，无增大趋势时可保 守治疗。 ①卧床休息； ②局部在24h内冷敷（以降低局部血流量和 减轻外阴疼痛），并压迫止血；24h后改用热 敷、超短波或远红外线治疗（以促进血肿吸 收）； ③血肿形成4-5天后，如局部有波动感，可在 严密消毒下抽出血液以加速血肿的消失。 （但在血肿形成的最初24小时内，特别是最 初数小时内切忌抽吸血液，因渗出的血液有 压迫出血点而达到防止继续出血的作用，早
（二）病情分析 [体检要点]
①.会阴部是否有皮肤破损。 ②.是否有异物埋入。 ③.是否有血肿、血肿大小，血肿大、出血多可有 失血性休克表现。
④.有无合并其他部位外伤，排除头部、胸腹腔脏 器损伤，排除四肢、骨盆骨折等。
（三）诊断要点（问诊要点）
（1） 年龄：多发生在未成年女性或年轻女性。 （2）有骑跨伤史。[问诊要点]：何种受伤方式，如骑 车、跨越栏杆或座椅、沿楼梯扶手滑行、跨越楼梯、 由高处跌下或跨越船沿；会阴骑跨于树枝、车帮、双 杠、跳板、铁杆、凳缘或石块等。 （3）妇科检查局部可见外阴皮肤和皮下组织有明显 裂口及活动出血，或局部皮下血肿。 [问诊要点]：有 无疼痛、有无出血，失血量多少。 （4）辅助检查： ①. 失血多时，血常规检查提示贫 血。 ②. 受伤24小时后就诊可有发热。
（四）治疗要点
（2）手术：血肿大、继续出血者应手术。 ①骶麻或鞍麻：因外阴神经丰富，手术时应 给予良好的麻醉以便手术彻底止血；②切开 血肿，排出积血，切开时切口应达血肿下端 以便引流通畅，结扎出血点后再予以缝合； ③术毕应在外阴或阴道内加压以防继续渗血； ④术后保留尿管24h。 （3）注意外阴清洁，全身抗感染资料。
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受伤程度
受伤程度分轻度、中度和重度。 ①轻度受伤：一侧外阴血肿,血肿直径≤3cm,或 皮肤挫裂伤有少量流血； ②中度受伤：一侧外阴血肿直径3cm,伴有阴 蒂部位损伤或有显著性活动性出血,或两侧外 阴血肿； ③重度受伤：在中度受伤的基础上合并有尿道 阴道穿透伤。
[病历记录要点]
1.记录受伤部位、时间和方式。