泌尿外科ppt
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主讲人：段周慧
1 第一部分
泌尿系统的组成结构 泌尿系统的常见疾病
2
第二部分
3
第三部分
良性前列腺增生
Ⅰ 泌 尿 系 统 的 组 成
泌尿系统
肾脏
输尿管
膀胱
Biblioteka Baidu
尿道
功能：生 成尿液
功能：运 输尿液
功能：储 存尿液
功能：排 泻尿液
男女泌尿系统
Ⅱ 、 泌 尿 系 统 的 常 见 疾 病
李大爷，今年68岁，退休老干 部，从去年开始老人夜间要上3~5次 小便，但每次的尿量都不是很多， 排尿时非常的费力 ，排出的尿液尿 线比较细，尿程短，无冲击力，尿 滴沥现象，老人以为是年纪大了， 属生理现象，便没有就医。可最近， 夜尿达到7~8次，排尿更加困难，偶 尔会出现尿潴留，尿失禁现象，老 人苦不堪言……
血尿 •增生的腺 体局部充 血破裂时 可引起血 尿,晚期较 常见。
①直肠指检：在排空膀胱后检查，可 触到增大的前列腺表面光滑，质韧， 有弹性，中央沟变浅或消失。 ②血、尿常规及肾功能的检查：了解 肾功能受损及合并并感染的情况。 ③B超、尿流动力学检查：可确定尿 路梗阻程度，残余尿量。要求在排尿 量在150~200ml若最大尿流率在 <10ml/s时提示梗阻严重，常是手术 指征之一。
· 其他疾病
（膀胱炎、 尿道炎、输 尿管炎肾炎、 BPH等）
肿瘤
结石 • 分为磷酸盐结 石、尿酸盐结 石、草酸盐结 石结石等 • 结石命名=部 位+结石 来自结缔组织 或间叶组织 • 分为恶性肿瘤 和良性肿瘤 • 肿瘤的名称= 部位+瘤
•
泌尿系统 常见疾病
癌 • 来自上皮组织 • 癌的名称=部 位+癌 • 例如：肾癌、 前列腺癌、输 尿管癌 等
2
5a-还原酶抑 制剂：通过激
素调节机制缩小 前列腺体积，改 善症状增加尿流 率，预防BPH的 进展
3
a-受体阻滞剂 的副作用：头 晕、头痛、无 力、困倦、体 位性低血压、 逆行射精
保列治、爱普列 特
外科治疗
手术治疗
TURP
目前为治疗 “金标准”
TUIP
TUV TUPKP P
经尿道前列腺 经尿道前列腺 等离子双极 电汽化术 电切术
前列腺（prostate） 是男性特有的性腺 器官如栗子大小 （重约20克）。底 朝上与膀胱相贴， 尖朝下，低泌尿生 殖隔。前面贴耻骨 联合，后面依直肠。 包绕着连接膀胱的 近端尿道
年龄：一般在 50岁以后 有功能睾丸： （体内睾酮、 双氢睾酮及雌 激素的分泌紊 乱有关。） 久坐，感染， 糖尿病、性活 动强度、受寒、 劳累、饮酒等 有一定的关系。
BPH的治疗方法
BPH
的 治 外科治疗（手术治疗） 疗 中医疗法 方 法
药物治疗（a-受体阻滞剂、5a还原酶抑制剂。联合用药）
药物治疗
短期目标：缓解患者的下尿路症状。 长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。 总体目标：在减少药物治疗副作用的同时 ，保持患者较 高的生活质量。
1 a-受体阻滞剂： 阻断交感神经 活动，松弛前 列腺和膀胱颈 平滑肌。改善 症状，增加尿 流率。 哈乐、齐索
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
BPH的临床表现
尿频
通常以夜 尿增多为 主，早期 BPH刺激 膀胱引起， 晚期以梗 阻加重残 余尿增加 引起
排尿困难、 尿失禁 •梗阻加重 排尿不尽， 残余尿量 增加，膀 胱充盈过 度，导致 充盈性尿 失禁
尿程变短 （无冲击 力 ）、尿 线变细， 终末尿滴 沥现象
经尿道前列腺 切开术
那我应该注 意些什么呢？
1 第一部分
泌尿系统的组成结构 泌尿系统的常见疾病
2
第二部分
3
第三部分
良性前列腺增生
Ⅰ 泌 尿 系 统 的 组 成
泌尿系统
肾脏
输尿管
膀胱
Biblioteka Baidu
尿道
功能：生 成尿液
功能：运 输尿液
功能：储 存尿液
功能：排 泻尿液
男女泌尿系统
Ⅱ 、 泌 尿 系 统 的 常 见 疾 病
李大爷，今年68岁，退休老干 部，从去年开始老人夜间要上3~5次 小便，但每次的尿量都不是很多， 排尿时非常的费力 ，排出的尿液尿 线比较细，尿程短，无冲击力，尿 滴沥现象，老人以为是年纪大了， 属生理现象，便没有就医。可最近， 夜尿达到7~8次，排尿更加困难，偶 尔会出现尿潴留，尿失禁现象，老 人苦不堪言……
血尿 •增生的腺 体局部充 血破裂时 可引起血 尿,晚期较 常见。
①直肠指检：在排空膀胱后检查，可 触到增大的前列腺表面光滑，质韧， 有弹性，中央沟变浅或消失。 ②血、尿常规及肾功能的检查：了解 肾功能受损及合并并感染的情况。 ③B超、尿流动力学检查：可确定尿 路梗阻程度，残余尿量。要求在排尿 量在150~200ml若最大尿流率在 <10ml/s时提示梗阻严重，常是手术 指征之一。
· 其他疾病
（膀胱炎、 尿道炎、输 尿管炎肾炎、 BPH等）
肿瘤
结石 • 分为磷酸盐结 石、尿酸盐结 石、草酸盐结 石结石等 • 结石命名=部 位+结石 来自结缔组织 或间叶组织 • 分为恶性肿瘤 和良性肿瘤 • 肿瘤的名称= 部位+瘤
•
泌尿系统 常见疾病
癌 • 来自上皮组织 • 癌的名称=部 位+癌 • 例如：肾癌、 前列腺癌、输 尿管癌 等
2
5a-还原酶抑 制剂：通过激
素调节机制缩小 前列腺体积，改 善症状增加尿流 率，预防BPH的 进展
3
a-受体阻滞剂 的副作用：头 晕、头痛、无 力、困倦、体 位性低血压、 逆行射精
保列治、爱普列 特
外科治疗
手术治疗
TURP
目前为治疗 “金标准”
TUIP
TUV TUPKP P
经尿道前列腺 经尿道前列腺 等离子双极 电汽化术 电切术
前列腺（prostate） 是男性特有的性腺 器官如栗子大小 （重约20克）。底 朝上与膀胱相贴， 尖朝下，低泌尿生 殖隔。前面贴耻骨 联合，后面依直肠。 包绕着连接膀胱的 近端尿道
年龄：一般在 50岁以后 有功能睾丸： （体内睾酮、 双氢睾酮及雌 激素的分泌紊 乱有关。） 久坐，感染， 糖尿病、性活 动强度、受寒、 劳累、饮酒等 有一定的关系。
BPH的治疗方法
BPH
的 治 外科治疗（手术治疗） 疗 中医疗法 方 法
药物治疗（a-受体阻滞剂、5a还原酶抑制剂。联合用药）
药物治疗
短期目标：缓解患者的下尿路症状。 长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。 总体目标：在减少药物治疗副作用的同时 ，保持患者较 高的生活质量。
1 a-受体阻滞剂： 阻断交感神经 活动，松弛前 列腺和膀胱颈 平滑肌。改善 症状，增加尿 流率。 哈乐、齐索
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
BPH的临床表现
尿频
通常以夜 尿增多为 主，早期 BPH刺激 膀胱引起， 晚期以梗 阻加重残 余尿增加 引起
排尿困难、 尿失禁 •梗阻加重 排尿不尽， 残余尿量 增加，膀 胱充盈过 度，导致 充盈性尿 失禁
尿程变短 （无冲击 力 ）、尿 线变细， 终末尿滴 沥现象
经尿道前列腺 切开术
那我应该注 意些什么呢？