一、排便护理PPT课件

3.肠胀气病人的护理
4.粪便嵌塞病人的护理
难点：排便失禁病人的护理
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一、大肠的解剖
盲 肠
结 肠
直 肠
肛 管
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生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
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排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
习惯
2、去除肠胀气的原因
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
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四、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方 法。
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粪便嵌顿病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
1、患者直肠内 1、遵医嘱使用 粪块排出 通便法
粪便嵌顿
2、重建正常 排便习惯
3、患者及家 属能叙述出 原因及预防 措施。 .
2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育
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三、排便异常的护理
（三）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
✓ 保持一定的灌注压力和速度
✓ 防止气体进入直肠
❖ 观察液面下降和患者情况 ❖ 夹管拔管擦净肛门
✓ 避免空气进入和液体流 出
❖ 保留5-10Min，降温30Min
✓ 有足够的作用时间，利于软
❖ 观察性状必要时送检清理用 化粪便
物
❖ 洗手记录
灌肠后解便一次记为1/E， . 灌肠后无排便记为0/E 28
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便
直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
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粪便的观察
➢ 颜色
➢（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血
白陶土样便：胆道梗阻
灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良
习惯不良、头中痛枢神经系
便秘 粪便嵌塞
原症因状和体统或绪某征功活些反能动药应①障受物、无③食②碍 限不直良生饮乏欲腹、 、合肠好 活食力不痛排 强理肛排 无不便 烈的门佳便 规当时 的使手习 律间 情用术惯、、 症原状因和体饮缓长征食泻期结剂卧构、床有部门有便排⑥消 舌不 栓 或排胀疼少渗出情④年⑤胃化苔嗜合 剂 活便 痛 痛 量 出 粪绪精老疾胀不变睡理 、 动冲 ， ， 液 ， 便不神体病、 灌 减良厚动 直 肛 化 但 。佳紧弱滥 肠 少， 肠 门 的 不张者用 、腹 肛 处 粪 能，
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灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠 清洁灌肠
反复
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠
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大量不保留灌肠操作要点
目的
排便排气：解除便秘、肠积气
清洁肠道：术前、检查、分娩前准备
减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质
高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温
• 评估
Ø 病情及治疗情况
Ø 意识、生命体征、排便情况和自理能力
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三、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
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三、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能 排除。
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肠胀气病人的护理
护理问题 护理目标
护理措施
肠胀气
1、肠胀气解除 1、指导养成良好饮食
2、养成良好饮食 习惯（细嚼慢咽）
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常见的异常排便
腹泻 排便失禁 肠胀气
腹痛
原症使食用因状入小饮大和肠肠产症原便食量吸麻气体状因秘不抗食气痹食心征和，洁生胃物和：物神理体肠或素肠或排药或经情蠕征食引道药气物吞粪胃肌绪动精情入起疾物能，入便肠肉因减神绪过肠病过力吗大松道系素慢障 失肠油 道敏异啡量散疲 恶 呕 肠疾统碍 调痉食 菌常空或乏 心 吐 鸣病的挛物 群气水病紊样变乱便
暗红色血便：下消化道出血
果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色 血液：痔疮或肛裂
白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
.9ຫໍສະໝຸດ 粪便的观察➢ 内容物
➢（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以 及机体代谢的废物）
粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症
粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片
不由自主地排出粪便
原因
腹部膨隆，叩鼓音
症状和体征
痉挛性疼痛 气急
呼吸困难
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三、排便异常的护理
（一）便秘病人的护理
便秘是指正常排便形态改变，排 便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
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三、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出。常发生于慢性便秘的病人。
用物
灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌 等。
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粪便的观察
➢ 气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭
直肠溃疡、肠癌：腐败味
上消化道出血：柏油样便，腥臭味
消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸 收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸 臭味或酸败臭
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（二）、影响排便因素的评估
药物
活动
年龄
疾病
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（三）、常见的某些异器常质性排病便变、排便
Ø 心理状况、合作程度
➢ 肛周皮肤、粘膜情况
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操作步骤
❖ 备齐用物 ❖ 解释查对
✓ 正确选用溶液、温度、浓度 和量
❖ 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置 弯盘
❖ 挂筒，液面高于肛门40-60CM
❖ 连肛管润滑排气夹管分 开肛门插入（7-10CM）固 定，开夹
✓ 避免差错事故发生
利于液体流入乙状结肠和降 结肠
第一节
第二节 排排便便护护理理
大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术
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教学目的及要求：
1.了解与排便有关的解剖与生理。
2.熟悉排便的评估。
3.掌握排便异常的护理。
4.掌握与排便有关的护理技术。
5.掌握粪便标本采集的方法。
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重点：1.便秘病人的护理
2.排便失禁病人的护理
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 约肌舒张 收
缩
乙状结肠 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
收缩
排便
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二、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成人：1~3次
婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异
常
➢
量
与进食量、食物的种类和液体摄
入有关
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粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)