血透患者运动指导PPT课件

设计方法：RCT
持续时间：24W
病例数：A组21 B组11
退出4 退出1
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33
小结：运动疗法对于透析患者的积极意义
1 运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩， 使运动强度和耐力提高； 2 无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率； 3 有氧运动能提高透析患者心脏射血分数，收缩容积指数及心输出量; 4 有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危 险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等;
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血透患者运动指导
医之为道大矣，医之为任重矣。
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主要内容
1 运动对身体健康的积极作用 2 运动对血透患者的特殊意义 3 血透患者怎样运动 4 血透患者运动的注意事项
运动对健康有何积极作用？
运动改善心肺功能
运动可以改善心肺功能
运动改善机体氧化应激、炎症状态
研究者、时间及国家：Wi lund KR, et al .(2010) USA
设计方法：RCT
持续时间：16W 病例数：运动组8
对照组9
[1]Wilund KR , et al. Nephrol Dial Transplant ,2010, 25(8):2695-701
运动疗法有利于血压的控制
研究者、时间及国家：Miller BW (2002) USA
设计方法：RCT
持续时间：24W 病例数：运动组24
对照组32
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33
运动疗法改善心理适应，提高生存质量
研究者、时间及国家：Kouidi E, 1997 Greece
150～200 ml 180次左右／min
100 ml 180～200次／min以上
血压(安静)
85～105／40～60
100～120／60～80
运动与心血管健康
猕猴实验
膳食特点 正常膳食 高脂膳食 高脂膳食
生活方式 观察时间 冠脉口径 静坐 42个月 稍减小 静坐 42个月 明显减小 运动 42个月 口径最大
摄氧量(L/min)
4.5～5.5(比安静时大 2.5～3.0(比安静时大
20倍)
10倍)
肺通气量(L／min) 80～150
50～90
运动增强骨骼和肌肉的功能
运动可增强肌肉和骨骼的机能
运动
血液流向肌肉
肌肉消耗能量
肌肉和骨骼对刺激产生适应
增强了肌肉
和骨骼的强度、密度、硬度和韧性。
运动与骨质疏松
[1]Parsons TL, et al. Arch Phys Med Rehabil,2006,87(5):680-7
运动提高充分性的可能机制：
1 运动时全身组织血流量加速，组织细胞内溶质转运速度加快，增 加了透析时溶质的清除量
2 溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差 降低，减少了透析后溶质的反弹
运动改善血压
运动能改善血压
体育锻炼可以增强血管壁的弹性，锻炼了血管的 收缩和舒张功能，加强了血管壁细胞的氧供应， 减缓动脉粥样硬化的进程，减少了运动血管的紧 张，使安静时的血压下降。
运动提高机体免疫力
运动能提高机体的免疫力
经常运动可促进身体的新陈代谢，强化人体的免系统 ，增强机体的抗病能力，降低各种疾病的发病几率。
比较内容
经常锻炼者
普通人
心脏重量
400～500 g
300 g
心脏容量
1015～1027 ml
765～785 ml
心脏横切面
13～15 cm
11～12 cm
脉搏(安静)
50～60次／min
70～80次／min
每搏心输出量(安静)
80～100 ml
50～70 ml
每搏输出量运动时最多可 增到
脉搏最多达到(运动时)
改善皮肤的 营养
促进体内的 脂肪代谢
颜面、皮肤得到 滋养
防皱减皱，提高皮 肤的抗病能力
减掉身体多余的脂 肪
颜容红润，肌肤柔 润而富有弹性
防止皮肤的衰老
运动消除疲劳
运动能消除疲劳
适当的休息是消除疲劳的重要手段，休息的 方式有静止性休息和活动性休息。运动锻炼 就是最好的活动性休息。适当的体育活动是 消除疲劳的有效方法。
经常锻炼者与普通人呼吸机能的比较
比较内容
经常锻炼者
普通人
呼吸系统
呼吸肌发达有力、胸 呼吸肌不发达、胸
廓范围大、呼吸机能 廓范围小、呼吸机
好
能一般
呼吸 频 率 ( 次 ／ 分 ) 8～12，呼吸深而慢 12～18呼吸浅而快 安静状态
肺活量
男子4000～5000 女子3500～4000
男子3500～4000 女子2500～3000
运动健脑
运动能健脑
运动促进了血液循环及其运载氧的 能力，脑细胞可以得到更多的氧气和营养物 质的供应，使代谢加速，大脑活动越来越灵 敏。
运动
大脑
肌体活动 大脑皮层兴奋ຫໍສະໝຸດ 延缓大脑衰老 防止脑动脉硬化。
运动令体态健美
运动使体型更健美
运动
促进机体代谢功能
促进皮肤的 血液循环
增加能量的 消耗
组织细胞活力增强 内分泌激素增加
➢ 对心血管的影响：使血液循环加快，单位时间 内心输出量增加。心输出量=心率*每搏输出量 运动初：增加心率，提高心输出量，使心脏 重量增加，容积增大，心肌增厚、有力。
➢ 对呼吸系统的影响：运动时，需氧量增加，呼 吸加快，促进呼吸系统机能提高。 每分通气量=潮气量*呼吸频率
经常锻炼的人与一般人心脏对比
5 运动疗法还能改善透析患者精神心理状况，提高生存质量;
透析患者适合做哪些运动？
根据不同的目的选择不同的运动方式 但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、 游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。
有氧（代谢）运动
定义：通过有氧代谢提供能量的中低强度运动称 为有氧代谢运动(有氧运动)。即在运动过程中，人 体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上的 动态平衡状态。
运动减压促进心理健康
运动减压促进心理健康
长时间的运动能促进大脑分泌内咖啡肽，使 精神愉悦大量研究证明，运动能降低焦虑和 抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持积极 的情绪状态。
透析患者运动的积极影响？
运动疗法提高血液透析效率
研究者、时间及国家：Parsons TL, et al. (2006) Canada 设计方法：单组重复测量 持续时间：20W 病例数：13