脑梗死运动性失语患者的语言康复训练

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实用医技杂志 2007年 6月第 14卷第 16期 (旬刊 ) JPMT, June. 2007, Vol. 14, No. 16 ( Issued Every Ten Days)
脑梗死运动性失语患者的语言康复训练
鲁 敏
(运城市盐化职工医院 ,山西 运城 044000)
[摘 要 ] 目的 :探讨语言康复训练对脑梗死运动性失语患者的重要性 。方法 :选择脑梗死所致运动性失语患者 62例 ,随机分为对照组和训练组 ;对照组仅遵医嘱给两个疗程的常规治疗 ,训练组除接受常规治疗外 ,还实施了早期 语言康复训练 。即利用口形及声音训练 ,利用语言训练 、磁带练习 、训练有关发音肌肉 、定期检查 、强化弱点培训等 ,并 给予必要的心理支持 。结果 :经过语言康复训练的患者语言功能康复明显 ,总有效率 100%。结论 :在常规治疗的前 提下 ,对脑梗死运动性失语患者实施早期的语言康复训练是十分必要的 。
录音进行听说练习 ,改善发音 。先易后难 ,我们一般先让患者
练习 A面 (2个字的词组 ) ,经过一段时间训练后 ,根据患者 语言康复情况练习 B面 (句子 ) 。每次练习 30 m in, 1次 / d。 2. 3 训练有关发音肌肉 运动性失语患者 ,特别是失语超过 1个月者 ,其发音有关的肌肉会有不同程度废用性萎缩 ,致使 患者言语含糊不清 。训练时 ,我们重点指导患者练习舌的伸 缩及口腔肌肉的协调运动 [2 ] 。利用吸气 、呼气 、吹气及断发
脑瘫 ,目前仍以康复训练为主要治疗手段 。 1 资料与方法 1. 1 资料 2003年 7月至 2006年 8月在我科治疗的脑瘫患 儿 ,取得家属同意的 60例患儿为研究组 (其中男性 41例 ,女 性 19例 ,年龄 3个月 ~7岁 ;痉挛型 39例 ,手足徐动型 8例 , 混合型 9例 ,弛缓型 4例 ) 。另 60例患儿 (痉挛型 38例 ,手足 徐动型 7例 ,混合型 10例 ,弛缓型 5例 ,年龄 3个月 ~7岁 )为 对照组 。所有患儿的诊断及分型均符合 1988年全国小儿脑 性瘫痪座谈会制定的标准 [2 ] 。
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的萎缩 ,对已有言语肌肉萎缩的患者有明显的康复治疗作用 。 言语训练的早期首先应与患者加强非语言沟通 ,并讲患者最 关心的问题 ,使其有讲话的欲望 ,鼓励指导患者先用非语言方 式进行沟通 ,如用写字 、点头 、手势 、目光等体态语言来表达自 己的需求与情感 [4 ] 。
4. 2 对运动性失语患者 ,可利用视觉和听觉反馈来代偿其丧 失的动觉反馈 运动性失语患者由于缺乏正常肌肉动觉反馈 的监控作用而不能随意地支配自己的唇舌发出所要发出的声
“a”音训练鼻咽腔闭锁功能 ,利用各组合音反复训练发音 。 反复练习卷舌及舌的左右运动 (以舌尖舔两侧腮部粘膜 ) 、鼓 腮 、磕瓜子 、嚼口香糖等 ,以促进患者发音准确 。 2. 4 定期检查 ,强化弱点训练 我们每 3天检查评估患者口 语表达情况 1次 ,并将评分用曲线描绘记录 ,充分肯定患者训 练成绩 。同时抓住发音弱点进行针对性练习 ,必要时由训练 者对患者进行单独强化训练 。如患者发含有声母“b、p ”音的 字困难 ,原因是口腔内气流不足 ,经反复训练患者鼓气动作 , 1 d即见成效 。 3 结果
册 , 2002, 10 ( 4) : 243. [ 4 ] 汪景芝. 内科护理学题库 [M ]. 北京 : 北京科学技术出版社 ,
2000: 400. [ 5 ] 邢会学 ,王尧 ,高国红. 运动性失语症脑血栓病人的护理 1 例
[ J ]. 实用护理杂志 , 2003, 19 (5) : 25. (收稿日期 : 2007203222)
(20 d)的语言康复训练 。32例患者中男性 24例 ,女性 8例 ; 年龄 50岁 ~60岁 ;发病至入院时间 : 26例脑梗死后 1周内入 院 , 6例病后 20 d~30 d入院 ;训练开始时间 :患者入院后 2 d ~3 d。对照组 30例 ,为 2000年 2月至 2002年 2月的住院病 例 ,均为意识清楚 、理解力正常的脑梗死运动性失语患者 。30 例患者中男性 22例 ,女性 8例 ;年龄 50岁 ~60岁 ;发病至入 院时间 : 25例脑梗死 1周内入院 , 5 例病后 20 d~30 d入院 ; 入院后仅接受常规治疗 2个疗程 (每个疗程 10 d,共 20 d左 右 )。 1. 2 根据患者言语障碍程度 ,将运动性失语分为两类 。 1. 2. 1 完全失语 不能自发和复述言语 。 1. 2. 2 不完全失语 自发言语或 (和 )复述有不同程度的障 碍 ,依据其程度又分为轻度 : 语量 51 字 /m in ~99 字 /m in,说 话略费力 ,可复述长句 ;中度 :语量 < 50字 /m in,说话费力 、含 糊不清 、可说短语名 ( < 3 个字 ) ,可复述某些词组 、短语 ; 重 度 :患者仅能用同样的几个字回答任何问题 ;能复述部分字 词。
脑梗死后 1周内入院接受语言训练的 26例患者中 ,训练 前 5例完全失语患者 ,训练后恢复至轻度 2 例 、中度 1例 、重 度 2例 ;重度不完全失语 19例 ,恢复至正常 1例 、轻度 14例 、 中度 4例 ; 2例中度不完全失语患者恢复至正常 1例 、轻度 1 例 。病后 20 d~30 d内入院接受语言训练的 6例患者中 ,训 练前重度 2例 ,训练后都恢复至中度 ;中度 4例也均恢复至轻 度 ;总有效率 100%。同时 ,我们观察到发病后 1周内入院即 接受语言康复训练的患者较发病后 20 d~30 d入院接受语言 康复训练的患者语言康复明显 。训练组训练一个疗程后与对
者易于模仿练习 。并及时找出患者能够发出的语音 ,以此为 突破口 ,逐渐扩大发音词汇量 。1次 / d的语言检查评估是鼓 励患者的好机会 ,不断上升的成绩曲线使患者看到了希望 ,坚 定了康复信念 。
总之 ,语言康复训练对脑梗死运动性失语患者的语言功 能恢复有明显的促进作用 。训练中激发并保持患者强烈的训 练热情至关重要 。因实验例数较少 ,追踪时间较短 ,结论可能 有一定的局限性 ,今后我们将做进一步的研究 ,加以充实 。
21
2
对照组 入院时 30
4
19
7
0
0
常规治疗二个疗程后 30
1
8
19
2
0
注 :训练组与对照组比较差异有显著性 , P < 0. 01 4 讨论
训练组未进行语言康复训练前与对照组比较 ,患者失语 程度无明显差别 ,训练后其失语程度与对照组比较有差异有 显著性 。由此可见 ,对脑梗死运动性失语患者进行语言康复 训练是十分必要的 。
参考文献 : [ 1 ] 冯正仪. 内科护理学 [M ]. 上海 : 上海科学技术出版社 , 2001:
275. [ 2 ] 叶文琴. 实用内科疾病护理 [M ]. 北京 :金盾出版社 , 2001: 306. [ 3 ] 张通 ,李欣. 卒中的运动功能恢复 [ J ]. 国外医学. 脑血管疾病分
音 ,利用视觉 (看口形 )和听觉 (听声音 )反馈来代偿 ,能使病 人重新学会对言语肌肉的运动控制而发出正确的声音 。 4. 3 良好的心理准备是语言康复训练成功的基础和保障 由于患者言语功能的削弱 ,面对沟通发生困难 ,不是思维智力 问题 ,而是因病丧失了原有的表达能力 ,患者易产生压抑 、无 奈 、害怕甚至烦燥情绪 。首先 ,护士要耐心聆听患者言语不清 的表达 ,这样不但使患者得到心理安慰 ,而且有利于锻炼其语 言功能 。其次 ,护士要注意观察病人表情变化和细微动作 ,了 解患者的心理需求和给予及时恰当的帮助 ,避免患者产生压 抑或烦燥情绪 ,利于患者更好地配合治疗 [5 ] 。再者 ,帮助患 者建立和巩固语言康复的信心和决心 ,如训练开始时 ,我们先 按排患者练习一些发音容易 、口形表现明显的普通语言 ,使患
[关键词 ] 脑梗死 ;运动性失语 ;语言训练 [中图分类号 ] R743. 33 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 167125098( 2007) 1522220202
言语是人类大脑特有的功能 ,是交流思想的重要工具 。 脑梗死所致运动性失语是一种危害较大的常见临床症状 ,病 人不能说话 ,或只能讲一两个简单的字且不流利 ,用词不当 , 但对别人的语言能理解 ,对自己用错词也知道 。因此 ,失语患 者的语言康复是迫切需要解决的问题 。自 2001年以来 ,我们 对经头颅 CT扫描证实为脑梗死后运动性失语的 32例患者进 行了语言训练 ,与对照组比较 ,患者语言功能康复明显 。 1 临床资料 1. 1 对象 训练组 32例 ,为 2002年 3月至 2004年 11月住 院的能够接受语言训练 (意识清楚 ,理解力正常 )的脑梗死运 动性失语患者 。训练组除接受常规治疗外还接受一个疗程
[关键词 ] 脑性瘫痪 ; Bobath法 ; Vojta法 ;康复 [中图分类号 ] R729 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 167125098( 2007) 1622221202
脑性瘫痪简称脑瘫 ,是指从小儿出生前至出生后 1个月 内因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征 ,其主要表 现为中枢性运动障碍及姿势异常 ,同时常伴有智力 、语言 、视 听觉等多种障碍 [1 ] 。由于国内外至今无特异方法治疗小儿
首先练习最容易见效的韵母 、声母如发“a”声 ,或用嘴吹火柴 诱导发唇音 。用简单的“是 ”、“不是 ”让患者回答 ,说话时语 速缓慢 ,并给患者充分的时间回答问题 [1 ] 。 2. 2 利用语言训练磁带练习 我们将日常生活用词组 、句子 制成适宜患者跟读的盒式录音带 ,每面磁带有 30 m in练习内 容 ,每次练习 2 m in~3 m in间隔休息 15 s。磁带配有背景音 乐 ,起始处有一段鼓励 、暗示患者进行语言训练的录音 。轻 度 、中度运动性失语患者即可通过录音机跟读语言训练磁带
照组常规治疗二个疗程结束时的失语程度对比经秩和等级资
料检验有显著差异 ( P < 0. 01) ,即训练组患者语言功能康复 较对照组明显 。两组患者失语程度比较见表 1。
表 1 两组患者失语程序情况比较
组别
例数 完全失语 重度 中度 轻度 正常
训练组 训练前 32
5
21
6
0
0
训练后 32
0
2
Fra Baidu bibliotek
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Bobath法和 Vojta法治疗小儿脑性瘫痪的效果观察
李 琴 ,张智香 ,王 瑛 ,于会霞
(蚌埠市第一人民医院 ,安徽 蚌埠 233000)
[摘 要 ] 目的 :探讨 Bobath法和 Vojta法治疗小儿脑性瘫痪的康复效果 。方法 : 60例脑瘫患儿为研究组 ,结合使 用 Bobath法和 Vojta法治疗 。60例脑瘫患儿为对照组 ,采用 Bobath法治疗 。比较两组患儿的康复效果 。结果 :研究组 总有效 53例 (88% ) ,对照组总有效 42例 (70% ) 。结论 :两种方法结合使用治疗小儿脑性瘫痪取得满意的康复效果 。 与对照组相比 ,差异有非常显著性 ( P < 0. 05) 。
4. 1 语言康复训练对脑梗死运动性失语患者有明显康复作 用 ,且时间越早越好 早期开展康复训练可以改善功能转 归 [3 ] 。语言康复训练越早越有利于语言功能的重建 。同时 , 语言训练时 ,口腔发音肌肉的运动也防止了舌 、咽 、喉部肌肉
实用医技杂志 2007年 6月第 14卷第 16期 (旬刊 ) JPMT, June. 2007, Vol. 14, No. 16 ( Issued Every Ten Days)
2 语言康复训练方法 2. 1 利用口形及声音训练 对于不能随意支配自己唇舌发 出想要发的声音的完全失语 、重度 、中度不完全运动性失语患
者 ,我们在训练开始时 ,先教会患者通过口形及声音支配控制 自己的唇舌运动练习发音 。即训练者先做好口形 、发音示范 , 然后指导患者通过镜子观察自己发音时的口形 ,来纠正发音 错误或通过录音机将自己的发音与正确的发音作比较纠正 。
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