脑梗塞的个案护理
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加强情志护理，保持病室安静，关心患 者，加强沟通，建立护患交流板，与患者及 家属共同设定一种表达需求的方法，对
家属进行健康宣教，共同参与言语康复训练。
中医特色疗法：
1、穴位贴敷，与吴茱萸药贴敷翳 风、列缺、照海等穴位，以行气活血 通络。
2、穴位按摩，指导患者及家属按 摩廉泉、哑门、风池、翳风等穴位， 以一指禅或指揉法，各穴位每天按摩
脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、 糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有 家族史。多见于45-70岁中老年人。
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发 病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪 斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭 粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗 塞，常使人猝不及防。只有部分病人 发病前有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心， 血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先 兆症状一般很轻微，持续时间短暂， 常常被人忽视。
诊断与治疗计划
1、该患者诊断： 1）中医诊断：中风（中经络）。 2）西医诊断：脑梗死。 2、治疗计划 中医方面原则是：补虚 泻实，调整阴阳，以“益气活血通络” 为法。西医方面予营养脑细胞，改善 脑循环，抗血小板凝聚，护胃等对症 支持治疗。监测生命体征变化。
护理诊断
1、不舒适：头晕目眩 与气血不足，脑髓失 养有关 2、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力 降低有关 3、语言沟通障碍：与血气不行，瘀滞经络， 脑窍失养有关 4、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力 有关 5、睡眠型态紊乱—不寐 与气虚血瘀，心肾 不交有关
力降低有关 【预期目标】 使右侧侧肢体功能恢复一定的
活动能力。 【护理措施】
1、将患肢置于功能位，防止抓形手， 足下垂等后遗症。
2、经常按摩肌肉，做被动关节运动， 不使肌肉萎缩，关节僵硬。
3、定时翻身排背，防止压疮。
4、中医特色疗法：按医嘱予中医 封包热敷治疗乏力肢体，以活血通络； 予穴位注射治疗，以营养神经，改善乏 力。
2、嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活 护理。
3、保持口腔清洁，及时更换床单保持床单位 清洁。
4、 教病人如何使用床头铃，及时了解病人 所需及帮助解决。 5、 指导家属定时协助病人排便。 6、 鼓励病人用健侧手进食，消除病人依赖 心理。 7、 恢复期加强肢体功能锻炼。
【护理评价】
11月9日患者生活部分能自理—可自
脑梗塞的个案护理
病人概况
患者梁世英，女，73岁，因右侧肢体乏 力、言语不利半年余，加重半天，于2017年 10月26日入院。患者半年前休息时出现右侧 肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕， 无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水 呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐， 当时未予重视。半天前，患者症状加重，故 到医院就诊，查头颅MRI示“左颞叶皮层新 鲜腔隙性脑梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入 院。体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力2 级，测生命体征：T:36.4度，P：78次/分， BP：140/80mmHg。
既往史
患者有高血压、脑梗死后遗症、 中度贫血。
异常实验室和其他辅助检查结果
头颅MRI示：左颞叶皮层新鲜腔隙性脑 梗塞灶。 血红蛋白值：84g/L。
心理社会方面：
患者性格开朗，平和，能配合医 护人员做好治疗及护理。
辩证思路
患者神清，精神倦怠，贫血貌， 唇甲、面色苍白，右侧肢体乏力，言 语不利，活动功能障碍，伴头晕，舌 淡暗，苔薄白，脉弦细，睡眠欠佳， 正气虚衰，血气不行，瘀滞经络，脑 窍、肢体失养，证属：气虚血瘀。
2、床铺平稳，避免他人碰撞摇动。 3、可配合针灸调治，遵医嘱针足三里、 血海、百会、脾俞、三阴交等穴，用补法， 亦可加灸。
4、饮食以益气养血，富于营养、 易于消化的血肉有情之品如：桂圆党 参粥。
【护理评价】
11月10号 患者已无头晕，舒适度 增加。
临症护理
10月26日 【护理问题】（二）躯体活动障碍 与平衡能
1-2分钟，共10分钟，以疏通经络以 促进语言功能恢复。
【护理评价】 11月9日，患者言语不利明显好转，
可正常言语交流。
临症护理
10月26日
【护理问题】（四）生活自理能力下降：与偏瘫，
肢体乏力有关
【预期目标】生活能逐步自理，或回复原来的日常
生活水平。
【护理措施】
1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以 方便病人随时取用。
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最 容易出现的表现如下： 1、起病突然，常于安静休息或睡眠时 发病。 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。 3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状
1、 血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化 高血压、糖尿病等疾病的中老年患者 2、 短暂性脑缺血发作 3、 较少的有严重意识障碍和颅内高压等全 脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象， 依据受累血管部位不同而异。 4、 如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见 到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓 塞征象。
5、做好病人的心理护理及时了解 病人的心理状况，积极主动关心病人。 【护理评价】
11月7号病人活动障碍情况已改善， 右侧肢体乏力较前减轻，肌力4级。
临症护理
10月26日
【护理问题】（三）言语不利（语言沟通障 碍）：与血气不行，瘀滞经络，脑窍失养有 关
【预期目标】言语不利好转，可正常言缺乏：缺乏疾病防治的有关知识 7、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障
碍有关 8、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑
水肿，颅内压增高有关
临症护理
10月26日 【护理问题】 (一） 不舒适：头晕目眩 与气
血不足，脑髓失养有关 【预期目标】 患者眩晕减轻，舒适度增加 【护理措施】
1、嘱卧床休息，尽量减少头部的转侧 活动，避免做旋转动作。
脑梗塞
脑血栓形成是脑梗塞中最常见的 类型。通常指颅脑内外供应组织的动 脉血管壁发生病变，形成血栓，使血 管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组 织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现 相应神经症状和体征。
病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内 膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使 局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞， 导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍 的一种脑血管病。
家属进行健康宣教，共同参与言语康复训练。
中医特色疗法：
1、穴位贴敷，与吴茱萸药贴敷翳 风、列缺、照海等穴位，以行气活血 通络。
2、穴位按摩，指导患者及家属按 摩廉泉、哑门、风池、翳风等穴位， 以一指禅或指揉法，各穴位每天按摩
脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、 糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有 家族史。多见于45-70岁中老年人。
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发 病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪 斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭 粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗 塞，常使人猝不及防。只有部分病人 发病前有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心， 血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先 兆症状一般很轻微，持续时间短暂， 常常被人忽视。
诊断与治疗计划
1、该患者诊断： 1）中医诊断：中风（中经络）。 2）西医诊断：脑梗死。 2、治疗计划 中医方面原则是：补虚 泻实，调整阴阳，以“益气活血通络” 为法。西医方面予营养脑细胞，改善 脑循环，抗血小板凝聚，护胃等对症 支持治疗。监测生命体征变化。
护理诊断
1、不舒适：头晕目眩 与气血不足，脑髓失 养有关 2、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力 降低有关 3、语言沟通障碍：与血气不行，瘀滞经络， 脑窍失养有关 4、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力 有关 5、睡眠型态紊乱—不寐 与气虚血瘀，心肾 不交有关
力降低有关 【预期目标】 使右侧侧肢体功能恢复一定的
活动能力。 【护理措施】
1、将患肢置于功能位，防止抓形手， 足下垂等后遗症。
2、经常按摩肌肉，做被动关节运动， 不使肌肉萎缩，关节僵硬。
3、定时翻身排背，防止压疮。
4、中医特色疗法：按医嘱予中医 封包热敷治疗乏力肢体，以活血通络； 予穴位注射治疗，以营养神经，改善乏 力。
2、嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活 护理。
3、保持口腔清洁，及时更换床单保持床单位 清洁。
4、 教病人如何使用床头铃，及时了解病人 所需及帮助解决。 5、 指导家属定时协助病人排便。 6、 鼓励病人用健侧手进食，消除病人依赖 心理。 7、 恢复期加强肢体功能锻炼。
【护理评价】
11月9日患者生活部分能自理—可自
脑梗塞的个案护理
病人概况
患者梁世英，女，73岁，因右侧肢体乏 力、言语不利半年余，加重半天，于2017年 10月26日入院。患者半年前休息时出现右侧 肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕， 无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水 呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐， 当时未予重视。半天前，患者症状加重，故 到医院就诊，查头颅MRI示“左颞叶皮层新 鲜腔隙性脑梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入 院。体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力2 级，测生命体征：T:36.4度，P：78次/分， BP：140/80mmHg。
既往史
患者有高血压、脑梗死后遗症、 中度贫血。
异常实验室和其他辅助检查结果
头颅MRI示：左颞叶皮层新鲜腔隙性脑 梗塞灶。 血红蛋白值：84g/L。
心理社会方面：
患者性格开朗，平和，能配合医 护人员做好治疗及护理。
辩证思路
患者神清，精神倦怠，贫血貌， 唇甲、面色苍白，右侧肢体乏力，言 语不利，活动功能障碍，伴头晕，舌 淡暗，苔薄白，脉弦细，睡眠欠佳， 正气虚衰，血气不行，瘀滞经络，脑 窍、肢体失养，证属：气虚血瘀。
2、床铺平稳，避免他人碰撞摇动。 3、可配合针灸调治，遵医嘱针足三里、 血海、百会、脾俞、三阴交等穴，用补法， 亦可加灸。
4、饮食以益气养血，富于营养、 易于消化的血肉有情之品如：桂圆党 参粥。
【护理评价】
11月10号 患者已无头晕，舒适度 增加。
临症护理
10月26日 【护理问题】（二）躯体活动障碍 与平衡能
1-2分钟，共10分钟，以疏通经络以 促进语言功能恢复。
【护理评价】 11月9日，患者言语不利明显好转，
可正常言语交流。
临症护理
10月26日
【护理问题】（四）生活自理能力下降：与偏瘫，
肢体乏力有关
【预期目标】生活能逐步自理，或回复原来的日常
生活水平。
【护理措施】
1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以 方便病人随时取用。
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最 容易出现的表现如下： 1、起病突然，常于安静休息或睡眠时 发病。 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。 3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状
1、 血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化 高血压、糖尿病等疾病的中老年患者 2、 短暂性脑缺血发作 3、 较少的有严重意识障碍和颅内高压等全 脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象， 依据受累血管部位不同而异。 4、 如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见 到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓 塞征象。
5、做好病人的心理护理及时了解 病人的心理状况，积极主动关心病人。 【护理评价】
11月7号病人活动障碍情况已改善， 右侧肢体乏力较前减轻，肌力4级。
临症护理
10月26日
【护理问题】（三）言语不利（语言沟通障 碍）：与血气不行，瘀滞经络，脑窍失养有 关
【预期目标】言语不利好转，可正常言缺乏：缺乏疾病防治的有关知识 7、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障
碍有关 8、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑
水肿，颅内压增高有关
临症护理
10月26日 【护理问题】 (一） 不舒适：头晕目眩 与气
血不足，脑髓失养有关 【预期目标】 患者眩晕减轻，舒适度增加 【护理措施】
1、嘱卧床休息，尽量减少头部的转侧 活动，避免做旋转动作。
脑梗塞
脑血栓形成是脑梗塞中最常见的 类型。通常指颅脑内外供应组织的动 脉血管壁发生病变，形成血栓，使血 管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组 织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现 相应神经症状和体征。
病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内 膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使 局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞， 导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍 的一种脑血管病。