春季角结膜炎的病因和发病机制

春季角结膜炎的病因和发病机制

春季角结膜炎(vernal conjunctivitis)又名春季卡他性结膜炎、季节性揭膜炎等。是变态反应性疾病，季节性很强，常侵犯双眼，男性发病率高于女性。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。本病特点为双眼奇痒，睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞。

病因和发病机制

本病的病因尚未完全明确。致病原因可能是对空气中游离的花粉或各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等发生变态反应所致。近年来，发现春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAM-1.泪液中可分离出特异性的IgE、IgG，组胺和类胰蛋白酶升高，血清中组胺酶水平下降。因此发病机理和体液免疫(IgE、IgG)及细胞免疫都有关。春季角结膜炎也可见于免疫球蛋白E综合征的病人。

春季角结膜炎相关知识

春季角结膜炎是一种双侧性、反复发作性、变应性结膜间质炎症。其特点是春夏季发病，季节性强，秋冬季症状缓解。是一种好发于儿童的眼病。其临床特点是奇痒、充血、流泪及粘液性乳白色分泌物。上睑结膜有巨大扁平、形状不规则的乳头，外观似铺路石子状。角膜缘部呈黄色胶样隆起。结膜刮片和分泌物涂片中有大量嗜酸性白细胞。本病与过敏因素有关。本病随着季节变化症状可自行减缓或消失。反复发生数年后，症状有减轻或消退趋势。由于本病难以确定致敏原，所以治疗仅限于缓解症状，减轻痛苦，而不能根治。但多经过数年或十余年后可自愈。

临床表现:

1.奇痒、异物感、流泪伴有粘丝状分泌物;

2.上睑结膜见扁平、巨大、大小不一的粉红色乳头如铺路石排列，睑结膜充血;

3.角膜缘部见充血、胶样隆起或色素沉着。

诊断依据:

1.周期性反复发作，春夏季发病，秋冬季缓解;

2.典型的症状和体征;

3.结膜刮片或分泌物涂片找到嗜酸性白细胞。儿童斜弱视治疗

治疗原则:

1.发病季节戴有色保护眼镜。

2.如发现致敏原可用脱敏疗法。

3.局部应用皮质类固醇滴眼液、色甘酸钠滴眼液、血管收缩剂或收敛剂。

4.睑结膜乳头粗大密集者可冷冻治疗。

用药原则:

1.双眼症状重时选用色甘酸钠滴眼液、消炎痛滴眼液、皮质炎固醇眼药的一种，必要时再加用肾上腺素滴眼液。

2.双眼症状减轻后单用色甘酸钠滴眼液、维他保健滴眼液维持。

辅助检查:

1.对症状、体征典型者检查框限“A”;

2.对症状、体征不典型者为明确诊断，检查专案“A”、“B”;

3.对反复发作并有应用皮质类固醇滴眼液病史，检查专案包括检查框限

“A”、“C”。

疗效评价:

1.治愈：症状及结膜充血消退。

2.好转：症状及结膜充血减轻。

3.未愈：症状及结膜充血无变化或加重。

专家提示:

本病的治疗仅仅限于缓解症状，不能根治，但经过若干年后可自愈。因此有可能需较长时间的用药。但长时间使用皮质类固醇滴眼液易继发青光眼及角膜感染，因此需在医生的指导下使用，切忌自行购买长期使用。

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