全血细胞计数对两种血液疾病的鉴别诊断价值
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检验 医学与临床 ２１ 年 ９ ０１ 月第 ８ 第 １ 期 Ｌ 卷 ７
３ 讨 论
！
！！ 墨
！ ！
： ！ ！ ！： ： ： １
综 上所 述 ， 纯 依 靠 ＨＢ Ｍ 检 测 诊 断 ＨＢ 感 染 是 不 够 单 Ｖ— Ｖ
的 ， 只能 较 好 地 反 映 机 体 对 ＨＢ 感 染 的 免 疫 应 答 状 况 ； 它 Ｖ 而
表 明 ＨＢ Ａｇ是 病 毒 复 制 和 具 有 传 染 性 的 标 志 ， 的 存 在 与 ｅ 它
ＨＢ Ａ 阳性 的检 出率 具 有 很 好 的相 关 性 ［ 。 因此 ， Ｖ ＤＮ ５ ］ 当没 有
ｋ ｏ ｅｉｌｇ ［ ］ Ｊ Ｈｅ ａｏ ， ０ １ ３ （ ） ４ ７ ４ ４ ｎ ｗｎａ ｔ ｏ ｙ Ｊ ． ｐ ｔ ｌ２ ０ ，４ ３ ： ４ — ５ ． ｏ
［ ］ Ｃ ｅ ｎ Ｉ Ｚ ｕｉ ， ｒ ｅ． １Ｈｉｈ ｉｃ ｅ ｃ ｆ ３ ｈｍｉ ， ｏ ｌ Ｆ Ｍｅｌ Ｐ， ｔ ａ ｍ ｅ ． ｇ ｎ ｉ ｎｅ ｏ ｄ
ｈｅ ａ ｉｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｓａ ｏｎ ｈｒ ｉ ｐａ ｉｉ ａ ｅ — ｐ ｔｔｓＢ ｎ ｅ ｔｏｎ ｍ ｇ ｃ ｏｎ ｃｈｅ ｔｔｓｃ ｓ ｓｏｆｎｎ
［ ］ 中华 医学 会 传 染 病 寄 生 虫 病 学 会 ． 毒 性 肝 炎 防 治 方 案 １ 病
（ 行 ）Ｊ ． 试 Ｅ ］ 中华 传 染 病 杂 志 ， ９ ５ １ （ ） ２ １２ ４ １ ９ ， ３ ４ ：４ — ４ ． Ｅ ３ 赖 宏 昌 ， 晓 野 ， 玉 琳 ， ． 光 探 针 定 量 Ｐ Ｒ 检 测 ２ 付 董 等 荧 Ｃ ＨＢ ＮＡＥ ］ 上 海 医 学 检验 杂 志 ，０ ０ １ （ ） １ — ９ ＶＤ Ｊ． ２ ０ ， ５ １ ： ８１ ．
制 ， 以要 判 断 患 者 是 否 处 于 病 毒 复 制 期 ， 准 确 的 方 法 还 是 所 最
检 测 ＨＢＶ ＤＮＡ。
［１ 徐 茹 ． 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 清 ＨＢ ＮＡ 与 Ｈ Ｖ 标 志 ４ 慢 ＶＤ Ｂ 物 的 关 系 Ｅ］ 华 夏 医 学 ，０ ０ １ （） １ ９ Ｊ． ２ ０ ，３４ ：４ ． ［ ］ 田华 ， 淑 琴 ， ５ 王 高建 英 ， ． Ｑ Ｐ Ｒ 检 测 乙 型 肝 炎 患 者 血 等 Ｆ －Ｃ
参 考 文 献
即 ＨＢ 的拷 贝数 ， 准 确 地 反 映 病 程 变 化 和 治 疗 恢 复 情 况 。 Ｖ 能
本 次 调 查 结 果 表 明 ， Ｖ ＤＮ 中 ＨＢ Ａ 、 ｅ ｇ和 抗 一 ｃ ＨＢ Ａ ｓ ｇ ＨＢ Ａ ＨＢ （ ｃＩＭ） 项 阳 性 是 临 床 上 最 常 见 的 组 合 ， “ 三 阳 ” ＨＢ — ｇ 三 即 大 。 ＨＢ Ａｇ阳性 时 ＨＢ 复 制 活 跃 ， 染 性 强 ， 清 中 含 有 高水 平 ｅ Ｖ 传 血
的 ＨＢ ＮＡ， 脏 有 不 同程 度 的活 动 性 炎 症 ］ ＶＤ 肝 。本 次 检 测 中 该 组 患 者 血 清 ＨＢ ＮＡ 阳 性 率 最 高 ， ９ ． ； 小 三 阳” ＶＤ 达 １７ “ 即 ＨＢ Ａｇ 抗一 ｅ 抗 一 ｃ均 阳 性 的 患 者 中 ＨＢ ＮＡ 阳性 率 ｓ 、 ＨＢ 、 ＨＢ ＶＤ 为 ２ ． ； ＨＢ Ａｇ 抗一 ｃ 性 的 临 床 意 义 与 小 三 阳相 似 ， ００ 而 ｓ ／ ＨＢ 阳
条 件 开 展 Ｆ Ｐ Ｒ 检 测 ＨＢ ＤＮ 时 ， Ｉ Ｓ 法 检 测 仍 有 很 Ｑ＿Ｃ Ｖ Ａ Ｅ Ａ Ｉ 大 意 义 。 同 时并 不 是 所 有 的 “ 三 阳” 者 ＨＢ 都 处 于 复 制 大 患 Ｖ 期 和 具 有 传 染 性 ， 不 是 所 有 的 “ 三 阳” 者 都 没 有 ＨＢ 复 也 小 患 Ｖ
浓 度偏 低 。 而 Ｐ ＣＲ 灵 敏 度 高 ， 检 出 低 浓 度 的 ＨＢＶ 可 ＤＮＡ。
Ｅ ３ 迟 宝 荣 ， 祥 伟 ， 波 ， ． Ｃ 检 测 ５ ２例 ＨＢ ＮＡ对 ６ 孟 李 等 ＰＲ ８ ＶＤ 肝 病诊 断 的 临床 意义 Ｉ］ 临 床 肝 脏 病 杂 志 ，９４ １ （ ） －． ｊ １ ９ ，０ １ ：
强 ， 能 清 楚 地 反 映 乙 肝 患 者 的 病 毒 活 动 程 度 ， 实 地 反 映 更 真
ＨＢ 的 感 染 和 复 制 情 况 。只有 将 两 种 方 法 的检 测 结 果 相 结 合 Ｖ
对 乙 肝 患 者 进行 综合 分 析 ， 能 对 临 床 诊 断 、 疗 方 案 设 计 及 才 治 药 物 疗 效 观 察 提 供 可 靠 的依 据 。
ＨＢ Ｍ 是 Ｈ Ｖ 感 染 的实 验 室 传 统 检 测 手 段 ， 于 ＨＢ 的 表 Ｖ－ Ｂ 由 Ｖ 达 和机 体 免 疫 反 应 的强 弱 受 多 种 因 素 的 影 响 ［ ， ３ 因此 反 映 患 者 ］
体 内病 毒 复 制 有 一 定 的 局 限 性 。而 Ｐ ＣＲ 可 检 测 病 毒 的 ＤＮＡ，
Ｆ Ｐ Ｑ ＣＲ 可 以定 量 检 测 ＨＢＶ ＤＮＡ 浓 度 ， 灵 敏 度 高 、 异 性 且 特
乙型 病 毒 性 肝 炎 是 危 害 人 类 健 康 的 疾 病 ， 年 来 开 展 的 近
பைடு நூலகம்
Ｆ －Ｃ Ｑ Ｐ Ｒ技 术 具 有 较 高 的灵 敏 度 和 特 异 性 ， 果 可 靠 结
而
清 ＨＢ ＮＡＥ ］ 上 海 医学 检 验 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３ ３ ＶＤ Ｊ． ２ ０ ，６ ６ ：６—
３ ４． ６
表 １中 ③⑤ ⑥ ＨＢ － 模 式 表 明 ， 使 血 清 标 志 物 中 ＨＢ ＶＭ 即 ｓ Ａｇ为 阴性 ， 不 能 完 全 排 除 ＨＢ 感 染 ， 要 原 因 可 能 是 患 也 Ｖ 主 者 处 于感 染 初 期 或 低 水 平 ＨＢ 感 染 ， Ｖ 导致 血 清 标 志 物 消 失 或
３ 讨 论
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综 上所 述 ， 纯 依 靠 ＨＢ Ｍ 检 测 诊 断 ＨＢ 感 染 是 不 够 单 Ｖ— Ｖ
的 ， 只能 较 好 地 反 映 机 体 对 ＨＢ 感 染 的 免 疫 应 答 状 况 ； 它 Ｖ 而
表 明 ＨＢ Ａｇ是 病 毒 复 制 和 具 有 传 染 性 的 标 志 ， 的 存 在 与 ｅ 它
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［ ］ 中华 医学 会 传 染 病 寄 生 虫 病 学 会 ． 毒 性 肝 炎 防 治 方 案 １ 病
（ 行 ）Ｊ ． 试 Ｅ ］ 中华 传 染 病 杂 志 ， ９ ５ １ （ ） ２ １２ ４ １ ９ ， ３ ４ ：４ — ４ ． Ｅ ３ 赖 宏 昌 ， 晓 野 ， 玉 琳 ， ． 光 探 针 定 量 Ｐ Ｒ 检 测 ２ 付 董 等 荧 Ｃ ＨＢ ＮＡＥ ］ 上 海 医 学 检验 杂 志 ，０ ０ １ （ ） １ — ９ ＶＤ Ｊ． ２ ０ ， ５ １ ： ８１ ．
制 ， 以要 判 断 患 者 是 否 处 于 病 毒 复 制 期 ， 准 确 的 方 法 还 是 所 最
检 测 ＨＢＶ ＤＮＡ。
［１ 徐 茹 ． 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 清 ＨＢ ＮＡ 与 Ｈ Ｖ 标 志 ４ 慢 ＶＤ Ｂ 物 的 关 系 Ｅ］ 华 夏 医 学 ，０ ０ １ （） １ ９ Ｊ． ２ ０ ，３４ ：４ ． ［ ］ 田华 ， 淑 琴 ， ５ 王 高建 英 ， ． Ｑ Ｐ Ｒ 检 测 乙 型 肝 炎 患 者 血 等 Ｆ －Ｃ
参 考 文 献
即 ＨＢ 的拷 贝数 ， 准 确 地 反 映 病 程 变 化 和 治 疗 恢 复 情 况 。 Ｖ 能
本 次 调 查 结 果 表 明 ， Ｖ ＤＮ 中 ＨＢ Ａ 、 ｅ ｇ和 抗 一 ｃ ＨＢ Ａ ｓ ｇ ＨＢ Ａ ＨＢ （ ｃＩＭ） 项 阳 性 是 临 床 上 最 常 见 的 组 合 ， “ 三 阳 ” ＨＢ — ｇ 三 即 大 。 ＨＢ Ａｇ阳性 时 ＨＢ 复 制 活 跃 ， 染 性 强 ， 清 中 含 有 高水 平 ｅ Ｖ 传 血
的 ＨＢ ＮＡ， 脏 有 不 同程 度 的活 动 性 炎 症 ］ ＶＤ 肝 。本 次 检 测 中 该 组 患 者 血 清 ＨＢ ＮＡ 阳 性 率 最 高 ， ９ ． ； 小 三 阳” ＶＤ 达 １７ “ 即 ＨＢ Ａｇ 抗一 ｅ 抗 一 ｃ均 阳 性 的 患 者 中 ＨＢ ＮＡ 阳性 率 ｓ 、 ＨＢ 、 ＨＢ ＶＤ 为 ２ ． ； ＨＢ Ａｇ 抗一 ｃ 性 的 临 床 意 义 与 小 三 阳相 似 ， ００ 而 ｓ ／ ＨＢ 阳
条 件 开 展 Ｆ Ｐ Ｒ 检 测 ＨＢ ＤＮ 时 ， Ｉ Ｓ 法 检 测 仍 有 很 Ｑ＿Ｃ Ｖ Ａ Ｅ Ａ Ｉ 大 意 义 。 同 时并 不 是 所 有 的 “ 三 阳” 者 ＨＢ 都 处 于 复 制 大 患 Ｖ 期 和 具 有 传 染 性 ， 不 是 所 有 的 “ 三 阳” 者 都 没 有 ＨＢ 复 也 小 患 Ｖ
浓 度偏 低 。 而 Ｐ ＣＲ 灵 敏 度 高 ， 检 出 低 浓 度 的 ＨＢＶ 可 ＤＮＡ。
Ｅ ３ 迟 宝 荣 ， 祥 伟 ， 波 ， ． Ｃ 检 测 ５ ２例 ＨＢ ＮＡ对 ６ 孟 李 等 ＰＲ ８ ＶＤ 肝 病诊 断 的 临床 意义 Ｉ］ 临 床 肝 脏 病 杂 志 ，９４ １ （ ） －． ｊ １ ９ ，０ １ ：
强 ， 能 清 楚 地 反 映 乙 肝 患 者 的 病 毒 活 动 程 度 ， 实 地 反 映 更 真
ＨＢ 的 感 染 和 复 制 情 况 。只有 将 两 种 方 法 的检 测 结 果 相 结 合 Ｖ
对 乙 肝 患 者 进行 综合 分 析 ， 能 对 临 床 诊 断 、 疗 方 案 设 计 及 才 治 药 物 疗 效 观 察 提 供 可 靠 的依 据 。
ＨＢ Ｍ 是 Ｈ Ｖ 感 染 的实 验 室 传 统 检 测 手 段 ， 于 ＨＢ 的 表 Ｖ－ Ｂ 由 Ｖ 达 和机 体 免 疫 反 应 的强 弱 受 多 种 因 素 的 影 响 ［ ， ３ 因此 反 映 患 者 ］
体 内病 毒 复 制 有 一 定 的 局 限 性 。而 Ｐ ＣＲ 可 检 测 病 毒 的 ＤＮＡ，
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乙型 病 毒 性 肝 炎 是 危 害 人 类 健 康 的 疾 病 ， 年 来 开 展 的 近
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Ｆ －Ｃ Ｑ Ｐ Ｒ技 术 具 有 较 高 的灵 敏 度 和 特 异 性 ， 果 可 靠 结
而
清 ＨＢ ＮＡＥ ］ 上 海 医学 检 验 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３ ３ ＶＤ Ｊ． ２ ０ ，６ ６ ：６—
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表 １中 ③⑤ ⑥ ＨＢ － 模 式 表 明 ， 使 血 清 标 志 物 中 ＨＢ ＶＭ 即 ｓ Ａｇ为 阴性 ， 不 能 完 全 排 除 ＨＢ 感 染 ， 要 原 因 可 能 是 患 也 Ｖ 主 者 处 于感 染 初 期 或 低 水 平 ＨＢ 感 染 ， Ｖ 导致 血 清 标 志 物 消 失 或