截肢病人术前后的心理护理
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２ ５ ２・
哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年 第 ３ ３卷 第 ３期
截肢病人术前后的心理护理
柏 玛 丽 ， 陶 丽
（ １ ． 江苏省无锡市第二人 民医院， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ １ ； ２ ． 江苏省 无锡市 新 区江溪街 道社 区服务 中心 ， 江苏 Байду номын сангаас锡 ２ １ ４ ０ ２ ８ ）
【 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文章编 码： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ５ ２— ０ １
［ 文献标识 码］ Ｂ
学科 分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
由于各种原 因 ， 如严重外伤 、 电击伤 、 恶性肿瘤等造成 患 者必需 截肢 时 ， 其伤害性 不仅是肢体 和功能 的丧失 ， 还有 内
心 巨大的创 伤。及时 发现病人 的心 理问题并 进行相 应的护 理， 对促进患者早 日康复 ， 预防并发症 ， 是很有必要 的。现 简 单 介绍 ２ ０ ０ ７至 ２ ０ ０ ９年我科收治 ３ ８例截肢 患者的心理观察 及护理措施 。 １ 病 例 介 绍 ３ ８例患者 ， 男子 ２ ８例 ， 女 １ ０例 ； 年龄 １ ４— ４ ５岁 ； 恶性 肿 瘤患者 １ Ｏ例 、 挫裂伤 ｌ ８ 、 电击伤 １ ０例 ， 上肢截肢体 ２ ６例。 ２ 心 理 评 估
室 内合适 的光度 、 温度 、 湿度 ， 注意与病人 谈话 的语 调 ， 避免 不 良刺激 ， 提高病人 的适应能力。
３ ． ２ 术后护理
患者出现的心理问题包括 ： ①焦虑心理 ； ②疑虑心理； ③ 抗拒心理 ； ④悲 观失 望 ； ⑤适 应能力下 降； ⑥幻 肢疼 痛 ； ⑦ 信 赖性和被动性 ； ⑧轻生念头 。
３ 护理 ３ ． １ 术 前 心 理 护 理 ３ ． １ ． １ 焦虑 ： 患者 由于缺乏对 疾病 的 了解 ， 担 心手 术 的安 全， 表现为沉 默寡言、 精神 不集 中、 头晕 、 头痛 、 失 眠， 甚至出
现反感和敌意… 。护理人员应 多巡视病人 ， 与病人 交谈 ， 介 绍有关疾病知识 ， 倾 听患者讲 出内心最强 的及所有 感受 ， 真 诚地表示理解 、 同情 。帮助患者分析病情及事故发生 后的心 理变化 ， 鼓励 患者正视和接受现实 。 ３ ． １ ． ２ 疑虑： 病 员会 提 出为 什么 要截 肢？能否 保 留肢体 ？ 怕影响外观 ， 今 后的工作 和生 活等问题 。我们要耐心地 向病 人解释 ， 如恶性 肿瘤 患者 ， 如果 不截 除患病肢体 ， 癌细胞会扩 散转移 ， 软组织 严重 挫伤 、 电击伤病 人 ， 肢体大部分软组织坏 死， 毒素吸收 ， 会 引起 肾功能衰竭 ， 危 及生命 。让 患者 明白 ， 为 了保住生命 ， 截肢的必要性 。 ３ ． １ ． ３ 抗拒 ： 患者虽然了解了截肢 的必要性 ， 但人 总是希望 ５ 小 结 拥有健全 的肢体 ， 对截肢手术难 以接受 。我们向患者介绍手 本组 ３ ８例截肢患者经过综合 治疗及 细心护理 ， 特 别做 术 的安全性及手术成功 的病例 ， 通过 图片或幻灯安装假肢后 好心理护理 ， ３ ６ 例患者伤 口愈合好 ， 无 因为 心理问题 而发生 功 能。最好请安装假肢 的患者现身说法 ， 使患者 了解安装假 不 良后果。只有 ２例患者因外伤伤势严重 ， 残端创 面需 Ⅱ期 肢后生 活情况 ， 接受截肢手术 。 手术修复。他们都能坦 然地面对现 实 ， 接 受手术 治疗 ， 勇敢 ３ ． １ ． ４ 悲 观失望 ： 病人担 心失去肢 体后 ， 受到冷 落 ， 生怕别 地 面 对 未 来 。 人鄙视 自己 ， 感到前途渺 茫 ， 希 望得到周 围人 的关 心。这 时 参考文献 １ ］ 李利 ， 李小英． 显微 外科术病人 的心理 护理 评估 ［ Ｊ ］ ． 南 方护 我们应 主动 与病人谈心 ， 劝慰 开解病人 ， 关心尊重病人 ， 增强 ［ 理， ２ ０ ０ ０， ４ （ ７ ）： ４ ６ ． 病人 战胜疾病 的信心 。 ２ ］ 华世伟 ， 修春娥． 老年人下肢 骨折术后 的心理分期及护理 ［ Ｊ ］ ． ３ ． １ ． ５ 适应 能力下 降： 患者情 绪低下 ， 对周 围环 境适 应能力 ［ 实用护理 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ （ １ ６ ） ： ４ １ ． 下降， 对各种声光 、 温度 、 湿度表 现出不适 应的状 态 ， 情 绪波 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—１ ５ 动大， 我们注意宽慰和理解病 人 ， 保持病 室环境 的安静 ， 保持 ［ 上接第 ２ ５ １页】 ２ ． ５ 心理护理 ： 脐带 脱垂时 ， 医护人员忙 于抢救 ， 产 妇会 紧 ２ ． ４ 脐带脱垂的预防 ： 脐带脱 垂还重在 预防 ， 脐带脱垂常 与 张甚至恐惧 ， 巡 回护士应 耐心安慰产妇 ， 解 除其 焦虑 恐惧 的 胎位不 正、 多胎 、 多次妊娠 、 早 产以及骨产道异常 、 胎膜 早破 、 心理 ， 使其 配合抢救 。医生应 向家属交代 病情及 可选措 施 ， 羊水过 多 、 脐带过长 、 胎盘低置等 因素有关 ， 可见， 做 好孕期 讲解脐带脱垂 的严重 后果 ， 尽快 取得家 属 同意决定 分娩 方 检查 和健康 教育 至关 重要 。对骨盆 狭窄 、 头盆 不称 、 胎位异 式 。沟通方式应尽量委婉 ， 避免产妇及家属情绪过激。 常 的产妇要及时 给予处理 。妊娠 晚期 Ｂ超 检查有助 于尽早 参 考 文 献 诊断脐带先露 。如产程进入活跃早期 ， 先露仍较高或复合先 ［ １ ］ 乐杰． 妇产科学［ Ｍ］ ． ７版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ １ ２ ． 露， 应警惕脐带脱垂。必要时行 人工破膜 应高位 破膜 ， 因 高 ［ ２ ］ 王椒贞． 实用妇产科 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， １ ９ ９ ５ ： １ ２ ． 位人工破膜时使羊水缓慢流 出， 较 自然破膜脐带脱垂的发生 ［ ３ ］ 李文波． 产科处理 脐带 脱垂的几个重要 环节［ Ｊ ］ ． 中国伤残医 率低 。我们体会到 ： 脐带脱垂虽是妊娠分娩期的严重并 发 学， ２ ０ ０ ９， ｌ ７ （ ４ ） ： ８ ８ ． 症， 且新生儿窒息死亡率极 高 ， 但 只要我们提高 对本症 的认 ［ ４ ］ 董巧 兰． 脐 带脱 垂 １ Ｏ例分析 ［ Ｊ ］ ． 中国误 诊学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ 识及警惕 ， 认 真做 好预 防工 作并且 及时 正确 地采取 抢 救措 （ ９ ） ： ２ １ ３ ５— ２ １ ３ ６ ． 施， 是可以减少由此症所 导致的胎婴儿严重窒息及死亡的。 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ２
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哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年 第 ３ ３卷 第 ３期
截肢病人术前后的心理护理
柏 玛 丽 ， 陶 丽
（ １ ． 江苏省无锡市第二人 民医院， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ １ ； ２ ． 江苏省 无锡市 新 区江溪街 道社 区服务 中心 ， 江苏 Байду номын сангаас锡 ２ １ ４ ０ ２ ８ ）
【 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文章编 码： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ５ ２— ０ １
［ 文献标识 码］ Ｂ
学科 分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
由于各种原 因 ， 如严重外伤 、 电击伤 、 恶性肿瘤等造成 患 者必需 截肢 时 ， 其伤害性 不仅是肢体 和功能 的丧失 ， 还有 内
心 巨大的创 伤。及时 发现病人 的心 理问题并 进行相 应的护 理， 对促进患者早 日康复 ， 预防并发症 ， 是很有必要 的。现 简 单 介绍 ２ ０ ０ ７至 ２ ０ ０ ９年我科收治 ３ ８例截肢 患者的心理观察 及护理措施 。 １ 病 例 介 绍 ３ ８例患者 ， 男子 ２ ８例 ， 女 １ ０例 ； 年龄 １ ４— ４ ５岁 ； 恶性 肿 瘤患者 １ Ｏ例 、 挫裂伤 ｌ ８ 、 电击伤 １ ０例 ， 上肢截肢体 ２ ６例。 ２ 心 理 评 估
室 内合适 的光度 、 温度 、 湿度 ， 注意与病人 谈话 的语 调 ， 避免 不 良刺激 ， 提高病人 的适应能力。
３ ． ２ 术后护理
患者出现的心理问题包括 ： ①焦虑心理 ； ②疑虑心理； ③ 抗拒心理 ； ④悲 观失 望 ； ⑤适 应能力下 降； ⑥幻 肢疼 痛 ； ⑦ 信 赖性和被动性 ； ⑧轻生念头 。
３ 护理 ３ ． １ 术 前 心 理 护 理 ３ ． １ ． １ 焦虑 ： 患者 由于缺乏对 疾病 的 了解 ， 担 心手 术 的安 全， 表现为沉 默寡言、 精神 不集 中、 头晕 、 头痛 、 失 眠， 甚至出
现反感和敌意… 。护理人员应 多巡视病人 ， 与病人 交谈 ， 介 绍有关疾病知识 ， 倾 听患者讲 出内心最强 的及所有 感受 ， 真 诚地表示理解 、 同情 。帮助患者分析病情及事故发生 后的心 理变化 ， 鼓励 患者正视和接受现实 。 ３ ． １ ． ２ 疑虑： 病 员会 提 出为 什么 要截 肢？能否 保 留肢体 ？ 怕影响外观 ， 今 后的工作 和生 活等问题 。我们要耐心地 向病 人解释 ， 如恶性 肿瘤 患者 ， 如果 不截 除患病肢体 ， 癌细胞会扩 散转移 ， 软组织 严重 挫伤 、 电击伤病 人 ， 肢体大部分软组织坏 死， 毒素吸收 ， 会 引起 肾功能衰竭 ， 危 及生命 。让 患者 明白 ， 为 了保住生命 ， 截肢的必要性 。 ３ ． １ ． ３ 抗拒 ： 患者虽然了解了截肢 的必要性 ， 但人 总是希望 ５ 小 结 拥有健全 的肢体 ， 对截肢手术难 以接受 。我们向患者介绍手 本组 ３ ８例截肢患者经过综合 治疗及 细心护理 ， 特 别做 术 的安全性及手术成功 的病例 ， 通过 图片或幻灯安装假肢后 好心理护理 ， ３ ６ 例患者伤 口愈合好 ， 无 因为 心理问题 而发生 功 能。最好请安装假肢 的患者现身说法 ， 使患者 了解安装假 不 良后果。只有 ２例患者因外伤伤势严重 ， 残端创 面需 Ⅱ期 肢后生 活情况 ， 接受截肢手术 。 手术修复。他们都能坦 然地面对现 实 ， 接 受手术 治疗 ， 勇敢 ３ ． １ ． ４ 悲 观失望 ： 病人担 心失去肢 体后 ， 受到冷 落 ， 生怕别 地 面 对 未 来 。 人鄙视 自己 ， 感到前途渺 茫 ， 希 望得到周 围人 的关 心。这 时 参考文献 １ ］ 李利 ， 李小英． 显微 外科术病人 的心理 护理 评估 ［ Ｊ ］ ． 南 方护 我们应 主动 与病人谈心 ， 劝慰 开解病人 ， 关心尊重病人 ， 增强 ［ 理， ２ ０ ０ ０， ４ （ ７ ）： ４ ６ ． 病人 战胜疾病 的信心 。 ２ ］ 华世伟 ， 修春娥． 老年人下肢 骨折术后 的心理分期及护理 ［ Ｊ ］ ． ３ ． １ ． ５ 适应 能力下 降： 患者情 绪低下 ， 对周 围环 境适 应能力 ［ 实用护理 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ （ １ ６ ） ： ４ １ ． 下降， 对各种声光 、 温度 、 湿度表 现出不适 应的状 态 ， 情 绪波 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—１ ５ 动大， 我们注意宽慰和理解病 人 ， 保持病 室环境 的安静 ， 保持 ［ 上接第 ２ ５ １页】 ２ ． ５ 心理护理 ： 脐带 脱垂时 ， 医护人员忙 于抢救 ， 产 妇会 紧 ２ ． ４ 脐带脱垂的预防 ： 脐带脱 垂还重在 预防 ， 脐带脱垂常 与 张甚至恐惧 ， 巡 回护士应 耐心安慰产妇 ， 解 除其 焦虑 恐惧 的 胎位不 正、 多胎 、 多次妊娠 、 早 产以及骨产道异常 、 胎膜 早破 、 心理 ， 使其 配合抢救 。医生应 向家属交代 病情及 可选措 施 ， 羊水过 多 、 脐带过长 、 胎盘低置等 因素有关 ， 可见， 做 好孕期 讲解脐带脱垂 的严重 后果 ， 尽快 取得家 属 同意决定 分娩 方 检查 和健康 教育 至关 重要 。对骨盆 狭窄 、 头盆 不称 、 胎位异 式 。沟通方式应尽量委婉 ， 避免产妇及家属情绪过激。 常 的产妇要及时 给予处理 。妊娠 晚期 Ｂ超 检查有助 于尽早 参 考 文 献 诊断脐带先露 。如产程进入活跃早期 ， 先露仍较高或复合先 ［ １ ］ 乐杰． 妇产科学［ Ｍ］ ． ７版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ １ ２ ． 露， 应警惕脐带脱垂。必要时行 人工破膜 应高位 破膜 ， 因 高 ［ ２ ］ 王椒贞． 实用妇产科 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， １ ９ ９ ５ ： １ ２ ． 位人工破膜时使羊水缓慢流 出， 较 自然破膜脐带脱垂的发生 ［ ３ ］ 李文波． 产科处理 脐带 脱垂的几个重要 环节［ Ｊ ］ ． 中国伤残医 率低 。我们体会到 ： 脐带脱垂虽是妊娠分娩期的严重并 发 学， ２ ０ ０ ９， ｌ ７ （ ４ ） ： ８ ８ ． 症， 且新生儿窒息死亡率极 高 ， 但 只要我们提高 对本症 的认 ［ ４ ］ 董巧 兰． 脐 带脱 垂 １ Ｏ例分析 ［ Ｊ ］ ． 中国误 诊学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ 识及警惕 ， 认 真做 好预 防工 作并且 及时 正确 地采取 抢 救措 （ ９ ） ： ２ １ ３ ５— ２ １ ３ ６ ． 施， 是可以减少由此症所 导致的胎婴儿严重窒息及死亡的。 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ２