ERCP治疗老年胆胰疾病的效果
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实 用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ｏ ８月 第 ３ Ｏ卷 第 ０ ８期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ — ０ ８ Ｎｏ ～ ０ ８
・源自文库
６ ９ ５・
临床 医学
Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治疗 老年胆胰疾病 的效果
宋吉波 。 张艳红 ， 刘春 龙
患者 临床 资 料 行 回顾 性 分 析 。 以期探讨 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 老 年 胆 胰
疾 病 的有 效 性 和安 全性 。
１ 资 料 和 方 法
行 ２次 以上 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 ：取 石 失 败 ６例 ： １例 为 十 二 指 肠 溃 疡瘢痕狭窄 ， １ 例 为 胃窦 恶性 肿 瘤 内镜 无 法 进 入 十 二 指 肠 降
［ 关 键 词】 内镜 逆 行 胰 胆 管 造 影技 术 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） ； 老年人 ； 胆胰疾病 ； 价值 ［ 中 图分 类 号】 Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ： Ｒ ６ ５ ７ ． ５ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 用金属 支架或塑料支架 ， 良性 狭 窄 者 采 用 塑 料 支 架 。 缩 窄 性
切除肿瘤 ， 留置 支 架 。 无法 １ 次 性 完 成 手 术者 留鼻 胆 管 ， 择 期
２次 手 术 。术 后 常规 禁 食 １ — ２ｄ ， 酌情 应 用 奥 曲肽 和 抗 生 素 。
２ 结 果
胆管结 石 ｌ １ ９例 ， 取石 成功 ｌ ｌ ３例 （ ９ ６ ． ５ ％） ， 其中 ２ ５例
头炎 ７例 ， 胆胰管汇 合异常 ３例 ， 胆胰恶 性肿瘤 １ ５例 ， 良性
肿 瘤 ３例 。其 中 １ ７例 合 并 胆 源性 胰 腺 炎 ， ７例 为 复发 性 胰 腺
炎． ３例 为 慢 性 胰 腺 炎 并 胰 管 结 石 ，合 并 化 脓 性 胆 管 炎 ２ ３
支架 １ ２例 ， 其 中金 属 支 架 ７例 ， 塑 料 支 架 ５例 ； ３例 失 败 者 转外 科 手 术 或 行 经 皮 肝 穿 外 引 流 。缩 窄 性 乳 头 炎 者 ７例 和 ３ 例胆胰管汇合异常者均成功行 Ｅ Ｓ Ｔ或 支 架 治 疗 ． 十 二 指 肠 乳 头 良性 肿 瘤 ３例 均 行 肿 瘤 内镜 下切 除 和支 架 引流 。 术后并发高淀粉酶血症 ２ ３例 ， 急性胰腺炎 １ 例， 术 中少
式） 。
例， 包 括 心 力 衰 竭 ２例 ， 心 律失 常 ３例 。 合 并 肺 部 感 染 ３例 。
全部患者无穿孔发生 。 术 后 ２年 内胆 管 结 石 复发 ２ ４例 ， 保 留
１ ． ２ 术前 准备 、 麻 醉 和 监 护 除 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ的 常 规 检查 外 ， 根 据
患 者 合并 基 础 疾 病 情 况 完 善肺 功 能 、 超声心 动图、 胸 片、 血 气 分析等 ， 评 估 患 者 的心 肺 功 能 。 麻 醉科 会诊 评估 麻 醉 风 险 。 决 定 麻 醉方 法 。 控制高血压 、 心 律失 常 和 心功 能不 全 等 基 础 病 ， 控 制 血糖 ， 纠正水电解质酸碱失衡 ， 积 极 的 抗感 染 、 抗 体 克 治
１ ． １ 一般资料
２ Ｏ ｏ ６ —２ Ｏ １ ２ — ０ ８笔 者 所 在 医 院行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗
的８ Ｏ岁 以 上 的 胆 胰 疾 病 患 者 １ ４ ７例 ； 男 ８ ２例 ， 女 ６ ５例 ； 年
龄８ ０ ～ ９ １ 岁， 平均 ８ ４ － ３岁 。其 中胆 管 结 石 ｌ １ ９例 ， 缩 窄 性 乳
段， ２例 为 胆 管 结 石 过 大 、过 多 ，取 石 过 程 不顺 利 转 外 科 手 术 ，ｌ 例 为胆 管 结 石 嵌 顿 胆 管 中段 。 留塑料支架后 出院， １ 例 并 感染性休克患 者首次取石不完 全 。 留鼻胆管 。 术 后 并 发 多 脏 器功 能衰 竭 死 亡 。 胆 胰 肿 瘤 引 起 胆 管 阻 塞者 １ ５例 ， 成 功 置
乳头炎患者 Ｅ ｓ Ｔ后 留鼻 胆 管 或 塑 料 支 架 。 乳 头 肿 瘤 者 内镜 下
胆胰疾病是Ｉ 临床 常 见 病 和 多 发 病 。尤 其 是 老 年 人 群 ， 随 着年龄 的增加 ． 胆胰疾病 的发病率逐渐增 多 ， 由于 体 质 和 合 并 基 础 病 的 影 响 ，老 年 患 者 对传 统 外 科 手 术 的 耐 受 性 差 ， 内
镜逆 行 胰胆 管 造影 技 术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ — ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 由于其微创 的特点 ， 更 适 用 于 老 年 患 者。 本文对笔者所在医院 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 的 １ ４ ７例 老 年 胆 胰 疾 病
随着年龄 的增加 ， 胆 胰 疾 病 的发 病 率 逐 渐 增 加 。 据 统 计
老 年人 胆胰 疾病 的发 病 率 是 年 轻 人 的 ４倍 ， 其 中 主要 为胆 石 症， 而 胰 胆 恶 性 肿 瘤 的发 病 率 更 是 高 于 年轻 人 【 ｌ Ｊ 。 大 多 数 胆 胰
量渗血者 ２ ７例 ， 术 中 及术 后无 大量 出血 者 。心 血管 并 发 症 ５
例， 感 染性 休 克 ９例 ， 合并 心血 管疾病 ９ ４例 ， 脑血 管病 １ ５
例， 糖尿病 １ ６例 ， 肺部疾 病 ３ ９例 ， 慢 性 肝 病 ３例 ， 肾 功 能 不
全 ２例 ， 胃 大 部 切 除 术 ５例 （ ３例 为毕 罗 Ｉ 式， ２例 为 毕 罗 Ⅱ
疗 。 阻塞 性 黄 疸 者 常规 应 用 维 生 素 Ｋ ． 。应 用 阿斯 匹林 、 华 法 林、 肝素等药物者应停用 １ 周 以 上 。男 性 患 者 有 前 列 腺增 生
胆 囊 者 ５例 并 发 急性 胆囊 炎或 胆 囊 结 石 。 支架维持通畅 １ 个
月 至 ２年 。
３ 讨 论
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ — ０ ８ Ｎｏ ～ ０ ８
・源自文库
６ ９ ５・
临床 医学
Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治疗 老年胆胰疾病 的效果
宋吉波 。 张艳红 ， 刘春 龙
患者 临床 资 料 行 回顾 性 分 析 。 以期探讨 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 老 年 胆 胰
疾 病 的有 效 性 和安 全性 。
１ 资 料 和 方 法
行 ２次 以上 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 ：取 石 失 败 ６例 ： １例 为 十 二 指 肠 溃 疡瘢痕狭窄 ， １ 例 为 胃窦 恶性 肿 瘤 内镜 无 法 进 入 十 二 指 肠 降
［ 关 键 词】 内镜 逆 行 胰 胆 管 造 影技 术 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） ； 老年人 ； 胆胰疾病 ； 价值 ［ 中 图分 类 号】 Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ： Ｒ ６ ５ ７ ． ５ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 用金属 支架或塑料支架 ， 良性 狭 窄 者 采 用 塑 料 支 架 。 缩 窄 性
切除肿瘤 ， 留置 支 架 。 无法 １ 次 性 完 成 手 术者 留鼻 胆 管 ， 择 期
２次 手 术 。术 后 常规 禁 食 １ — ２ｄ ， 酌情 应 用 奥 曲肽 和 抗 生 素 。
２ 结 果
胆管结 石 ｌ １ ９例 ， 取石 成功 ｌ ｌ ３例 （ ９ ６ ． ５ ％） ， 其中 ２ ５例
头炎 ７例 ， 胆胰管汇 合异常 ３例 ， 胆胰恶 性肿瘤 １ ５例 ， 良性
肿 瘤 ３例 。其 中 １ ７例 合 并 胆 源性 胰 腺 炎 ， ７例 为 复发 性 胰 腺
炎． ３例 为 慢 性 胰 腺 炎 并 胰 管 结 石 ，合 并 化 脓 性 胆 管 炎 ２ ３
支架 １ ２例 ， 其 中金 属 支 架 ７例 ， 塑 料 支 架 ５例 ； ３例 失 败 者 转外 科 手 术 或 行 经 皮 肝 穿 外 引 流 。缩 窄 性 乳 头 炎 者 ７例 和 ３ 例胆胰管汇合异常者均成功行 Ｅ Ｓ Ｔ或 支 架 治 疗 ． 十 二 指 肠 乳 头 良性 肿 瘤 ３例 均 行 肿 瘤 内镜 下切 除 和支 架 引流 。 术后并发高淀粉酶血症 ２ ３例 ， 急性胰腺炎 １ 例， 术 中少
式） 。
例， 包 括 心 力 衰 竭 ２例 ， 心 律失 常 ３例 。 合 并 肺 部 感 染 ３例 。
全部患者无穿孔发生 。 术 后 ２年 内胆 管 结 石 复发 ２ ４例 ， 保 留
１ ． ２ 术前 准备 、 麻 醉 和 监 护 除 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ的 常 规 检查 外 ， 根 据
患 者 合并 基 础 疾 病 情 况 完 善肺 功 能 、 超声心 动图、 胸 片、 血 气 分析等 ， 评 估 患 者 的心 肺 功 能 。 麻 醉科 会诊 评估 麻 醉 风 险 。 决 定 麻 醉方 法 。 控制高血压 、 心 律失 常 和 心功 能不 全 等 基 础 病 ， 控 制 血糖 ， 纠正水电解质酸碱失衡 ， 积 极 的 抗感 染 、 抗 体 克 治
１ ． １ 一般资料
２ Ｏ ｏ ６ —２ Ｏ １ ２ — ０ ８笔 者 所 在 医 院行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗
的８ Ｏ岁 以 上 的 胆 胰 疾 病 患 者 １ ４ ７例 ； 男 ８ ２例 ， 女 ６ ５例 ； 年
龄８ ０ ～ ９ １ 岁， 平均 ８ ４ － ３岁 。其 中胆 管 结 石 ｌ １ ９例 ， 缩 窄 性 乳
段， ２例 为 胆 管 结 石 过 大 、过 多 ，取 石 过 程 不顺 利 转 外 科 手 术 ，ｌ 例 为胆 管 结 石 嵌 顿 胆 管 中段 。 留塑料支架后 出院， １ 例 并 感染性休克患 者首次取石不完 全 。 留鼻胆管 。 术 后 并 发 多 脏 器功 能衰 竭 死 亡 。 胆 胰 肿 瘤 引 起 胆 管 阻 塞者 １ ５例 ， 成 功 置
乳头炎患者 Ｅ ｓ Ｔ后 留鼻 胆 管 或 塑 料 支 架 。 乳 头 肿 瘤 者 内镜 下
胆胰疾病是Ｉ 临床 常 见 病 和 多 发 病 。尤 其 是 老 年 人 群 ， 随 着年龄 的增加 ． 胆胰疾病 的发病率逐渐增 多 ， 由于 体 质 和 合 并 基 础 病 的 影 响 ，老 年 患 者 对传 统 外 科 手 术 的 耐 受 性 差 ， 内
镜逆 行 胰胆 管 造影 技 术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ — ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 由于其微创 的特点 ， 更 适 用 于 老 年 患 者。 本文对笔者所在医院 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 的 １ ４ ７例 老 年 胆 胰 疾 病
随着年龄 的增加 ， 胆 胰 疾 病 的发 病 率 逐 渐 增 加 。 据 统 计
老 年人 胆胰 疾病 的发 病 率 是 年 轻 人 的 ４倍 ， 其 中 主要 为胆 石 症， 而 胰 胆 恶 性 肿 瘤 的发 病 率 更 是 高 于 年轻 人 【 ｌ Ｊ 。 大 多 数 胆 胰
量渗血者 ２ ７例 ， 术 中 及术 后无 大量 出血 者 。心 血管 并 发 症 ５
例， 感 染性 休 克 ９例 ， 合并 心血 管疾病 ９ ４例 ， 脑血 管病 １ ５
例， 糖尿病 １ ６例 ， 肺部疾 病 ３ ９例 ， 慢 性 肝 病 ３例 ， 肾 功 能 不
全 ２例 ， 胃 大 部 切 除 术 ５例 （ ３例 为毕 罗 Ｉ 式， ２例 为 毕 罗 Ⅱ
疗 。 阻塞 性 黄 疸 者 常规 应 用 维 生 素 Ｋ ． 。应 用 阿斯 匹林 、 华 法 林、 肝素等药物者应停用 １ 周 以 上 。男 性 患 者 有 前 列 腺增 生
胆 囊 者 ５例 并 发 急性 胆囊 炎或 胆 囊 结 石 。 支架维持通畅 １ 个
月 至 ２年 。
３ 讨 论