经直肠超声在妇科疾病诊断中应用

经直肠超声在妇科疾病诊断中的应用

[摘要] 目的探讨经直肠超声在无性生活史等患者妇科疾病诊

断中的应用价值。方法本组83例患者，采用经直肠超声，结合腹部超声补充检查，观察子宫、卵巢及盆腔情况。结果检出阳性率为78.3%，其中卵巢多囊改变占病例总数的53%。结论对于无性生活史等女性患者，经直肠超声的检查方法及结果，基本等同于经阴道超声检查；把直肠超声和腹部超声结合应用，以提高诊断率，结合临床检验结果，为临床医生的临床诊断，特别是对多囊卵巢综合征的诊断提供了有力的影像诊断依据。

[关键词] 无性生活史；妇科疾病；腹部超声；经直肠超声；临床诊断

[中图分类号] r445.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）14-105-02

application of transrectal ultrasonography in the diagnosis of gynecologic disease

tao zhen wei lingling zhang hong’an

department of ultrasound diagnosis，shekou people’s hospital of nanshan district，shenzhen 518067，china [abstract] objective to discuss the using value of transrectal ultrasonography in the diagnosis of patients with gynecologic disease and nonsexual history. methods the uterine， ovarian and pelvic of 83 patients were observed by

transrectal and abdomen ultrasonography. results the positive rate of detection results was 78.3%，in which the change of polycystic ovary accounting for 53% of the total cases. conclusion the detection method and result of transrectal ultrasonography is basically same as transvaginal scan for female patients with nonsexual history；transrectal combined with abdomen ultrasonography can raise the accurately diagnostic rate and provide powerful imaging diagnostic basis for clinical diagnosis through combining with clinical detection results，especially for the diagnosis of polycystic ovarian syndrome.

[key words] nonsexual history；gynecologic disease；abdomen ultrasonography；transrectal ultrasonography； clinical diagnosis

目前，经腹部超声和经阴道超声检查（transvaginal scan，tvs）在临床上普通应用，其在妇科疾病诊断中的价值已得到公认[1]。但经腹部妇科超声检查由于受肥胖患者体型及膀胱充盈的影响，容易影响正确诊断。然而对于无性生活史，特别是青少年患者来说，经直肠超声不失为最佳的检查方法。本研究对2011年1月～2013年1月在我院进行经直肠超声检查的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月在我院经直肠超声检查的女性患者83例，年龄12～48岁，平均（23.0±3.5）岁，以月经不调、阴道流血等主诉就诊。

1.2 仪器与方法

采用飞利浦公司iu22彩色超声诊断仪，阴道探头为凸阵式腔内探头，频率9～3 mhz，腹部探头为凸振式，频率3.5 mhz，确认受检者为无性生活史者或不宜经阴道超声检查者（如月经期、阴道畸形、炎症等），检查前1 h用开塞露清理肠道。检查时取左侧卧位，屈膝尽量使膝盖贴近胸部，于阴道探头上涂以耦合剂，外面套上避孕套，将探头置于直肠内进行多方向、多角度的扫查，对子宫、双侧附件区及盆腔内情况做一细致观察，掌握病变的位置、形态大小及与周围组织的关系，并记录结果，经直肠探查图像不清晰者结合腹部超声检查结果进行诊断[2]。

2 结果

共检出阳性病例65例（78.3%），主要疾病：多囊卵巢44例（其中5例为单侧多囊改变。见图1、2；子宫肌瘤7例；子宫内膜息肉2例；盆腔囊性包块4例；发育异常2例（纵膈子宫1例；未探及子宫、卵巢1例）；幼稚子宫5例；子宫内膜增厚5例；未见异常18例。4例受检者被检出同时具有2种以上异常改变。各种疾病的分布情况见表1。

3 讨论

经阴道超声是近年来妇产科超声常用的方法，其较传统经腹部超

声，可尽早诊断妇科疾病，准确率高[3]。与经腹部超声相对比，经阴道超声阴道探头频率较高，且较3.5 mhz腹部探头，其分辨力更好，同时肠气、肥胖等因素不影响其判断，可在聚焦区内显示出盆腔内器官，因而图像更清晰，对于宫颈囊肿、子宫小肌瘤、内膜息肉等，特别是青少年的卵巢多囊性改变的检出方面发挥了很大的作用。

经直肠超声作为高频超声，探头非常靠近靶目标，显示的细微图像明显比经腹部超声清晰，对子宫后倾、宫颈和内膜病变、多囊卵巢的诊断准确率明显高于经腹部超声，尤其是无需充盈膀胱，免去了患者大量饮水和长时间地等待；也不受体形的限制，扫查角度也大于经腹部超声。在某些特定的情况下，如无性生活史、阴道畸形或萎缩、阴道流血、宫腔手术近期复查等，是进行腔内检查的唯一手段，且可得到与经阴道超声同样的显像效果[4-5]。早在20世纪90年代就有文献报道，经直肠超声在妇科疾病的诊断应用不逊于经阴道超声，甚至优于经阴道超声。由于直肠和子宫相毗邻的特殊解剖关系，为经直肠超声对子宫、附件及盆腔脏器的检查提供了良好的显像条件。

本研究中发现的卵巢多囊性改变在腹部超声中很难做到，使受检者免于充盈膀胱的痛苦，操作简单、易行，易被广大无性生活史的女性患者接受。但是，经直肠超声聚焦区较小，不容易完全地显示较大的肿块或远处区域肿块的全貌，声像图不理想[6]，因此妇科超声检查时要结合经直肠超声和经腹部超声检查结果，提高超声诊