胎儿系统超声检查 PP课件
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c. 胎龄及胎儿体重估计 d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数 e. 脐带及胎盘检查 f. 子宫、宫颈及附件情况
h
5
胎儿解剖结构检查:
1.头颅:
颅骨结构、骨化程度等
颅骨光环有无缺失、缺损
骨化程度：正常骨化的颅骨回声强 于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线 低
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、
h
74
胎儿脑裂畸形
h
75
胎儿脑膜膨出动态
h
76
脑积水动态图像*
h
77
胎儿NT增厚
h
78
胎儿NT增厚
h
79
胎儿水囊状淋巴管瘤
h
80
胎儿膈疝
h
81
胎儿单房单室并膈疝
h
82
胎儿左心发育不良彩色血流图
h
83
胎儿心脏外翻图像
h
84
胎儿心脏外翻动态图像
h
85
心脏肿瘤
h
86
心脏肿瘤
h
87
胎儿单房单室动态图
h
88
室间隔肌部小缺损切面图
h
89
室间隔小缺损动态图像
h
90
室间隔小缺损动态图像
如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水 过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、 腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少 应保存纵横两个切面。
h
56
胎儿少见畸形病例介绍
h
57
无叶型全前脑
h
58
单鼻孔及鼻背裂
h
59
半叶型全前脑及双侧唇裂
h
60
中央唇裂
h
61
胎儿唇裂唇伴裂鼻翼塌陷
h
62
胎儿双侧唇裂
h
29
胎儿左、右室流出道切面图
h
30
胎儿左、右室流出道血流切面图
h
31
胎儿大动脉动态血流图像
h
32
胎儿动态三血管图像
h
33
主动脉弓长轴切面图
h
34
胎儿主动脉弓动态图像
h
35
胎儿动脉导管弓动态图像
h
36
5.腹部： 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） 胃：位置、大小形状（双泡征） 肝、胃等器官是否疝入胸腔 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 膀胱：有无、大小、双脐动脉 有无腹水、肠管是否扩张
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
h
3
系统胎儿超声检查的要求
检查时间：18—24周
最适宜22—28周
仪器要求：高分辨率彩色多普勒
检查医师要求：中级职称
5年以上专业工作经验
受过专业系统培训
h
4
系统超声检查的目的:
a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
b. 胎儿解剖结构检查 重点
h
37
胎儿腹围切面图
h
38
胎儿脐带、脐孔切面图
h
39
胎儿脐带、脐孔动态图像
h
40
胎儿双肾横断面切面图
h
41
胎儿双肾动脉动态血流图像
h
42
胎儿膀胱二维切面图
h
43
6.胎儿肢体： 连续节段性顺序追踪扫查
四个肢体的各长骨长度形态、手足形态 结构
手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿 的关系
h来自百度文库
23
胎儿脊柱纵切面图
h
24
胎儿脊柱横断面动态图像
h
25
4.胸部： 双侧肺脏大小、回声 有无胸腔积液 心脏在胸腔的位置、大小 （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）
h
26
胎儿胸部横断面
h
27
胎儿膈肌切面图
h
28
观察心脏的几个切面：
四腔心切面 左、右室流出道切面 三血管切面 主动脉弓、导管弓切面 必要时各切面彩色血流显像
h
11
胎儿眶距切面图
h
12
胎儿鼻骨切面图
h
13
胎儿动态鼻骨切面图
h
14
胎儿下颌切面图
h
15
胎儿上牙槽骨切面图
h
16
胎儿口唇冠状切面图
h
17
胎儿口唇动态图像
h
18
胎儿舌二维图像
h
19
胎儿三维面部
h
20
胎儿三维面部
h
21
胎儿三维动态面部图像
h
22
3.脊柱：
脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 纵切面：椎体排列是否整齐 横切面：三个骨化中心 脊柱表面皮肤是否完好连续
h
44
胎儿双上肢动态图像
h
45
胎儿手二维
h
46
手掌三维图像
h
47
胎儿足底切面图
h
48
胎儿足底三维图像
h
49
胎儿足三维图像
h
50
7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
羊水测量：
深度：正常3-8cm
羊水指数：正常范围8-20cm
≤8cm为羊水偏少
≤5cm为羊水过少
≥25cm为羊水过多
*测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
h
51
胎盘： 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系 脐带： 血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉
血流、S/D比值 宫颈： 长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与
胎盘的关系
子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无 肿瘤
h
52
宫颈二维图像
h
53
系统胎儿检查应留图像的标准切面图：
1). BPD、HC测量切面 2).侧脑室切面 3). 小脑横切面 4).双眼眶切面 5).面部正中矢状切面 6)唇冠状切面 7).脊柱纵切面 8). 四腔心切面 9).左、右室流出道切面
第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小
脑延髓池、第四脑室等
h
6
超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
h
7
胎儿双顶径切面图
h
8
胎儿小脑切面图
h
9
胎儿小脑延髓池切面图
h
10
2.颜面部： 眼及眼眶 鼻及鼻骨 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 胎儿双眼距等于一个眼球直径 胎儿正常口唇部 正常人中 正常口唇部三维超声
h
54
10).心脏、膈肌、胃泡切面
11). AC测量切面
12). 双肾横切面
13).双肾动脉血流图
14). 脐带与脐孔切面
15).膀胱切面、脐动脉血流图
16).双上肢切面
17).双下肢切面
18).胎盘下缘与宫颈内口关系
19).脐动脉血流频谱
20).胎儿生长曲线图
h
55
不能获得的标准切面图像应注明原因，
中、晚期妊娠 系统胎儿超声检查
h
1
8
产前超声检查分4类：
早期妊娠超声检查
中、晚期妊娠常规超声检查
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查
针对性（特定目的）超声检查
h
2
中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症
中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行 系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周 进行一次系统胎儿超声检查。
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63
胎儿双侧唇裂
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64
胎儿唇裂动态图像
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65
h
66
胎儿上唇中央裂动态图像
h
67
胎儿腭裂图像
h
68
唇裂三维
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69
Dandy—Walker畸形
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70
Dandy—Walker畸形
h
71
胎儿Dandy—Walker畸形动态图像
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72
胎儿Dandy—Walker畸形
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73
胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤
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胎儿解剖结构检查:
1.头颅:
颅骨结构、骨化程度等
颅骨光环有无缺失、缺损
骨化程度：正常骨化的颅骨回声强 于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线 低
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、
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胎儿脑裂畸形
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75
胎儿脑膜膨出动态
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脑积水动态图像*
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胎儿NT增厚
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胎儿NT增厚
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胎儿水囊状淋巴管瘤
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胎儿膈疝
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胎儿单房单室并膈疝
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胎儿左心发育不良彩色血流图
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胎儿心脏外翻图像
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胎儿心脏外翻动态图像
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心脏肿瘤
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心脏肿瘤
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胎儿单房单室动态图
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室间隔肌部小缺损切面图
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室间隔小缺损动态图像
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室间隔小缺损动态图像
如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水 过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、 腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少 应保存纵横两个切面。
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胎儿少见畸形病例介绍
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无叶型全前脑
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单鼻孔及鼻背裂
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半叶型全前脑及双侧唇裂
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中央唇裂
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胎儿唇裂唇伴裂鼻翼塌陷
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胎儿双侧唇裂
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胎儿左、右室流出道切面图
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胎儿左、右室流出道血流切面图
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胎儿大动脉动态血流图像
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胎儿动态三血管图像
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主动脉弓长轴切面图
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胎儿主动脉弓动态图像
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35
胎儿动脉导管弓动态图像
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5.腹部： 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） 胃：位置、大小形状（双泡征） 肝、胃等器官是否疝入胸腔 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 膀胱：有无、大小、双脐动脉 有无腹水、肠管是否扩张
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
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系统胎儿超声检查的要求
检查时间：18—24周
最适宜22—28周
仪器要求：高分辨率彩色多普勒
检查医师要求：中级职称
5年以上专业工作经验
受过专业系统培训
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系统超声检查的目的:
a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
b. 胎儿解剖结构检查 重点
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胎儿腹围切面图
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胎儿脐带、脐孔切面图
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胎儿脐带、脐孔动态图像
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胎儿双肾横断面切面图
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胎儿双肾动脉动态血流图像
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胎儿膀胱二维切面图
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6.胎儿肢体： 连续节段性顺序追踪扫查
四个肢体的各长骨长度形态、手足形态 结构
手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿 的关系
h来自百度文库
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胎儿脊柱纵切面图
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胎儿脊柱横断面动态图像
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4.胸部： 双侧肺脏大小、回声 有无胸腔积液 心脏在胸腔的位置、大小 （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）
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胎儿胸部横断面
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胎儿膈肌切面图
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观察心脏的几个切面：
四腔心切面 左、右室流出道切面 三血管切面 主动脉弓、导管弓切面 必要时各切面彩色血流显像
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胎儿眶距切面图
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12
胎儿鼻骨切面图
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胎儿动态鼻骨切面图
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胎儿下颌切面图
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胎儿上牙槽骨切面图
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胎儿口唇冠状切面图
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胎儿口唇动态图像
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胎儿舌二维图像
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胎儿三维面部
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胎儿三维面部
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胎儿三维动态面部图像
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3.脊柱：
脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 纵切面：椎体排列是否整齐 横切面：三个骨化中心 脊柱表面皮肤是否完好连续
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胎儿双上肢动态图像
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胎儿手二维
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手掌三维图像
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胎儿足底切面图
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胎儿足底三维图像
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胎儿足三维图像
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7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
羊水测量：
深度：正常3-8cm
羊水指数：正常范围8-20cm
≤8cm为羊水偏少
≤5cm为羊水过少
≥25cm为羊水过多
*测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
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胎盘： 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系 脐带： 血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉
血流、S/D比值 宫颈： 长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与
胎盘的关系
子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无 肿瘤
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宫颈二维图像
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系统胎儿检查应留图像的标准切面图：
1). BPD、HC测量切面 2).侧脑室切面 3). 小脑横切面 4).双眼眶切面 5).面部正中矢状切面 6)唇冠状切面 7).脊柱纵切面 8). 四腔心切面 9).左、右室流出道切面
第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小
脑延髓池、第四脑室等
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超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
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胎儿双顶径切面图
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胎儿小脑切面图
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胎儿小脑延髓池切面图
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2.颜面部： 眼及眼眶 鼻及鼻骨 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 胎儿双眼距等于一个眼球直径 胎儿正常口唇部 正常人中 正常口唇部三维超声
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10).心脏、膈肌、胃泡切面
11). AC测量切面
12). 双肾横切面
13).双肾动脉血流图
14). 脐带与脐孔切面
15).膀胱切面、脐动脉血流图
16).双上肢切面
17).双下肢切面
18).胎盘下缘与宫颈内口关系
19).脐动脉血流频谱
20).胎儿生长曲线图
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不能获得的标准切面图像应注明原因，
中、晚期妊娠 系统胎儿超声检查
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产前超声检查分4类：
早期妊娠超声检查
中、晚期妊娠常规超声检查
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查
针对性（特定目的）超声检查
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中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症
中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行 系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周 进行一次系统胎儿超声检查。
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胎儿双侧唇裂
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胎儿唇裂动态图像
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胎儿上唇中央裂动态图像
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67
胎儿腭裂图像
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68
唇裂三维
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69
Dandy—Walker畸形
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Dandy—Walker畸形
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胎儿Dandy—Walker畸形动态图像
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胎儿Dandy—Walker畸形
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胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤