特殊嵌体的设计和技术规范
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与基牙颈部的密合性和粘固材料的溶解性等因素，会导 致局部冠边缘的牙龈炎症；牙体组织切割多
联合嵌体采用箱形洞固位原理，配合树脂类粘固剂固 位，固定牢靠。而且切割牙体组织相对较少，对有倾斜 和移位的基牙，容易取得共同就位道，同时嵌体位于牙 体面，保留了天然牙釉面外形，有利于基牙牙周健康
特殊嵌体的设计和技术规范
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 评价标准：随访3年，如修复体完好、稳固、咀嚼 功能良好、无继发龋、基牙牙周及根尖组织正常者可 判为修复成功
1.4 总结： ➢ 因乳牙的解剖结构及生理发育特征，牙根数年内会吸
收不适合做桩核冠 ➢ 常规全冠在牙冠短小，牙体缺损大时无良好效果 ➢ 复合树脂嵌体修复技术在儿童后牙修复领域的应用受
特殊嵌体的设计和技术规范
通过高嵌体修复，将接触点抬高到正常位置，形 成正常的外展隙，防止食物嵌塞，避免牙槽骨的吸收
邻牙彼此相互支持，相互依靠，便于分散牙合力 而有利于牙齿的稳固
同时在咀嚼时部分食物通过外展隙排溢，可磨擦 牙面，保持牙面清洁，防止龋病及牙周病的发生
在嵌体修复牙体预备中，切割下颌第三磨牙近中 轴壁，可消除对第二磨牙远中颈部的抵触，同时由于 接触点位置的改变，下颌第三磨牙萌出的方向也随之 改变，更有利于邻牙的稳定
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 总结： ➢ 单纯采用环抱式固位 ➢ 单纯采用嵌体修复 ➢ 牙冠延长术后全冠修复和高嵌体修复 ➢ 牙冠延长术主要适用于前牙、后牙活髓牙。牙冠延
长术时需采用翻瓣齿槽骨修整术，技术要求较高， 同时需数周的治疗周期，临床推广使用时有一定难 度。同时，牙冠延长术还受拟采取手术患牙的牙根 长度的限制，牙根太短时不适合该技术
特殊嵌体的设计和技术规范
近中倾斜阻生最为多见，近中边缘嵴抵于下颌第二 磨牙远中颈部，形成不良接触关系，引发食物嵌塞，牙 龈萎缩，间隙牙槽骨吸收，且由于近中合面低于合平面 而失去咀嚼功能和自洁作用，致使食物积存不易清洁， 加上食物嵌塞，很容易发生自身的龋坏及邻牙远中龋坏
继续萌出，其向前上的生长力可压迫邻牙根部使之 吸收，牙齿松动，甚至导致第二磨牙无法保留而拔除
特殊嵌体的设计和技术规范
当相邻的3个或更多的牙齿间连续性食物嵌塞 不易做充填时，可以选3个牙当中居中者做邻合邻 嵌体或高嵌体。其优点是：
➢ 切割牙体组织较少，对倾斜和移位基牙易获得共同 就位道，保持了天然牙体的轴面形态，相对隐蔽， 自洁、美观、无异物感
➢ 若有中间基牙的松动则还具有松动牙固定夹板的保 护作用
特殊嵌体的设计和技术规范
1.1 适应症： 乳磨牙大面积缺损，患儿基本能配合治疗
1.2 牙体预备方法： 常规方法去净龋坏腐质，尽可能多保留健康牙体组
织，然后按照嵌体冠要求进行牙体预备。一般来说嵌体 箱形各壁厚度大于1.0mm，髓室底过于宽大者，可不 用全部消除底部倒凹，只须将上部内壁修平，待模型灌 制完成后再填除底部倒凹，多保留残余牙体组织，增强 抗力
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2020/11/22
特殊嵌体的设计和技术规范
一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复
高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内，覆盖整个合面，并 高出合面的修复体，由粘接剂粘于窝洞内，常采用冠内 及根内固位。对于临床短冠的修复，由于没有足够的牙 冠高度获得固位，如采用全冠修复容易脱落造成治疗失 败。因此，临床短冠的修复是牙体修复的难点
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 评价标准： 修复1年以上嵌体无松脱，咬合功能良好，无食物嵌塞，
无继发龋判为成功。凡有以上6 项不符合者为失败。
1.4 总结： 近中低位萌出时，与上颌第三磨牙无法建立正常的咬
合关系。 当上下颌咬合关系建立后，在咀嚼运动过程中， 对上颌第三磨牙的正常萌出具有引导和调节作用，同时 还可预防颞下颌关节紊乱病的发生。
1.4 总结： ➢ 牙齿对垂直向外力与对水平向外力的耐力的比差，
约为62：1，松动牙齿特别是冠根比例增大情况 下，在承受侧向力时，会加速牙周组织破坏 ➢ 联冠固定夹板是固定效果最佳的方法。但因冠边 缘与牙龈的位置关系，以及边缘与基牙颈部的密 合性和粘接材料的溶解性等因素，会导致牙龈炎 症，备牙时就位道要求较高，牙体组织切割较多
四、牙周病的联合嵌体松牙固定
牙周病患者因牙周膜和牙槽骨吸收，引起患牙松动， 承受力能力下降，采用联合嵌体固定松牙，可使两 个基牙通过联合成多根巨牙，自身稳定性加强，又 互相支持，共同承担义齿传导的力
1.1 适应症：牙齿Ⅱ°松动以内(颊舌向松2mm以内， 牙槽骨吸收达根中1/3以内)，邻牙不松动或Ⅰ°松动
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1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使 牙冠高度小于3mm者为临床短冠。要求： ①无牙周病或只有轻度的牙槽骨吸收 ②牙冠磨损但牙髓尚未受损 ③牙冠缺损较大，且已行根管治疗术 ④牙冠边缘最低处基本上平龈缘或位于龈下
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1.2 牙体预备方法：完善的根管充填治疗1周后，按照 传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去 除薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，洞内倒凹不必完全 去除，必要时可用玻璃离子或复合树脂充填洞内倒凹。 洞形深者（4mm以上）可用玻璃离子垫底，保证底部 平整。洞形浅者(不足4mm)，可选1-2个根管预备 4mm左右钉道，制作分体式桩钉加强固位
牙活髓牙的修复还是应该采用临床牙冠延长技术
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二、下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复
下颌第三磨牙低位萌出临床多以拔除第三磨牙为主要 治疗方法。不拔除前倾第三磨牙而经高嵌体修复，可 与邻牙和对颌牙建立良好的接触关系和咬合关系，实 现长期保存，从而发挥正常的咀嚼咬合功能。
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结扎丝树脂夹板 ➢ 材料刚度较小，传力作用差且不均匀，易造成牙周
组织的新创伤，易发生夹板松动断裂或脱落，出现 基牙移位，咬合关系异常。 ➢ 树脂附着于基牙颈部形成悬突，不易自洁，以及树 脂材料与黏膜组织的不相容性等，均会导致或加重 牙龈炎或牙周炎 ➢ 结扎丝和树脂使牙齿表面突出，异物感明显，也不 利于牙周的继续治疗
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六、连续嵌体固定夹板治疗后牙牙周病
对牙周病患者的修复治疗，通常采用联冠固定夹板， 结扎丝树脂固定夹板，铸造或弯制卡环可摘牙周夹 板来固定松动牙，以达到治疗牙周病和恢复咀嚼功 能的目的。而用连续嵌体来固定松动牙，治疗牙周 病，在自洁性、美观性，舒适性以及牙龈萎缩和牙 周病持续治疗等方面，具有明显优势，松动牙固定 效果牢固，保持时间长
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三、乳磨牙大面积牙体缺损嵌体冠修复
儿童乳磨牙龋坏导致牙体组织大面积缺损在临床 上是常见病，通常采用的银汞合金或光固化树脂材料 充填，由于牙冠缺损多充填物固位差，往往导致反复 脱落，无法达到长久充填效果，甚至继发龋坏，引起 根尖周感染及其他并发症。同时银汞合金或光固化树 脂充填材料也不能恢复牙冠的应有高度、合关系，邻 接关系及咀嚼功能，修复效果也不满意
到人们广泛关注，其硬度、耐磨性和边缘密合性能明 显优于普通的光固化复合树脂修复
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➢ 光固化复合树脂因固化收缩而易产生微渗漏 ➢ 嵌体树脂固化时的收缩已在窝洞外完成，消除了固
化收缩对粘接的影响，提高边缘密合度 ➢ 进行Ⅱ期光热处理过程中，其单体转化率明显提高，
使修复体的径向抗张强度、耐磨性能、抗溶解性等 物理机械性大为增强 ➢ 减少单体及其副产品如甲醛等对牙髓的刺激
1.2 牙体预备方法： 基牙预备的操作要点同嵌体的要求，颊舌侧扩展
到自洁区，颈部沿龈缘线预备，备箱状洞型，要求邻 接区位于合1/3，颊舌向宽1-2mm，合龈向宽0.51.0mm，为椭圆形
严格注意共同就位道
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1.3 评价标准： 随访3 年，凡有以下情况之一者为失败：仍有
食物嵌塞，继发龋，边缘不密合，修复体松动脱落， 修复体折裂，牙体折裂，牙龈炎或牙周炎，牙本质 敏感，继发牙髓病变
1.1 适应症： ➢ 下颌第三磨牙近中低位萌出，上颌第三磨牙位置正常
或有轻度下垂者 ➢ 患者惧怕拔牙或有保留牙齿要求者
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1.2 牙体预备方法： 局部麻醉，按嵌体窝洞的要求在下颌第三磨牙合
面制备盒型窝洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位 道，颊舌侧及远中洞壁可微向外展，对其较深的窝 沟点隙作预防性扩展；片切第三磨牙近中轴壁，使 其与就位道平行或微内聚，不超过5°，消除与下颌 第二磨牙远中颈部的抵触；对颌牙如有伸长者作适 当调磨
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➢ 恢复牙体解剖外形、咬合关系、邻接关系等，从 而最大限度保存龋坏乳牙，维护乳牙列完整，提 高咀嚼效率，对颌面部的正常发育及恒牙列的形 成有重要影响
➢ 采用嵌体冠修复乳磨牙龋坏后牙体大面积缺损， 对医生要求较高，牙体预备复杂，临床操作时间 长，需要患儿有较好配合能力
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1.2 牙体预备方法： 局麻下行常规嵌体的牙体预备，要注意防止出
现倒凹；各轴壁相互平行；尽量保留牙体组织，注 意洞形的抗力形。如邻面缺损涉及龈下，但没有破 坏龈附丽，用排龈线排龈，充分暴露缺损。调磨对 颌牙过高的充填物或牙尖、过锐的边缘嵴等，并进 行抛光、脱敏、加氟保护剂。
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1.3 复查： 所有病例修复后3个月复查1次、以后每半年复
查1次。复查内容包括：1) 基牙牙周情况，基牙松 动度。若有创伤予以调整，一旦基牙松动度超过Ⅲ°， 牙槽骨吸收达根尖，则拔除该牙。2) 定期牙周治疗
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1.4 总结： 联冠因冠边缘与牙龈的位置关系，以及修复体边缘
特殊嵌体的ຫໍສະໝຸດ Baidu计和技术规范
高嵌体主要适用于根管治疗后的后牙。优点包括： ➢ 技术难度不大 ➢ 修复体边缘位于自洁区，不容易发生基牙继发龋 ➢ 备牙少于全冠，尽量保存了牙体组织 ➢ 修复体覆盖整个合面，提高了对抗水平向分力的能力，
防止牙折 ➢ 具有良好固位形 ➢ 高嵌体只适合后牙根管治疗后的保护性修复，对于后
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1.1 适应症： 牙齿松动度不超过Ⅰ°，X线片牙槽骨吸收不超过根
长的1/3，死髓牙要求经完善根管治疗后观察1周，根 尖情况良好；合龈高度不低于3mm。磨牙因龋病致牙 冠缺损，损及邻接区和(或) 边缘嵴(单侧)，造成垂直性 食物嵌塞，需制备邻合面洞进行修复者
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可摘式夹板 ➢ 长期摘戴，会使基牙受到过度频繁的牙合向作用
力，不利于牙周组织的愈合，出现牙周膜间隙增 宽，牙槽嵴高度降低 ➢ 牙齿在行使功能外仍存在松动移位，这一点常使 固定牙齿的原有目的归于失败 ➢ 体积较大，异物感更加明显。优点是易于清洁， 牙龈基本正常
3年后未出现上述情况者为成功
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1.4 总结： 与传统银汞和树脂充填相比 ➢ 可卸代型上制作：无悬突、抗力形、固位形、边缘
适合性、体积稳定性、邻接良好 ➢ 良好的理化性能：高度磨光、对牙龈无刺激 ➢ 有效防止牙体纵折
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与全冠修复相比 ➢ 切割牙体组织少 ➢ 不会破坏另一侧天然接触区
五、食物嵌塞的嵌体修复
临床上以垂直食物嵌塞最常见，占89%。患经常 使患者感到牙被挤压、胀痛和不适，久之造成牙龈 萎缩、牙颈部暴露、牙本质过敏和牙颈部龋坏，甚 至牙槽骨被破坏吸收，牙周袋形成及牙齿松动移位 等。联合嵌体能有效地防止食物嵌塞的发生，牙周 组织的健康得以恢复和保持，从而患者咀嚼功能得 到最大限度的恢复
少数会出现牙活髓牙嵌体修复后牙本质过敏症状， 因此，备牙前应测定牙髓活力；备牙时应注意保护 牙髓，过深区域用氧化钙垫底护髓；备牙后，粘结 前均可用脱敏剂脱敏
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➢ 因颊侧是天然牙齿，比全冠美观 ➢ 去除异种金属 ➢ 一般首选有缺损、破坏或有充填物、修复体的牙 ➢ 对死髓牙应设计制作邻合高嵌体
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1.1 适应症：牙周病，经牙周治疗后，仍有1-2度松 动，X线片显示，牙槽骨吸收为根长的1/2-2/3 1.2 牙体预备方法：同前 1.3 评价标准：修复后2年后，基牙、夹板的松动和 固位情况、牙龈炎、牙周炎、咬合关系、牙周膜间 隙、临床冠根比等情况的显著变差视为失败
特殊嵌体的设计和技术规范
联合嵌体采用箱形洞固位原理，配合树脂类粘固剂固 位，固定牢靠。而且切割牙体组织相对较少，对有倾斜 和移位的基牙，容易取得共同就位道，同时嵌体位于牙 体面，保留了天然牙釉面外形，有利于基牙牙周健康
特殊嵌体的设计和技术规范
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 评价标准：随访3年，如修复体完好、稳固、咀嚼 功能良好、无继发龋、基牙牙周及根尖组织正常者可 判为修复成功
1.4 总结： ➢ 因乳牙的解剖结构及生理发育特征，牙根数年内会吸
收不适合做桩核冠 ➢ 常规全冠在牙冠短小，牙体缺损大时无良好效果 ➢ 复合树脂嵌体修复技术在儿童后牙修复领域的应用受
特殊嵌体的设计和技术规范
通过高嵌体修复，将接触点抬高到正常位置，形 成正常的外展隙，防止食物嵌塞，避免牙槽骨的吸收
邻牙彼此相互支持，相互依靠，便于分散牙合力 而有利于牙齿的稳固
同时在咀嚼时部分食物通过外展隙排溢，可磨擦 牙面，保持牙面清洁，防止龋病及牙周病的发生
在嵌体修复牙体预备中，切割下颌第三磨牙近中 轴壁，可消除对第二磨牙远中颈部的抵触，同时由于 接触点位置的改变，下颌第三磨牙萌出的方向也随之 改变，更有利于邻牙的稳定
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 总结： ➢ 单纯采用环抱式固位 ➢ 单纯采用嵌体修复 ➢ 牙冠延长术后全冠修复和高嵌体修复 ➢ 牙冠延长术主要适用于前牙、后牙活髓牙。牙冠延
长术时需采用翻瓣齿槽骨修整术，技术要求较高， 同时需数周的治疗周期，临床推广使用时有一定难 度。同时，牙冠延长术还受拟采取手术患牙的牙根 长度的限制，牙根太短时不适合该技术
特殊嵌体的设计和技术规范
近中倾斜阻生最为多见，近中边缘嵴抵于下颌第二 磨牙远中颈部，形成不良接触关系，引发食物嵌塞，牙 龈萎缩，间隙牙槽骨吸收，且由于近中合面低于合平面 而失去咀嚼功能和自洁作用，致使食物积存不易清洁， 加上食物嵌塞，很容易发生自身的龋坏及邻牙远中龋坏
继续萌出，其向前上的生长力可压迫邻牙根部使之 吸收，牙齿松动，甚至导致第二磨牙无法保留而拔除
特殊嵌体的设计和技术规范
当相邻的3个或更多的牙齿间连续性食物嵌塞 不易做充填时，可以选3个牙当中居中者做邻合邻 嵌体或高嵌体。其优点是：
➢ 切割牙体组织较少，对倾斜和移位基牙易获得共同 就位道，保持了天然牙体的轴面形态，相对隐蔽， 自洁、美观、无异物感
➢ 若有中间基牙的松动则还具有松动牙固定夹板的保 护作用
特殊嵌体的设计和技术规范
1.1 适应症： 乳磨牙大面积缺损，患儿基本能配合治疗
1.2 牙体预备方法： 常规方法去净龋坏腐质，尽可能多保留健康牙体组
织，然后按照嵌体冠要求进行牙体预备。一般来说嵌体 箱形各壁厚度大于1.0mm，髓室底过于宽大者，可不 用全部消除底部倒凹，只须将上部内壁修平，待模型灌 制完成后再填除底部倒凹，多保留残余牙体组织，增强 抗力
特殊嵌体的设计和技术 规范
2020/11/22
特殊嵌体的设计和技术规范
一、高嵌体用于后牙临床短冠牙体缺损修复
高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内，覆盖整个合面，并 高出合面的修复体，由粘接剂粘于窝洞内，常采用冠内 及根内固位。对于临床短冠的修复，由于没有足够的牙 冠高度获得固位，如采用全冠修复容易脱落造成治疗失 败。因此，临床短冠的修复是牙体修复的难点
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 评价标准： 修复1年以上嵌体无松脱，咬合功能良好，无食物嵌塞，
无继发龋判为成功。凡有以上6 项不符合者为失败。
1.4 总结： 近中低位萌出时，与上颌第三磨牙无法建立正常的咬
合关系。 当上下颌咬合关系建立后，在咀嚼运动过程中， 对上颌第三磨牙的正常萌出具有引导和调节作用，同时 还可预防颞下颌关节紊乱病的发生。
1.4 总结： ➢ 牙齿对垂直向外力与对水平向外力的耐力的比差，
约为62：1，松动牙齿特别是冠根比例增大情况 下，在承受侧向力时，会加速牙周组织破坏 ➢ 联冠固定夹板是固定效果最佳的方法。但因冠边 缘与牙龈的位置关系，以及边缘与基牙颈部的密 合性和粘接材料的溶解性等因素，会导致牙龈炎 症，备牙时就位道要求较高，牙体组织切割较多
四、牙周病的联合嵌体松牙固定
牙周病患者因牙周膜和牙槽骨吸收，引起患牙松动， 承受力能力下降，采用联合嵌体固定松牙，可使两 个基牙通过联合成多根巨牙，自身稳定性加强，又 互相支持，共同承担义齿传导的力
1.1 适应症：牙齿Ⅱ°松动以内(颊舌向松2mm以内， 牙槽骨吸收达根中1/3以内)，邻牙不松动或Ⅰ°松动
特殊嵌体的设计和技术规范
1.1 适应症：天然牙冠过短，或牙列严重磨耗致使 牙冠高度小于3mm者为临床短冠。要求： ①无牙周病或只有轻度的牙槽骨吸收 ②牙冠磨损但牙髓尚未受损 ③牙冠缺损较大，且已行根管治疗术 ④牙冠边缘最低处基本上平龈缘或位于龈下
特殊嵌体的设计和技术规范
1.2 牙体预备方法：完善的根管充填治疗1周后，按照 传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去 除薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，洞内倒凹不必完全 去除，必要时可用玻璃离子或复合树脂充填洞内倒凹。 洞形深者（4mm以上）可用玻璃离子垫底，保证底部 平整。洞形浅者(不足4mm)，可选1-2个根管预备 4mm左右钉道，制作分体式桩钉加强固位
牙活髓牙的修复还是应该采用临床牙冠延长技术
特殊嵌体的设计和技术规范
二、下颌第三磨牙低位萌出高嵌体修复
下颌第三磨牙低位萌出临床多以拔除第三磨牙为主要 治疗方法。不拔除前倾第三磨牙而经高嵌体修复，可 与邻牙和对颌牙建立良好的接触关系和咬合关系，实 现长期保存，从而发挥正常的咀嚼咬合功能。
特殊嵌体的设计和技术规范
特殊嵌体的设计和技术规范
结扎丝树脂夹板 ➢ 材料刚度较小，传力作用差且不均匀，易造成牙周
组织的新创伤，易发生夹板松动断裂或脱落，出现 基牙移位，咬合关系异常。 ➢ 树脂附着于基牙颈部形成悬突，不易自洁，以及树 脂材料与黏膜组织的不相容性等，均会导致或加重 牙龈炎或牙周炎 ➢ 结扎丝和树脂使牙齿表面突出，异物感明显，也不 利于牙周的继续治疗
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六、连续嵌体固定夹板治疗后牙牙周病
对牙周病患者的修复治疗，通常采用联冠固定夹板， 结扎丝树脂固定夹板，铸造或弯制卡环可摘牙周夹 板来固定松动牙，以达到治疗牙周病和恢复咀嚼功 能的目的。而用连续嵌体来固定松动牙，治疗牙周 病，在自洁性、美观性，舒适性以及牙龈萎缩和牙 周病持续治疗等方面，具有明显优势，松动牙固定 效果牢固，保持时间长
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三、乳磨牙大面积牙体缺损嵌体冠修复
儿童乳磨牙龋坏导致牙体组织大面积缺损在临床 上是常见病，通常采用的银汞合金或光固化树脂材料 充填，由于牙冠缺损多充填物固位差，往往导致反复 脱落，无法达到长久充填效果，甚至继发龋坏，引起 根尖周感染及其他并发症。同时银汞合金或光固化树 脂充填材料也不能恢复牙冠的应有高度、合关系，邻 接关系及咀嚼功能，修复效果也不满意
到人们广泛关注，其硬度、耐磨性和边缘密合性能明 显优于普通的光固化复合树脂修复
特殊嵌体的设计和技术规范
➢ 光固化复合树脂因固化收缩而易产生微渗漏 ➢ 嵌体树脂固化时的收缩已在窝洞外完成，消除了固
化收缩对粘接的影响，提高边缘密合度 ➢ 进行Ⅱ期光热处理过程中，其单体转化率明显提高，
使修复体的径向抗张强度、耐磨性能、抗溶解性等 物理机械性大为增强 ➢ 减少单体及其副产品如甲醛等对牙髓的刺激
1.2 牙体预备方法： 基牙预备的操作要点同嵌体的要求，颊舌侧扩展
到自洁区，颈部沿龈缘线预备，备箱状洞型，要求邻 接区位于合1/3，颊舌向宽1-2mm，合龈向宽0.51.0mm，为椭圆形
严格注意共同就位道
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 评价标准： 随访3 年，凡有以下情况之一者为失败：仍有
食物嵌塞，继发龋，边缘不密合，修复体松动脱落， 修复体折裂，牙体折裂，牙龈炎或牙周炎，牙本质 敏感，继发牙髓病变
1.1 适应症： ➢ 下颌第三磨牙近中低位萌出，上颌第三磨牙位置正常
或有轻度下垂者 ➢ 患者惧怕拔牙或有保留牙齿要求者
特殊嵌体的设计和技术规范
1.2 牙体预备方法： 局部麻醉，按嵌体窝洞的要求在下颌第三磨牙合
面制备盒型窝洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位 道，颊舌侧及远中洞壁可微向外展，对其较深的窝 沟点隙作预防性扩展；片切第三磨牙近中轴壁，使 其与就位道平行或微内聚，不超过5°，消除与下颌 第二磨牙远中颈部的抵触；对颌牙如有伸长者作适 当调磨
特殊嵌体的设计和技术规范
➢ 恢复牙体解剖外形、咬合关系、邻接关系等，从 而最大限度保存龋坏乳牙，维护乳牙列完整，提 高咀嚼效率，对颌面部的正常发育及恒牙列的形 成有重要影响
➢ 采用嵌体冠修复乳磨牙龋坏后牙体大面积缺损， 对医生要求较高，牙体预备复杂，临床操作时间 长，需要患儿有较好配合能力
特殊嵌体的设计和技术规范
特殊嵌体的设计和技术规范
1.2 牙体预备方法： 局麻下行常规嵌体的牙体预备，要注意防止出
现倒凹；各轴壁相互平行；尽量保留牙体组织，注 意洞形的抗力形。如邻面缺损涉及龈下，但没有破 坏龈附丽，用排龈线排龈，充分暴露缺损。调磨对 颌牙过高的充填物或牙尖、过锐的边缘嵴等，并进 行抛光、脱敏、加氟保护剂。
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 复查： 所有病例修复后3个月复查1次、以后每半年复
查1次。复查内容包括：1) 基牙牙周情况，基牙松 动度。若有创伤予以调整，一旦基牙松动度超过Ⅲ°， 牙槽骨吸收达根尖，则拔除该牙。2) 定期牙周治疗
特殊嵌体的设计和技术规范
1.4 总结： 联冠因冠边缘与牙龈的位置关系，以及修复体边缘
特殊嵌体的ຫໍສະໝຸດ Baidu计和技术规范
高嵌体主要适用于根管治疗后的后牙。优点包括： ➢ 技术难度不大 ➢ 修复体边缘位于自洁区，不容易发生基牙继发龋 ➢ 备牙少于全冠，尽量保存了牙体组织 ➢ 修复体覆盖整个合面，提高了对抗水平向分力的能力，
防止牙折 ➢ 具有良好固位形 ➢ 高嵌体只适合后牙根管治疗后的保护性修复，对于后
特殊嵌体的设计和技术规范
1.1 适应症： 牙齿松动度不超过Ⅰ°，X线片牙槽骨吸收不超过根
长的1/3，死髓牙要求经完善根管治疗后观察1周，根 尖情况良好；合龈高度不低于3mm。磨牙因龋病致牙 冠缺损，损及邻接区和(或) 边缘嵴(单侧)，造成垂直性 食物嵌塞，需制备邻合面洞进行修复者
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特殊嵌体的设计和技术规范
可摘式夹板 ➢ 长期摘戴，会使基牙受到过度频繁的牙合向作用
力，不利于牙周组织的愈合，出现牙周膜间隙增 宽，牙槽嵴高度降低 ➢ 牙齿在行使功能外仍存在松动移位，这一点常使 固定牙齿的原有目的归于失败 ➢ 体积较大，异物感更加明显。优点是易于清洁， 牙龈基本正常
3年后未出现上述情况者为成功
特殊嵌体的设计和技术规范
1.4 总结： 与传统银汞和树脂充填相比 ➢ 可卸代型上制作：无悬突、抗力形、固位形、边缘
适合性、体积稳定性、邻接良好 ➢ 良好的理化性能：高度磨光、对牙龈无刺激 ➢ 有效防止牙体纵折
特殊嵌体的设计和技术规范
与全冠修复相比 ➢ 切割牙体组织少 ➢ 不会破坏另一侧天然接触区
五、食物嵌塞的嵌体修复
临床上以垂直食物嵌塞最常见，占89%。患经常 使患者感到牙被挤压、胀痛和不适，久之造成牙龈 萎缩、牙颈部暴露、牙本质过敏和牙颈部龋坏，甚 至牙槽骨被破坏吸收，牙周袋形成及牙齿松动移位 等。联合嵌体能有效地防止食物嵌塞的发生，牙周 组织的健康得以恢复和保持，从而患者咀嚼功能得 到最大限度的恢复
少数会出现牙活髓牙嵌体修复后牙本质过敏症状， 因此，备牙前应测定牙髓活力；备牙时应注意保护 牙髓，过深区域用氧化钙垫底护髓；备牙后，粘结 前均可用脱敏剂脱敏
特殊嵌体的设计和技术规范
➢ 因颊侧是天然牙齿，比全冠美观 ➢ 去除异种金属 ➢ 一般首选有缺损、破坏或有充填物、修复体的牙 ➢ 对死髓牙应设计制作邻合高嵌体
特殊嵌体的设计和技术规范
1.1 适应症：牙周病，经牙周治疗后，仍有1-2度松 动，X线片显示，牙槽骨吸收为根长的1/2-2/3 1.2 牙体预备方法：同前 1.3 评价标准：修复后2年后，基牙、夹板的松动和 固位情况、牙龈炎、牙周炎、咬合关系、牙周膜间 隙、临床冠根比等情况的显著变差视为失败
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