解读肺功能及血气分析PPT课件

深呼吸量(IC)
指平静呼气后能吸入的最
大气量（潮气量+补吸
气量）
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肺功能指标
肺活量（vital capacity，ＶＣ）深吸气后作 最大呼气所呼出的气量，即等于深吸气量加补呼 气容积。
正常值：男性约3570ml；女性约2440ml。
反映胸廓活动及肺、胸弹性。
因肺活量与性别、年龄等生理因素有相关关系、 判断时应以实测值占预
通气功能障碍分三类：
（1）阻塞性通气功能障碍；
（2）限制性通气功能障碍；
（3）混合性通气功能障碍。
各类通气功能障碍的判断指标
VT
VC
RV
TLC
阻塞性
↑ 正常或↓ ↑
↑
限制性
↓
↓ 正常或↓ ↓
混合性
不定 ↓ 不定 不定
MVV FEV1 MMEF
↓
↓
↓
正常或↓ 正常或↑ 正常或↑
↓
↓
↓
注：↑表示增高；↓表示减低。
肺功能及血气分析初步解 读
三明第二医院呼吸内科 赖德益
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肺功能
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肺功能意义
❖ 肺的主要功能是呼吸功能。 ❖ 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 ❖ 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树
枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 ❖ 大气道主要是通气功能。 ❖ 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是
指平静吸气后再用力吸入的最 大气量。
正常值： 男：2.16L左右 女： 1.5L左右
补呼气量(ERV)
指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。
正常值：男：0.9L左右 女：
0.56L左右
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肺功能指标
残气量(RV)
为补呼气后，肺内不能呼 出的残留气量。
男:(1.38±0.631)L 女： (1.301±0.466)L
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通气功能测定
每分钟最大通气量(MVV) 受检查者按每秒一次，以最大最快速
度呼吸12次的气量再乘以5测得。 正常值：男：(104±2.71)L
女：(82±2.17)L
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通气功能测定
用力肺活量（forced expiratory volume， FEV）：一次深吸气后，以最快速度呼出的气 体量。根据用力呼气所得曲线，可计算出不同 时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。 如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、 FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。
FEV=FVC (forced vital capacity) 1秒量（FEV1) 1秒率（FEV1/FVC)
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通气功能测定
FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性 约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分 比分别为83％、96％、99％。
正常人FEV1占预计值的百分比>80%。 正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能
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动脉血气分析的作用: 判断酸碱失衡
混合型酸碱失衡：a：传统
呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代 酸、呼碱并代碱
b：新进展
混合性代酸（高AG代酸+高Cl性代
酸）、代碱并代酸（代碱并高AG代酸和代
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肺弥散功能测定
弥散是在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内 气体与肺泡壁上毛细血管内血液中气体 进行交换的过程。弥散力以单位时间气 体弥散量多少表示。
正常：25-37ml/min/mmHg
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肺弥散功能的影响决定因素
1.呼吸膜两侧的气体分压差 2.气体的溶解度 3.弥散距离 4.弥散面积
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通气功能测定
每分钟静息通气量(VE) 为潮气量与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 正常值： 男:(6.663±0.2)L 女（4.217±0.16)L 每分钟肺泡通气量(VA) 是有效通气量。VA等于潮气量 (VT)减去生理死腔量(VD)再乘 以呼吸频率。 正常值： 4.2L左右
计值的百分比为标准，正常
为100±20％，低于80％为
减少，肺活量明显减低为限
制性通气功能障碍的特点。
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肺功能指标
功能残气量：(FRC) 平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量） 正常值：男：(2.77±0.8)L 女：（1.86±0.5)L 肺总量：(TLC) 深吸气后肺内所含总气量。 男：(5.09±0.866)L 女：(3.99±0.83)L
Pao2/Fio2<300mmHg
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动脉血气分析的作用: 判断呼吸功能
II型呼吸衰竭： 海平面平静呼吸空气 Paco2>50mmHg， Pao2<60mmHg。 吸氧条件下 Paco2>50mmHg， Pao2>60mmHg。
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动脉血气分析的作用: 判断酸碱失衡
单纯性酸碱失衡:(1)呼酸 (2)呼碱 (3)代酸 (4)代碱
正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测 值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或 FEV更为敏感。对小气道功能的判断有意义。
呼气高峰流量(PEFR)
在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。
正常： 约 5.5 L/s
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最大呼气中期流速
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通气功能障碍类型及判断
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动脉血气分析
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动脉血气分析的作用
1 判断呼吸功能（1）I型呼吸衰竭 （2）II型呼吸衰竭
2判断酸碱失衡 （1）单纯性酸碱失衡 （2）混合型酸碱失衡
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动脉血气分析的作用: 判断呼吸功能
I型呼吸衰竭： 海平面平静呼吸空气 Paco2正常或下降， Pao2<60mmHg。 吸氧条件下 氧合指数
主要的换气、弥散场所。
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气体交换
混合静脉血 PO2 40 PCO2 46
空气
肺泡 PCO2 40 PO2 102 毛细血管
PO2 102 PCO2 40
分流
动脉血 PO2 100 PCO2 40
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肺功能指标
潮Байду номын сангаас量（VT)
指平静呼吸时，每次吸入或呼 出的气量。正常值：500ml
补吸气量(IRV)
在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼 出时间延长，而限制性通气障碍时则往 往提前呼完。
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用力呼气曲线
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通气功能测定
最大呼气中期流速（maximum mid-expiratory flow， MMEF或MMF）将用力呼气曲线分为四等分，计算中间部 分（25%～75％）的呼气量与时间之比。曲线AB为中间 部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间 （S）。中期流速=L/S