前列地尔治疗椎基底动脉缺血性眩晕96例疗效观察

现黑曚、晕厥、步态不稳、肢体麻木、视觉障碍等，以眩晕最常见，CT或MRI检查常为阴性，而彩色多普勒检查可发现椎基底动脉系统内
斑块形成。因此，传统内科多采用扩张血管、抗血栓形成等方法治疗椎基底动脉缺血。
复方丹参注射液主要成分为丹参和降香，二者皆有抑制血小板聚集，提高纤溶活性，改善微循环的作用，同时还具有降脂，改善动脉
1.8±0.1
5.6±3.2
治疗后 22.6±3.1 9.8±0.8 5.4±0.7 4.5±0.5
1.7±0.2
5.5±2.8 `
2.3 不良反应: 治疗组有2例出现静脉输液血管发红、疼痛等，均可忍受，不影响治疗。对照组有1例心动过速等。两组比较无明显统
计学差异。
3 讨论
椎基底动脉缺血性眩晕病因复杂，主要有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、颈椎病、高粘血症、大动脉炎及微血栓等，而
能不全及对药物过敏的患者。
1.3 治疗方法: 两组均使用复方丹参注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，治疗组在此基础上小壶加入前列地尔（凯时
注射液，北京泰德制药有限公司生产）10μg，每日一次，共计14天为一个疗程。观察两组治疗前后临床症状改善情况、血流变情况及不良
反应的情况。
1.4 疗效判定标准:显著：活动和静止时均无明显异常；有效：静止时无症状，活动时仍能诱发；无效：症状无改善。
对照组 46 22(47.8%) 11(23.9%) 13(28.2%) 67.4%
治疗组和对照组总有效率分别为96.0%和67.4%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）
2.2 两组治疗前后血液流变学指标对比（见表2）
两组治疗前后血液流变学指标
组别
全血切变率(mPa.s)
1/s
5/s 30/s
理想，我院采用前列地尔治疗椎基底动脉缺血疗效显著，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 : 所有入选病例均为我科住院病人96例，年龄59岁-89岁,其中男性66例，女性30例。将96例患者随机分成两组，治疗组
50例，男性36例，女性14例，临床表现为眩晕40例，头痛11例，肢体麻木10例，黑曚5例，晕厥4例，言语不清3例；对照组46例，男性30
200/s
血浆粘度 红细胞聚集指数
治疗组
治疗前 23.6±3.2 10.0±1.1 5.9±0.9 4.7±0.5
1.8±0.2
5.9±3.7
治疗后 19.3±2.8 9.0±0.9 5.0±0.8 4.0±0.3
1.5±0.2
4.0±2.5
对照组
治疗前 23.5±3.0 10.5±0.9 5.8±0.8 4.6±0.4
本组研究表明，联合使用复方丹参注射液和前列地尔治疗椎基底动脉缺血，症状改善明显，血粘度明显改善，椎基底动脉平均血流速
度接近正常，治疗效果明显优于单独使用复方丹参注射液。这是由于综合了二者的选择性扩张血管，抑制血小板聚集、微血栓形成，最重 要的是抗氧化、抑制炎症反应，保护内皮细胞，延缓动脉硬化的进展等特性，因此，在使用复方丹参注射液基础上联用前列地尔可以有效 改善椎基底动脉缺血症状，并且不良反应少，值得临床推广应用。
以动脉粥样硬化、颈椎病、高粘血症多见。随着年龄的增长，多种疾病引起的脑血管内皮损伤、炎症因子等体液因子的激活和过度表达，
动脉粥样硬化的形成及进行性加重，血管内微血栓的形成及颈椎骨质增生等多种因素导致椎基底动脉狭窄，在头颈旋转运动或血管痉挛时
诱发临床症状，血管内斑块破裂可进一步导致脑梗死。椎基底动脉缺血临床症状多而体征少，多数表现为头晕、眩晕、头痛，少数病人出
例，女性16例，临床表现为眩晕38例，头痛9例，肢体麻木8例，黑曚5例，晕厥3例，言语不清2例。两组一般资料比较无统计学差异。
1.2 入选标准:
1.2.1 有椎基底动脉缺血的临床症状
1.2.2 经颅多普勒提示存在椎基底动脉供血不足
1.2.3 符合WHO推荐的椎基底动脉缺血的诊断标准；排除明确的诊断为脑梗死或者脑出血的情况，排除严重心脏病、糖尿病、肝肾功
粥样硬化的作用。临床使用颇多。但单一用药，效果并不显著。
前列地尔是脂微球制剂，具有靶向性，同时扩张正常和病变血管，不产生“窃血”现象。另外，前列地尔还具有抑制血小板聚集；抑制
活性氧、防止组织缺血-再灌注损伤，保护细胞膜，稳定溶酶体膜；改变红细胞变形能力；激活纤溶系统及保护血管内皮，抗动脉粥样硬化
等作用。
中国辐射防护研究院附属医院（山西 太原030006）
［中图分类号］R972.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2013)07 14 02
眩晕是神经内科门诊最常见的疾病之一，而眩晕又是椎基底动脉缺血最常见的症状，椎基底动脉缺血的常见原因为动脉粥样硬化。随
着年龄的增长，动脉硬化逐渐加重，就会引起椎基底动脉供血不足，从而引起眩晕、头痛、视觉障碍等症状。传统的活血化瘀治疗效果不
1.5 统计学方式: 采用SPSS11.5统计软件处理数据，计量数据使用均数±标准差(X ± s)表示。自身和组间比较采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较（见表1）
两组临床疗效比较
组别 n
显效
有效
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无效
总有效率
治疗组 50 40(80.0%) 9(18.0%) 1(2.0%) 96.0%
前列地尔治疗椎基底动脉缺血性眩晕96例疗效观察
发表时间：2013-11-06T13:32:43.640Z 来源：《中国医药卫生》2013年第7期供稿 作者： 牛德新 郭学莉 [导读] 因此，在使用复方丹参注射液基础上联用前列地尔可以有效改善椎基底动脉缺血症状，并且不良反应少，值得临床推广应用。
牛德新 郭学莉