新生儿液体疗法ppt课件
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渗透压。 ? 钠泵是维持细胞内溶质的正常浓度的重要组成部
分。 ? 细胞外渗透压则对细胞内多少溶质应该伴有多少
水起决定作用。 ? 在危重新生儿中，细胞内能量和间质渗透压之间
的相互作用常常出现紊乱，导致体液平衡失衡。
ICF与ECF的主要渗透性物质（mOsm/L)
160 140
1 4 314 0
120
100
2）出生后营养的变化
? 营养素（如水、热能、电解质）的组 成变化可以影响水平衡。较高热能的配 方乳可增加内生水，一般来说每消 耗 100kcal的能量可产生12ml水。
3）肾脏发育和功能的变化
?出 生 时 足 月 新 生 儿 的 肾 小 球 滤 过 率 （GFR）仅为成人的 25％，早产儿更低。 出生早期肾脏尿液的浓缩和稀释功能均 较差，但随生长逐步成熟。
? 3〕 间质静水压（IHP） ? 4〕 淋巴系统
Βιβλιοθήκη Baidu 三〕出生后体液的变化
? 新生儿期由于集机体组成、营养、肾脏 发育和功能、外界环境变化、生长需要 和各种疾病的影响，体液分布常常出现 以下几方面的变化：
1）体液组成的变化
? 胎儿在宫内处于体液和电解质超负荷 状态，生后早期新生儿要经历体液收缩 和排出过多的电解质（主要是钠）的过 程。在体液摄入适当时，极低出生体重 儿在生后8～10天内平均体重下降 10～15 ％，而足月儿仅在头 72小时下降 2～4％。 除极低出生体重儿外，大多数新生儿在 7～10天时恢复至出生体重。
早产 儿 液 体 疗 法
一、正常新生儿水代谢的特点
一 )体液的分区
?
?
细胞内液(ICF)
?
? 体液(TBW)
?
?
细胞外液(ECF)
血管内液(IVF) 间质液(ISF) 跨细胞液 淋巴液
? 体液的组成随生长发育而呈动态变 化的过程,早在1877年,Fehling就发现胎儿 的含水量随着胎龄的成熟而减少。体液 的这些动态变化对临床实践具有重要的 意义。
液体儿胎龄胎同不
100%95%
80%
75%
65%
60% 45%
TBW
40%
ECF
20%
0% 12W 40W
不同日龄新生儿体液分布
80
79 74 72.3
70
60
50 40 30
43.9 39.7 32.2
40.1 31.534.3
20
10
0
TBW
ECF
ICF
0-1ìì 1-10ìì 1-3?? ?
80
60
40
20
14
0 Na+
1 40
4. 2 4
K+
1. 3 1. 2 0
Ca++
108 108
20
0. 8 0. 7
Mg++
4
Cl-
2 8. 3 24
10
HCO-
?a ? ? ?ê òo ICF
? 细胞外液在间质区和血管内区的流 动取决于以下几个因素（统称为 Starling定律）：
? 1〕 毛细血管静水压 ? 2〕 胶体渗透压（COP）
4）外界环境所致的变化
? 外界环境温度、湿度、气流、风速等 的变化，可影响不显性失水量。
5）水平衡
? 即出入水量的动态平衡。入量包括： 肠道外液体的摄入、药物和输液、血液 制品、口服摄入、内生水等；出量包括： 不显性失水、尿量、大便、胃肠道丢失、 出汗，化验抽血、意外失血、生长所需 水量等
不同成熟度新生儿正常体液量
90
83 83
80
70
60
50
40
30
20
10
0 TBW
50 35
ECF
45 30
ICF
?′ 3é êì ?ù ?×? ?ù
二〕影响体液流动的因素
? 许多因素可以影响体液在各区之间的流动。 ? 水在细胞内区和间质区之间的流动取决于渗透压
的平衡而非水的主动转运； ? 细胞内的水平衡取决于细胞本身的代谢和外界的
分。 ? 细胞外渗透压则对细胞内多少溶质应该伴有多少
水起决定作用。 ? 在危重新生儿中，细胞内能量和间质渗透压之间
的相互作用常常出现紊乱，导致体液平衡失衡。
ICF与ECF的主要渗透性物质（mOsm/L)
160 140
1 4 314 0
120
100
2）出生后营养的变化
? 营养素（如水、热能、电解质）的组 成变化可以影响水平衡。较高热能的配 方乳可增加内生水，一般来说每消 耗 100kcal的能量可产生12ml水。
3）肾脏发育和功能的变化
?出 生 时 足 月 新 生 儿 的 肾 小 球 滤 过 率 （GFR）仅为成人的 25％，早产儿更低。 出生早期肾脏尿液的浓缩和稀释功能均 较差，但随生长逐步成熟。
? 3〕 间质静水压（IHP） ? 4〕 淋巴系统
Βιβλιοθήκη Baidu 三〕出生后体液的变化
? 新生儿期由于集机体组成、营养、肾脏 发育和功能、外界环境变化、生长需要 和各种疾病的影响，体液分布常常出现 以下几方面的变化：
1）体液组成的变化
? 胎儿在宫内处于体液和电解质超负荷 状态，生后早期新生儿要经历体液收缩 和排出过多的电解质（主要是钠）的过 程。在体液摄入适当时，极低出生体重 儿在生后8～10天内平均体重下降 10～15 ％，而足月儿仅在头 72小时下降 2～4％。 除极低出生体重儿外，大多数新生儿在 7～10天时恢复至出生体重。
早产 儿 液 体 疗 法
一、正常新生儿水代谢的特点
一 )体液的分区
?
?
细胞内液(ICF)
?
? 体液(TBW)
?
?
细胞外液(ECF)
血管内液(IVF) 间质液(ISF) 跨细胞液 淋巴液
? 体液的组成随生长发育而呈动态变 化的过程,早在1877年,Fehling就发现胎儿 的含水量随着胎龄的成熟而减少。体液 的这些动态变化对临床实践具有重要的 意义。
液体儿胎龄胎同不
100%95%
80%
75%
65%
60% 45%
TBW
40%
ECF
20%
0% 12W 40W
不同日龄新生儿体液分布
80
79 74 72.3
70
60
50 40 30
43.9 39.7 32.2
40.1 31.534.3
20
10
0
TBW
ECF
ICF
0-1ìì 1-10ìì 1-3?? ?
80
60
40
20
14
0 Na+
1 40
4. 2 4
K+
1. 3 1. 2 0
Ca++
108 108
20
0. 8 0. 7
Mg++
4
Cl-
2 8. 3 24
10
HCO-
?a ? ? ?ê òo ICF
? 细胞外液在间质区和血管内区的流 动取决于以下几个因素（统称为 Starling定律）：
? 1〕 毛细血管静水压 ? 2〕 胶体渗透压（COP）
4）外界环境所致的变化
? 外界环境温度、湿度、气流、风速等 的变化，可影响不显性失水量。
5）水平衡
? 即出入水量的动态平衡。入量包括： 肠道外液体的摄入、药物和输液、血液 制品、口服摄入、内生水等；出量包括： 不显性失水、尿量、大便、胃肠道丢失、 出汗，化验抽血、意外失血、生长所需 水量等
不同成熟度新生儿正常体液量
90
83 83
80
70
60
50
40
30
20
10
0 TBW
50 35
ECF
45 30
ICF
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二〕影响体液流动的因素
? 许多因素可以影响体液在各区之间的流动。 ? 水在细胞内区和间质区之间的流动取决于渗透压
的平衡而非水的主动转运； ? 细胞内的水平衡取决于细胞本身的代谢和外界的