七氟烷在小儿全麻手术中的应用 ppt课件(1)
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• 【中文名】氟甲基－六氟－异丙基醚 • 【英文名】 sevoflurane • 【分子式】FCH2OCH(CF3)2 • 【分子量】200.05 • 【性状】 • 无色透明、2、有单香击此味处添无加刺标题激性的挥发性液体， • 沸点58.5℃；MAC1.7％；血气分配系数0.63 • 对热、强酸稳定，不燃烧、不爆炸。
七氟醚：1.5MAC下心血管稳定性好
2、单击此处添加标题
Ebert TJ, et al. Anesth Analg. 1995;81:S11-22.
3.七氟烷诱导速度明显快于异氟烷
2、单击此处添加标题 Reference：邓小明、唐耿志等《小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱 导的比较》《现代外科》1999年2月第5卷第1期
回顾总结
• 七氟醚在小儿全麻中的优势非常明显
• 吸入舒适，儿童可用面罩进行诱导，对呼吸道无刺激 性，呼吸暂停发生率低
• 对不配合手术和无法建立静脉通路的小儿患者，进行 吸入诱导有明显优势
• 心血管系统影2响、单小击，此血处添流加动标力题 学稳定，诱导迅速
• 麻醉深度易于调控
• 苏醒迅速，术后不良反应发生率低
七氟醚是近乎完美的吸入麻醉药
2、单击此处添加标题
谢谢！
药物特点
• 气味芳香，对呼吸道无刺激性，不增加呼吸 道的分泌物，无呛咳
• 血气分配系数低，迅速达到需要的麻醉深度 • 对循环影响小 • 可依据患者具体情况随时调节麻醉深度 • 停止吸入后2、很单快击此经处添呼加吸标题道排出体外，苏醒迅
速，无药物体内蓄积
七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想
与异氟烷相比，使用七氟烷： • 吸入诱导平稳 • 对气道的刺激性较小 • 诱导时间2、明单显击此缩处短添加标题
1.七氟烷对呼吸系统影响小
• 气味芳香，对呼吸道无刺激性，不增加呼吸 道的分泌物，无呛咳
• 呼吸抑制程度 安氟烷>地氟醚＝异氟醚>七氟醚
• 强效的支气管扩张剂：可松弛支气管平滑肌 • 适用于面罩2、诱单导击此处添加标题
七氟烷的刺激性明显小于异氟烷，麻 醉效果更优越
2、单击此处添加标题 Reference：邓小明、唐耿志等《小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱 导的比较》《现代外科》1999年2月第5卷第1期
术后呕吐发生率：
七氟烷
13%
地氟醚
30%
术后疼痛发生率：
七氟烷
2、单击此处添加标题
21%与安氟醚低流量麻醉临床观察》《 临床麻醉学杂志》2000 年5 月第16 卷第5 期
6.七氟烷的其他作用
• 具有肌松作用，可减少去极化肌松剂的用量 • 增强麻醉镇静作用 • 有支气管解痉作用，可用于患哮喘和存在上
七氟烷诱导，呼吸暂停发生率更低
2、单击此处添加标题
七氟醚的血/气分配系数低(0.65)，麻醉 深度易调控
2、单击此处添加标题
2.七氟烷：麻醉循环系统更稳定
• 血流动力学稳定 –心肌抑制小 –不刺激儿茶酚胺的释放 –特有的心肌保护作用，保护心肌细胞缺血 后再灌注损伤
• 卓越的安全性2、记单击录此处添加标题 –大量临床资料表明：不良事件发生率很低
呼吸回路预充
• 预先呼吸回路填充麻醉气体能够加快诱导速度。
• 方法：排空手控呼吸囊，打开逸气阀，将蒸发器调至 8%，新鲜气流量6-8L/min，然后放开呼吸囊，并持续 60秒，使呼吸囊内充满高浓度的七氟醚。
2、单击此处添加标题
吸入麻醉诱导：潮气量法
• 七氟醚蒸发器起始刻度为8% • 患者平静呼吸，也可深呼吸，意识消失后改为辅助呼
呼吸道感染的患者 • 对心、脑、肝脏等脏器有保护作用
2、单击此处添加标题
小儿全麻吸入诱导方法
• 小儿吸入诱导多采用肺活量法和潮气量法，不能配合 的小儿使用后者
• 可在小儿吸入诱导意识消失后再开放静脉 • 七氟醚很适合用于小儿吸入诱导 • 预先呼吸回路2填、单充击麻此醉处添气加体标能题 够加快诱导速度 • 小儿吸入诱导可以不使用肌松药
4.七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间
呼气2、末单浓击度此达处到添吸加标入题气50％的时间
七氟烷
异氟烷
氟烷
32秒
210秒（7倍）
480秒（15倍）
徐 晖 郭锡恩《七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响》· 《中华麻醉学杂志》2001 年8 月第19 卷第4 期
5.七氟烷的术后不良反应发生率明显 低于地氟醚
吸 • 当达到足够的麻醉深度时可调节吸入浓度，避免体内
吸入麻醉药物2浓、单度击过此高处添导加致标的题 循环抑制 诱导速度快，过程平稳，是吸入诱导最常用的方法
吸入麻醉诱导：肺活量法
• 预先作呼吸回路的填充 • 患者（通常大于6岁）在呼出肺内残余气体后，做一
次肺活量吸入8%的七氟醚（氧流量6L/min），并且屏 气，患者在20-40秒内意识消失 • 随后降低七氟2醚、单浓击度此至处添3.加5标%-题4.5%，辅助呼吸，再使 用阿片类药和肌松药后可行气管插管术 诱导速度最快，也很平稳。但是需要患者的合作
%。余阴性。
麻醉特点
• 患者年龄小，拒绝配合，哭闹易致上呼吸道 分泌物增多。
• 急诊手术，禁食时间较短，术前准备工作不 够完善。
• 小儿颈短，舌头较大，存在困难插管风险。 • 术后快速苏2、醒单击此处添加标题
麻醉恢复
• 手术结束后大约5分钟左右患儿出现体动， 呼之睁眼，并自己抓管。
• 吸净痰液及分泌物，待血氧饱和度平稳后拔 除气管导管。
• 患儿哭闹，意识清楚，生命体征平稳。护送 回病房。 2、单击此处添加标题
麻醉总结
• 手术时间30min,麻醉时间50min。 • 术中补晶体液250ml。 • 术中患儿生命体征平稳，肌松良好。 • 术后拔管顺利，无喉痉挛，无恶心呕吐。
2、单击此处添加标题
七氟烷—小儿全麻
近乎完美的吸入麻醉药
七氟烷
七氟烷在小儿全麻手术 中的应用
冷水江市人民医院麻醉科 辜平涛
病例介绍
• 患者，男性，4岁，身高102cm,体重16Kg，禁 食4h，禁饮2h。
• 因急性阑尾炎，拟在全麻加气管插管下行腹腔 镜阑尾切除术。
• 既往体健，无发热、流涕、咳嗽等感冒症状， 咽不红，双肺呼吸音清晰。
• 颈部偏短，张2、口单击度此处可添，加标Ma题llanpati试验Ⅲ级。 • 实验室检查：血常规示：WBC 22×109/L，N 86
七氟醚：1.5MAC下心血管稳定性好
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Ebert TJ, et al. Anesth Analg. 1995;81:S11-22.
3.七氟烷诱导速度明显快于异氟烷
2、单击此处添加标题 Reference：邓小明、唐耿志等《小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱 导的比较》《现代外科》1999年2月第5卷第1期
回顾总结
• 七氟醚在小儿全麻中的优势非常明显
• 吸入舒适，儿童可用面罩进行诱导，对呼吸道无刺激 性，呼吸暂停发生率低
• 对不配合手术和无法建立静脉通路的小儿患者，进行 吸入诱导有明显优势
• 心血管系统影2响、单小击，此血处添流加动标力题 学稳定，诱导迅速
• 麻醉深度易于调控
• 苏醒迅速，术后不良反应发生率低
七氟醚是近乎完美的吸入麻醉药
2、单击此处添加标题
谢谢！
药物特点
• 气味芳香，对呼吸道无刺激性，不增加呼吸 道的分泌物，无呛咳
• 血气分配系数低，迅速达到需要的麻醉深度 • 对循环影响小 • 可依据患者具体情况随时调节麻醉深度 • 停止吸入后2、很单快击此经处添呼加吸标题道排出体外，苏醒迅
速，无药物体内蓄积
七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想
与异氟烷相比，使用七氟烷： • 吸入诱导平稳 • 对气道的刺激性较小 • 诱导时间2、明单显击此缩处短添加标题
1.七氟烷对呼吸系统影响小
• 气味芳香，对呼吸道无刺激性，不增加呼吸 道的分泌物，无呛咳
• 呼吸抑制程度 安氟烷>地氟醚＝异氟醚>七氟醚
• 强效的支气管扩张剂：可松弛支气管平滑肌 • 适用于面罩2、诱单导击此处添加标题
七氟烷的刺激性明显小于异氟烷，麻 醉效果更优越
2、单击此处添加标题 Reference：邓小明、唐耿志等《小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱 导的比较》《现代外科》1999年2月第5卷第1期
术后呕吐发生率：
七氟烷
13%
地氟醚
30%
术后疼痛发生率：
七氟烷
2、单击此处添加标题
21%与安氟醚低流量麻醉临床观察》《 临床麻醉学杂志》2000 年5 月第16 卷第5 期
6.七氟烷的其他作用
• 具有肌松作用，可减少去极化肌松剂的用量 • 增强麻醉镇静作用 • 有支气管解痉作用，可用于患哮喘和存在上
七氟烷诱导，呼吸暂停发生率更低
2、单击此处添加标题
七氟醚的血/气分配系数低(0.65)，麻醉 深度易调控
2、单击此处添加标题
2.七氟烷：麻醉循环系统更稳定
• 血流动力学稳定 –心肌抑制小 –不刺激儿茶酚胺的释放 –特有的心肌保护作用，保护心肌细胞缺血 后再灌注损伤
• 卓越的安全性2、记单击录此处添加标题 –大量临床资料表明：不良事件发生率很低
呼吸回路预充
• 预先呼吸回路填充麻醉气体能够加快诱导速度。
• 方法：排空手控呼吸囊，打开逸气阀，将蒸发器调至 8%，新鲜气流量6-8L/min，然后放开呼吸囊，并持续 60秒，使呼吸囊内充满高浓度的七氟醚。
2、单击此处添加标题
吸入麻醉诱导：潮气量法
• 七氟醚蒸发器起始刻度为8% • 患者平静呼吸，也可深呼吸，意识消失后改为辅助呼
呼吸道感染的患者 • 对心、脑、肝脏等脏器有保护作用
2、单击此处添加标题
小儿全麻吸入诱导方法
• 小儿吸入诱导多采用肺活量法和潮气量法，不能配合 的小儿使用后者
• 可在小儿吸入诱导意识消失后再开放静脉 • 七氟醚很适合用于小儿吸入诱导 • 预先呼吸回路2填、单充击麻此醉处添气加体标能题 够加快诱导速度 • 小儿吸入诱导可以不使用肌松药
4.七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间
呼气2、末单浓击度此达处到添吸加标入题气50％的时间
七氟烷
异氟烷
氟烷
32秒
210秒（7倍）
480秒（15倍）
徐 晖 郭锡恩《七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响》· 《中华麻醉学杂志》2001 年8 月第19 卷第4 期
5.七氟烷的术后不良反应发生率明显 低于地氟醚
吸 • 当达到足够的麻醉深度时可调节吸入浓度，避免体内
吸入麻醉药物2浓、单度击过此高处添导加致标的题 循环抑制 诱导速度快，过程平稳，是吸入诱导最常用的方法
吸入麻醉诱导：肺活量法
• 预先作呼吸回路的填充 • 患者（通常大于6岁）在呼出肺内残余气体后，做一
次肺活量吸入8%的七氟醚（氧流量6L/min），并且屏 气，患者在20-40秒内意识消失 • 随后降低七氟2醚、单浓击度此至处添3.加5标%-题4.5%，辅助呼吸，再使 用阿片类药和肌松药后可行气管插管术 诱导速度最快，也很平稳。但是需要患者的合作
%。余阴性。
麻醉特点
• 患者年龄小，拒绝配合，哭闹易致上呼吸道 分泌物增多。
• 急诊手术，禁食时间较短，术前准备工作不 够完善。
• 小儿颈短，舌头较大，存在困难插管风险。 • 术后快速苏2、醒单击此处添加标题
麻醉恢复
• 手术结束后大约5分钟左右患儿出现体动， 呼之睁眼，并自己抓管。
• 吸净痰液及分泌物，待血氧饱和度平稳后拔 除气管导管。
• 患儿哭闹，意识清楚，生命体征平稳。护送 回病房。 2、单击此处添加标题
麻醉总结
• 手术时间30min,麻醉时间50min。 • 术中补晶体液250ml。 • 术中患儿生命体征平稳，肌松良好。 • 术后拔管顺利，无喉痉挛，无恶心呕吐。
2、单击此处添加标题
七氟烷—小儿全麻
近乎完美的吸入麻醉药
七氟烷
七氟烷在小儿全麻手术 中的应用
冷水江市人民医院麻醉科 辜平涛
病例介绍
• 患者，男性，4岁，身高102cm,体重16Kg，禁 食4h，禁饮2h。
• 因急性阑尾炎，拟在全麻加气管插管下行腹腔 镜阑尾切除术。
• 既往体健，无发热、流涕、咳嗽等感冒症状， 咽不红，双肺呼吸音清晰。
• 颈部偏短，张2、口单击度此处可添，加标Ma题llanpati试验Ⅲ级。 • 实验室检查：血常规示：WBC 22×109/L，N 86