动态血糖监测技术

好饮食结构，夜间无 低血糖
23
二、运动疗法的评估
CGMS ---方 案 评 估
• 第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
• 第二天午餐和晚餐后散步，效果明显
的 临 床 应 用
24
三、指导胰岛素治疗方案的调整
CGMS ---的 临 床 应 用 方 案 调 整
减少夜间基础率,纠正夜间低血糖
25
三、指导胰岛素治疗方案的调整
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内 容

动态血糖监测技术的工作原理和系 统介绍

动态血糖监测技术的临床应用
动态血糖监测技术的展望

12
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 治疗 目标 专科 医生 患者 教育
2. 制定、调整、评估治疗方案
3. 糖尿病教育工具
4. 其他疾病的辅助诊断
运 动
血糖 监测
CGMS监测程序


血糖数据小结---血糖波动信息

平均血糖值(mmol/L) 血糖波动幅度(Min-Max) 血糖波动程度(STDev)
------ 9.5 ------ 2.4-21.4 ------ 4.5
9
血糖数据小结---血糖波动信息

血糖波动的频次 高(低)血糖持续时间 高(低)血糖占百分比
MiniMed, Paradigm, and Bolus Wizard, are registered trademarks of Medtronic MiniMed, Inc. System Gold and Medtronic CareLink are trademarks of Medtronic MiniMed, Inc.
MiniMed Paradigm® 512/712 MiniMed Paradigm® 515/715 Introduced the Bolus Wizard® Introduced the Medtronic calculator which calculates CareLink® Therapy Management patient’s recommended bolus System for Diabetes amount. web-based software.
动态血糖监测技术 的应用及展望
1
内 容

动态血糖监测技术的工作原理和系统介 绍 动态血糖监测技术的临床应用
动态血糖监测技术的展望


2Baidu Nhomakorabea
糖尿病诊疗技术的发展
胰岛素泵疗法
尿糖试纸 注射胰岛素
血糖仪
CGMS
品尝尿
1776
1900
1922
1977
1978
1999 3
CGMS
Continuous Glucose Monitoring System
下午
体力劳动
低血糖的时间分布
症状性低血糖在日间最常见
低血糖发生的原因
体力劳动是引起低血糖发生的最常见原因
CGMS有助于分析糖尿病患者低血糖发生的类型、时间分布和原因 Thorsteinsson B,et al. 2006 ADA, 2098, 2099-PO.
21
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 治疗 目标 专科 医生 患者 教育
动态血糖监测系统
CGMS、Holter 与 ABPM 被称为三大临床指标监测系统
4
CGMS的系统组成
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
（3）
（2）
（1）
（4）
5
CGMS的特点

Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织间液葡萄糖浓度
3.5 -7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.
33
技术的不断发展,必将带来糖尿病治疗领域的革新!
From Evolution to Revolution
CGM
Glucose Monitoring
1999
2003
CGMS ---方 案 调 整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
的 临 床 应 用
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CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 治疗 目标 专科 医生 患者 教育
2. 制定、调整、评估治疗方案
3. 糖尿病教育工具
4. 其他疾病的辅助诊断
运 动
血糖 监测
饮食
药物 治疗
27
教育案例：
某XX 男 40岁 2DM 病程6年 住院双C观察


测定范围2.2-22.2 mmol/L
24小时可获得288个血糖数据 可获得72小时血糖图谱 可同时标记饮食、用药、运动等事件 需用血糖仪测指端血糖校正 6
动态血糖监测系统(CGMS)---真实血糖信息
• 多中心临床试验;
CGMS Glucose(md/dl)
• 135名糖尿病患者应用动态血糖 监测系统(CGMS)监测血糖; • 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配 对比较;
------ 5次 ------ 9小时45分 ------ 41%
10
高/低血糖曲线下面积
∑I探头值-上限I×5分钟 1天内探头值总数×5分钟 简化公式：∑I探头值-上限I 1天内探头值总数 解释:(统计学专用) 探头测得的血糖曲线和目标血糖曲线之间的面积 (mg/dl*day); 也称为曲线下面积(AUC). 意义: 分析血糖波动时间和程度的一种更为全面的统计学 11
CGMS ----
的 临 床 应 用 教 育 工 具
28
分析原因：饮食不规律，加餐未补充大剂量，大剂量剂量有时不足
建议：1、加餐时需注射大剂量
2、午餐经常宴会，改为双波大剂量 3、根据进餐数量，适当增加某餐的大剂量 29
CGMS——糖尿病教育工具
使患者

改变饮食结构和习惯 增加运动的积极性

17
频发低血糖
CGMS 的 临 床 应 用 ---评 估 工 具 18
发现低血糖发生规律
CGMS 的 临 床 应 用 ---评 估 工 具 19
CGMS提高无症状低血糖的发现率
总的发生率 严重低血糖 症状性低血糖 无症状低血糖 可疑低血糖 与低血糖相关 0
0 0.9 1.3 0.3 0.1 0.1 1.3 1.4 5.5 2.6 8.2 5.3
饮食
药物 治疗
13
新发糖尿病患者
CGMS 的 临 床 应 用 ---评 估 工 具
单纯餐后高血糖的糖尿病患者
14
黎明现象
苏木杰现象
15
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探测指血未发现的高血糖
CGMS ---评 估 工 具
16
的 临 床 应 用
夜间/无感知低血糖
CGMS ----
的 临 床 应 用 评 估 工 具
2005
CSII
1983 1985 1992 1996 1998
Insulin Delivery
1999 2002 2003 2004
MiniMed Paradigm® 511 New E-Z path menu system is even easier to use. Smaller size works on a standard AAA battery.

改变生活规律
配合医生进行治疗方案
的调整 患者的高度参与，良好的控制血糖
30
动态血糖监测系统(CGMS)
Information
糖尿病管理
Treatment Assessment
31
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 治疗 目标 专科 医生 患者 教育
2. 制定、调整、评估治疗方案
3. 糖尿病教育工具
1.5倍
CGMS (n=831)
SMBG (n=526)
2.1倍
2
4
6
8
10
Thorsteinsson B,et al. 2006 ADA, 2098, 2099-PO.
20
CGMS有助于分析低血糖发生的原因和时间分布
夜间 傍晚
25% 11 % 34% 30% 43% 36%
上午
原因不明
其他原因
21%
4. 其他疾病的辅助诊断
运 动
血糖 监测
饮食
药物 治疗
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术 前
glucose concentration(mmol/L)
术 后
glucose concentration(mmol/L)
CGMS 的 临 床 应 用 其 他 疾 病 辅 助 诊 断 ----
应用于胰岛素瘤的鉴别诊断
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
2. 制定、调整、评估治疗方案
3. 糖尿病教育工具
4. 其他疾病的辅助诊断
运 动
血糖 监测
饮食
药物 治疗
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一、饮食疗法的评估
CGMS 的 临 床 应 用 ---方 案 评 估
• 第一天动态显示饮 食明显升高血糖， 夜间有低血糖
• 第二天改变饮食结 • 第三天白天继续良
构，并停止下午进 食，入睡前加牛奶
CGMS血糖数据准确性高达96.2%
Meter glucose(md/dl)
Diabetes Technology & Therapeutics
Volume 2, Supplement 1, 2000
7

植入探头，并初始化
监测期间： 每日至少4次指血输入 大事件的记录 报警处理 病人在进行CGMS监测期间不 需改变生活状态 监测结束： 病人返回，下载数据，交回 记录 医生查看报告,根据掌握的信 息,修改治疗方案 如果必要,追踪疗效 8
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立足现在,展望未来…….
最佳糖尿病 解决方案
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Thank you !
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