浅谈慢性胃炎

浅谈慢性胃炎

【摘要】慢性胃炎指由于各种病因导致胃黏膜出现特异性炎症，其发病率在胃病类型中排居首位，我国门诊胃镜检查显示慢性胃炎共占85%左右。因此，需加强慢性胃炎的预防。本文从饮食保健角度出发，探讨社区慢性胃炎病人的饮食保健应注意的问题。

【关键词】慢性胃炎; 饮食保健; 膳食搭配

发病原因：慢性胃炎是临床常见的疾病之一，多与急性胃炎久治不愈、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、药物刺激、免疫等因素有关。如: 暴饮暴食、饮食不规律, 饥饱过度或长期服用刺激性食物或药物、胆汁返流、胃酸缺乏、营养不良等。本病也与精神神经有关,在情绪紧张、忧虑、愤怒、抑郁等中枢神经不稳定状态下, 易使胃粘膜发生营养障碍而导致胃炎。急性胃炎, 长期久治不愈就发展为慢性胃炎。中医学认为，胃之功能全赖脾之运化，脾与胃，一属脏，一属腑，同居中焦，互为表里。胃主受纳、腐熟水谷，主通降；脾主运化，主升清，脾与胃，一升一降，共同完成水谷的消化吸收。脾胃脏腑阴阳互为联系，升降相因，燥湿相济，才能维持水谷饮食的消化吸收。虽然慢性浅表性胃炎表现为胃腑症状，但其根本在于脾虚。脾气亏虚既可导致脾之清阳不升，胃之浊阴不降；又可出现行血无力，致气滞血瘀导致瘀血阻络，终致中焦气机升降失常，气机逆乱，气血壅塞瘀阻中焦，使中焦气机阻滞，脾胃升降失司，肠胃传导运行受阻，胃肠运动功能紊乱。故出现上腹疼痛、痞满、纳呆、早饱、泛酸、嘈杂等一系列主要症状。

诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003 年重庆会议制订的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的诊断标准：①症状无特异性，约半数有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重。其次食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状也较常见。②内镜诊断依据：浅表性胃炎：红斑﹙点、片状、条状﹚，黏膜粗糙不平、出血点或血斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。

临床症状：起病缓慢、长期反复发作, 按病理特点可分为: 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性和肥厚性胃炎。各型慢性胃炎无特殊典型症状, 主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛、食欲减退、嗳气、恶心呕吐等等。

慢性胃炎主要有饮食治疗，注重饮食治疗，缓解患者病情。

1合理科学的膳食调配：

1.1注意营养均衡。对于膳食结构，应注意无机盐、维生素、脂肪、蛋白质与糖齐全，合理搭配。在饮食中，确保各种营养素的均衡，维持机体健康，避免营养不良与贫血。确保食物酸碱平衡。选择高维生素、高蛋白质含量食物，若长期缺乏维生素，会导致消化道黏膜变性。

1.2选择清淡软烂、低纤维质、高营养食物，以便于食物的消化吸收，胃黏膜恢复。软烂食物例如鱼肉、蔬菜、饭食，淀粉类、细粮、发面、面食等有利于消化，主食主要有大米饭、包子、馒头、面条等。对于不发酵面食，例如馅饼、玉米饼、年糕、糯米饭等。对于症状严重者，可吃例如南瓜、橡胶、藕粉、马铃薯、米汤等软性食物。食用成熟水果，食用时皮籽，例如梨子、苹果、香蕉，要以细嚼慢咽方式。选择膳食纤维适当摄取，例如菌类、瓜果、素材等。

1.3调配营养不良、贫血膳食。在饮食中，增加血红素铁、高蛋白质食物，例如动物肝、动物腰、动物血、鱼蛋类、鸡肉、芝麻酱等，保持维生素B、维生素C 的补充，适量增加新鲜水果和蔬菜，例如红枣、茄子、绿叶蔬菜、番茄等，以便于铁吸收。

2防止饮食不当刺激作用：

2.1食物应无刺激性。防止长期摄入刺激性、粗糙等食物，限烟戒酒。吸烟导致胃黏膜血管出现收缩，阻碍胃黏膜的循环，导致营养缺乏，松弛幽门括约肌，引起胆汁反流，使胃黏膜屏障削弱，导致胃酸分泌。食用酒精，对胃黏膜造成直接损伤，导致黏膜糜烂、水肿与充血。因此，在食物搭配中，需注意食物应无刺激性。

2.2防止长期进食过甜、过热、过冷、过酸等食物。由于过冷食物，极易导致胃痉挛，不利于消退炎症。过热食品，会刺激黏膜、烫伤食物，极大损伤胃肠道、食道。因此，针对胃酸缺乏者，防止冲淡胃液。在饮食中，需加入柠檬汁、醋、酸性等调味品，尽量少吃易胀气、难消化的食物。在饭前、后尽可能少喝水。

2.3尽量不用、少用损害胃黏膜药物。尽可能不使用非甾体抗炎药、碘质、铁质、钾质补充物、皮质激素类等药物，例如洋地黄、利血平等。若一定要服用，必须饭后服用，同时服用胃黏膜保护药、抗酸剂，避免损害胃黏膜。

3饮食保健需注意的事项：

3.1饮食规律。胃活动呈现规律性，若进食不规律，会破坏胃分泌节律，削弱胃黏膜屏障，紊乱胃肠蠕动，抑制消化功能。所以，定时、规律性定量进食，有利于维持正常的消化活动，调节就餐时间，禁止饥饱不均、不吃早餐、过饥过饱等。

3.2关注饮食量。在食物消化过程中，会反复刺激黏膜，增大食物量，增加胃的负担、工作量。维持节制饮食，应坚持少吃多餐，正餐的食量宜少，确保定时加餐，确保营养供给，降低胃部负担。饮食不宜过饱，防止胃过分扩张，增加胃酸分泌，加重病情。因此，平时需把握进餐量。不能过饥时吃东西、过渴时再饮水，不然会导致胃活动不协调，加重胃痛，食量过少，会导致机体营养供给不足。通常提倡早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少，三餐给予营养均衡膳食。

3.3掌握进食速度。对于胃炎患者，尤其禁忌进食过快、过多、暴饮暴食，不然会导致胃黏膜损伤。应食用易消化食品，吃饭时，需细嚼慢咽，充分混合胃液、唾液，降低由于食物造成刺激与损伤，保护胃黏膜，促进消化吸收。

3.4注意饮食温度。对于胃炎患者，饮食冷热刺激会造成疼痛发作，食物的冷热适度，会良性刺激胃，确保胃炎痊愈。同时，需注意饮食卫生，胃炎患者的胃抵抗力较差，摄入食物中含有大量的细菌、细菌毒素，极易导致急性胃肠炎，直接破坏胃黏膜，使胃病加重。在胃肠中最常见的就是幽门螺旋杆菌，许多不洁食物、器具与餐具会传染。所以，胃炎患者需注意饮食卫生，确保烧熟煮透后进食。生吃瓜果时，需洗净后再吃，禁止进食变质食品。避免食物污染，同时就餐器具卫生。

3.5调整患者心理、精神。患者进餐时，应保持放松，防止有压力。在进食时，尤其避免出现忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。确保心情舒畅，促进胃保护。维持乐观情绪、注意休息、生活有节，有利于改善胃炎症状。同时，需加强体育锻炼，多进行胃肠、体质运动。

对症治病：胃痛者及时给服解痉剂如巅茄片、阿托品等( 禁忌症除外) , 消化不良的服助消化药, 如酵母片、多酶片等, 贫血的及时给补铁剂或注射VB12 , 胃酸多的给服制酸剂, 胃酸低而致胃内细菌繁殖者可短期服用抗菌素如黄连素、氟哌酸等, 同时给予调节中枢神经的药物如谷维素、安定等, 药物的剂量严格遵医嘱、监督病人及时停服消炎药。

实施心理护理：由于患病的影响, 饮食量减少、身体消瘦、心情苦闷、情绪低落、悲观失望, 这种精神状态又促使病情加重, 形成了恶性循环, 因此,必须找出病因, 加以根治, 振作精神, 消除思想负担,树立战胜疾病的信心。注意避免情志刺激, 消除病人的抑虑, 恼怒, 保持心情舒畅; 注意身心休息, 避免劳累过度。

随着医学的不断发展，膳食营养治疗是胃炎的重要治疗方式，良好的饮食习惯可给予患者充分的营养支持，帮助其保持良好的免疫力，健康的生活习惯可帮助患者增强体质，并加强自