深低温停循环技术

4. 血气管理方式 PH稳态法 α稳态法
PH稳态法：即温度校正法，为保持低温下组织
或血液的PH为7.40，常通过向氧合器中吹入一定 浓度的CO2，使血气分析仪在37℃的直接测定值 呈呼吸性酸中毒状态。
α稳态法：即非温度校正法，使组织实际温度下
的血气结果呈呼吸性碱中毒状态，支持该法的学 者认为此种状态下能相对稳定酶及其它功能蛋白 质在低温下的活性，从而控制机体代谢的相对稳 定。
DHCA中脑保护
1. 低温 ① 降低代谢、氧耗和延缓ATP耗竭； ② 抑制兴奋性氨基酸及神经递质释放； ③ 减慢自由基与脂类氧化链锁； ④ 减轻酸中毒和乳酸堆积； ⑤ 抑制异常离子流产生。
2. 选ห้องสมุดไป่ตู้性脑灌注
顺行性脑灌注法(Antegrade Cerebral Perfusion，ACP)
经上腔静脉逆行脑灌注(Retro-grade Cerebral Perfusion，RCP)
3. 搏动性灌注PP （Pulsatile Perfusion)
PP在改善微循环、降低外周血管阻力、 增加心肌及心内膜下供血、提高脑组织供 氧等方面优于NPP，更符合生理状态
搏动性灌注PP对深低温停循环后的脑保 护作用明显优于NPP。深低温(20℃)停循 环安全时限应不超过60 min。
5. 药物保护 尼莫地平 甲基强的松龙 硫喷妥钠、异丙酚 兴奋性氨基酸及其受体拮抗药 地氟醚 NOS抑制剂 L-NAME （左旋硝基精氨
酸甲酯 ）?
DHCA在非心脏外科手术中的应用
① 颅内巨大脑动脉瘤和脑血管畸形手术 ② 肾脏肿瘤伴下腔静脉瘤栓的取栓手术 ③ 用于标加氏综合征根治术、肝移植、肝巨大肿瘤
切除、肝外伤修补 ④ 慢性肺动脉栓塞行肺动脉血栓骨膜剥脱术 ⑤ 重症抢救 ⑥ 严重先天性畸形整形 ⑦ 感染起搏器及其导丝的取出 ⑧ 生殖系统肿瘤侵犯下腔静脉甚至右心房的肿瘤根
治术
合作愉快
2011