针灸治疗痤疮的临床研究概述

针灸治疗痤疮的临床研究概述

发表时间：2013-07-18T11:11:25.920Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：郑博雅[导读] 韩新强等[8]采用毫针刺治疗面部痤疮患者，取主穴合谷、曲池、内庭、阳白、四白，肺经风热配少商、风门；郑博雅（上海中医药大学 201203）【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0357-03

寻常性痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]，中医称之为“粉刺”，青春期开始发病，有研究提示男孩在16岁时患病率几乎达100%，12～24岁青少年中痤疮的发病率高达85％，因寻常痤疮致病因素复杂，近年来发病年龄有向儿童和中年两级扩展的趋势[2][3] [4]。

寻常性痤疮好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损除黑头粉刺外，炎症性皮损表现为毛囊部位的丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合等红肿溃疡大小不一的损伤类型，伴有皮脂溢出，呈慢性经过，自然愈合后留有瘢痕及色素沉着[5]。目前西药治疗本病疗效不理想，且副作用多，针灸治疗本病历史悠久, 疗效显著，无明显毒副作用, 已被越来越多的病人所接受。针灸治疗痤疮方法很多，包括毫针、皮肤针、三棱针、耳针等疗法，它们在治疗痤疮方面各有特色，笔者就近10年来针灸治疗本病的方法与疗效综述如下。

1.毫针疗法

熊国平等[6]采用毫针浅刺的方法治疗痤疮患者76例，头面部每个座疮均为针刺点；肺经血热型加肺俞、膈俞、合谷、尺泽、上星、太阳、阳白、迎香、风门，胃肠湿热型加颊车、攒竹、曲池、合谷、足三里、内庭、支沟、天枢、三阴交、脾俞；冲任失调型加太溪、合谷、内庭、血海、隔俞、阴陵泉、三阴交，总有效率达90.8%。

黄碧玉等[7]针刺治疗女性迟发性痤疮132例，以大椎、肺俞为主穴，风热证加合谷、曲池，湿热证加足三里、阴陵泉，血瘀证加血海、膈俞，冲任失调证加三阴交，总有效率为88.6%。

韩新强等[8]采用毫针刺治疗面部痤疮患者，取主穴合谷、曲池、内庭、阳白、四白，肺经风热配少商、风门；脾胃湿热配阴陵泉、天枢，冲任不调配血海、三阴交、肺俞、心俞。治疗52例，治愈43例，占82.7%；好转9例，占17.3%。

毛亮等[9]采用针刺与药物法对照观察治疗痤疮。观察组41例患者采用针刺法治疗，针刺背部夹脊穴及压痛点、足三里、大椎、合谷，连续刺5d停止，1周为1个疗程；对照组43例口服美满霉素。1周后统计效果，观察组总有效率为87.8%，对照组总有效率为70.2%，两组有统计学差异。

乔嘉斌[10]等采用针刺治疗82例痤疮患者，取双侧太渊、曲池、合谷、三阴交为主穴；肺热配肺俞、尺泽；脾胃湿热配阴陵泉、足三里；血瘀痰凝配血海、丰隆；便秘配天枢、支沟；月经不调配太冲。治愈49例，显效26例，好转5例，无效2例，总有效率为97.5%。

魏波[11]等采用散刺法治疗痤疮120例，在粉刺、结节、脓疱等处下缘取穴，用1寸毫针在粉刺、结节、脓疱的下缘0.8cm左右处刺入，一般针刺取穴点在8～12穴点之间，治疗总有效率为100%。

2.火针疗法

黄蜀[12]等采用火针治疗痤疮，局部取每个结节或囊肿顶部中央及基底部，整体取肺俞、膈俞、脾俞，共治疗患者1068例，愈显率为79%，在辨证所分得肺热证、湿热证、冲任不调证、血瘀痰凝证间疗效无显著性差异。

陈纯涛[13]等在膀胱经上施以火针，穴位选取肺俞、膈俞、脾俞，同时面部皮损予火针治疗，可以疏畅浅表之经络气血，使积热外泄，软坚散结，促进局部皮肤新陈代谢。治疗总有效率为90.68%。

杨生华[14]取大椎、肺俞、膈俞,用火针每穴刺入0.5cm深，同时配合耳穴压豆，取神门、交感、子宫、皮质下、内分泌、胃、肺等穴。共收治106例,结果全部有效,其中治愈97例,占91.5%,好转9例,占8.5%。

刘小翼[15]采用火针刺加耳穴压豆治疗痤疮73例，取穴：肺俞、膈俞、胆俞，用火针刺。耳穴取神门、交感、皮质下、内分泌、肺。结果痊愈62例，占92%，显效2例，占3%，好转5例，占5%，全部有效。

3.点刺放血疗法

李贤平[16]认为取肺胃二经的井穴少商、厉兑穴点刺放血治疗痤疮患者32例，治愈率为34.4%。

陈海林等[17]采用刺血疗法结合耳压治疗寻常痤疮与西药疗法做对照。治疗组刺血疗法选穴为曲池、合谷、大椎、足三里、肺俞。耳压治疗主穴为肺、内分泌、皮质下、交感。王不留行籽两耳交替贴压。对照组口服灭滴灵、维生素B6。治疗组、对照组总有效率分别为95.5%、68.5%，统计学处理有显著性差异，治疗组优于对照组。

刘月振[19]用三棱针挑刺身柱穴治疗痤疮，在穴位局部先用1%的利多卡因浸润麻醉。然后左手固定皮肤，右手持三棱针迅速将身柱穴皮肤挑破，使之出血或流出黏液，再刺入0.5cm左右，将针身倾斜并轻轻使针尖提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料，胶布固定，7天挑刺1次。结果5次挑刺之后，痊愈79例；好转17例，有效率100%。

景氏[20]取心俞、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞，每次使用其中的2～3穴，以上诸穴轮流使用，先在所用俞穴周围挤按，使血液瘀积，常规消毒后以三棱针快速刺入，出针后挤出瘀血数滴，以消毒干棉拭净后，按压针孔片刻。痊愈16例，占53.3%，显效11例，占36.7%，好转3例，占15%，总有效率100%。

4. 刺络拔罐疗法

柳刚[21]取耳背上角小静脉、大椎、肺俞、脾俞诸穴，采用刺络拔罐法治疗痤疮50例，总有效率94%。

熊涛[22]等采用刺络拔罐疗法治疗痤疮，先取穴双侧耳尖，用三棱针以轻、稳、准、快、浅的手法点刺皮肤一点，用手挤压，放血5～8滴，再用左手提起大椎穴位局部皮肤，用三棱针点刺3～4点，深约2～3mm，用闪火法将大号玻璃罐拔于其上，留罐5～10min，使其出血3～5ml。结果30例治愈18例，占60%；好转10例，占33.3%；无效2例，占6.7%，总有效率为93.3%。

李红枝[23]取穴分两组，大杼、肺俞、心俞、膈俞、胆俞与风门、厥阴俞、督俞、肝俞交替使用。用三棱针点刺其中一组出血后加拔火罐，两组穴位交替使用，总有效率为97.5%。

吴凤珍[24]取双侧肺俞穴，用梅花针重叩至局部皮肤潮红、渗血后加拔火罐，病变局部采用十字型向中心底部针刺，稍加挤压使之出血。总有效率97.44%。

5. 穴位注射疗法