快速康复教育路径在胰腺癌围手术期护理效果观察及对患者生活质量的影响

快速康复教育路径在胰腺癌围手术期护理效果观察及对患者生活质

量的影响

目的：探究快速康复教育路径在胰腺癌围手术期的护理效果及对患者生活质量的影响。方法：选取2014年5月-2016年6月本院确诊为胰腺癌的50例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各25例。对照组采用常规护理，研究组采用快速康复教育路径，比较两组手术指标、术后并发症发生情况及生活质量。结果：研究组肛门通气时间短于对照组（P＜0.05），研究组下床活动时间、住院时间均短于对照组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；护理3个月后，两组生活质量评分均高于护理前（P＜0.05），且研究组生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：胰腺癌围手术期采用快速康复教育路径具有良好的护理效果，患者的生活质量得到了明显的提高，值得在临床上进一步推广和应用。

胰腺癌是一種恶性程度相当高的消化系统肿瘤，大多由腺管上皮的管腺癌发展而来。近几年来，胰腺癌的发病率和死亡率逐渐上升，并且男性患者高于女性患者。胰腺癌的病因在临床上还未得到证实，猜测其与饮酒、糖尿病、吸烟以及过量饮用咖啡和遗传因素等有关[1]。胰腺癌在临床上的病理主要有导管腺癌、腺泡细胞癌和特殊类型的导管起源的癌、小腺体癌等。胰腺癌在早期诊断中的确诊率低，手术死亡率高，并且治愈率不高，为了使胰腺癌围手术期的护理进一步加强，本文探究了胰腺癌围手术期运用快速康复教育路径护理方法的护理效果以及对患者生活质量的影响，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月-2016年6月本院确诊为胰腺癌的患者50例。（1）纳入标准：年龄70岁以下；进行择期手术的胰腺癌患者；要求患者配合度高，具有高度的治疗依从性；患者术前没有接受过任何有关抗肿瘤的治疗[2]。（2）排除标准：存在精神病史的患者；处于孕期或者哺乳期的妇女；患有代谢性疾病的患者；肝脏等器官功能存在损失的患者；丢失临床资料的患者；治疗期间因事退出的患者[3]。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各25例。对照组中男15例，女10例，年龄32～66岁，平均（4

2.6±4.2）岁；研究组中男14例，女11例，年龄33～68岁，平均（4

3.5±

4.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均在患者及家属知情同意的条件下进行，均签署手术知情同意书，且经过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法对照组采用常规护理的方法，即与患者建立良好的医患关系、消除患者治疗期间烦恼的心理护理，对患者进行手术前、手术期间、手术后的健康护理等。研究组采用快速康复教育路径，具体如下：（1）术前对患者进行心理治疗。术前，医务人员应与患者建立良好的医患关系，常与患者进行沟通交流，缓解其紧张、焦虑的心情，如果患者压力过重，可以针对性的采取一系列措施，如讨论患者感兴趣的话题、听音乐等。同时要做好术前准备工作，严格根据纳入和排除标准进行选择，患者术前应禁食12 h，禁水6 h。（2）术后对患者进行常规护理工作。医务人员要及时了解患者术中出血量、尿量及生命特征等情况，术后

将患者马上送去观察室，并要保持患者的呼吸通畅。术后6 h内患者应去枕平卧，如果患者生命特征恢复稳定，可在术后10 h采用半卧位，将床头抬高40°以上。如果术后身体一切特征均良好，可进行雾化吸入，2次/d，并鼓励患者在适当时间段进行下床活动，促进肠道运动[4]。（3）要注意患者术后引流管的护理。护理人员在术后对患者进行护理时，要确保引流管在密封、无菌和牢固的条件下，并且要保持引流管的通畅，防止患者因自身活动引起引流管打结、挤压及脱落的现象。同时，要时刻观察引流管液体的颜色和量，如果发现异常情况要立即通知相关医务人员。患者若在术后72 h内引流管情况正常，则可以拔除引流管[5]。（4）对患者的并发症进行护理。如果患者出现腹腔感染，要对患者的卧位或坐位进行指导，确保引流管在通畅的状态下，同时要保证引流袋在无菌的情况下进行更换，并且要保证切口处敷料的干燥；如果患者出现吻合口瘘，要认真观察引流管的颜色及量，并对引流液中的淀粉进行检测，可以适当的采用药物治疗来抑制胰腺的外分泌。若患者出现消化道出血，术后护理人员一定要严格观察患者脉搏频率、呼吸及血压的变化，如果患者出现了脉搏跳动频率加快、呼吸急促、血压上升等情况一定要及时找医务人员进行诊治[6]。（5）对患者进行出院护理指导。患者出院前，护理人员要将注意事项与患者介绍清楚，并叮嘱患者要适当休息，积极锻炼，定期到医院复查。（6）对患者进行健康教育。根据卫生部制定的康复护理路径的流程图，本院的医务人员应成立快速康复护理小组，对患者实施健康教育。首先要对本院现有的健康教育工作方式进行改革，使健康教育的内容更加丰富，同时要加强患者与医务人员的交流沟通，建立良好的医患关系，让患者积极配合医务人员的治疗工作，增加患者的治疗依从性。住院前，患者的直系护理人员应将此病的发病原因、发病机制及手术的治疗过程和会产生并发症的种类等问题向患者及家属交代清楚。术后，护理人员应该将术后会产生的不良反应告诉患者，让患者提前做好心理准备。其次，要对护理人员进行健康教育的专业培训，提高护理人员的专业护理素养，同时，护士长要根据护理人员的护理效果进行评价和纠正。

1.3 观察指标与评价标准（1）观察两组手术指标，记录患者肛门通气时间、下床活动时间和住院时间；（2）观察两组并发症发生情况，主要有腹腔感染、消化道出血、吻合口瘘和切口感染；（3）对两组生活质量进行评分，在患者护理前和进行快速康复护理3个月后，通过36条目健康量表进行评分，主要对患者的社会功能、角色功能以及躯体功能和认知功能4个方面进行评分，每个方面的满分值为100分，如果分数越高则表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较研究组肛门通气时间短于对照组（P＜0.05），研究组下床活动时间、住院时间均短于对照组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率为12.00%，明显低于对