第9章分娩期并发症产妇的护理第二节脐带脱垂PPT课件

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对母儿的影响
对产妇的影响
脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急：
．行手术分娩的机率增加 ．产道损伤及产后出血 ．感染增加：宫腔及产道内操作
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对母儿的影响
对胎儿的影响： 脐带脱垂对胎儿有致命性的影响： 胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡
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辅助检查
• B超 • 胎儿电子监护
心理状况
• 焦虑
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第9章 分娩期并发症妇女的护理
第二节
脐带脱垂
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脐带脱垂
• 定义： • 胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴
道内甚至外阴部，称为脐带脱垂 • 其发生率 0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘
迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一
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脐带先露： 是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超 过先露部前端，又称隐性脐带脱垂
护理诊断
• 1.有胎儿受伤的危险 与脐带受压导致胎 儿缺氧，危及胎儿生命有关。
• 2.焦虑 与担心胎儿安危有关
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治疗要点
• 脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎
儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，宫口未开全者 均需行剖宫产 • 胎儿死亡：等待自然分娩
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护理措施
• 1.及时发现脐带脱垂 • 临产后严密观察胎心率变化 • 胎膜破裂时立即听取胎心音，立即报告医生做好阴道检查准
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脐带先露
隐性脐带脱垂
源自文库
脐带脱垂
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病因
• 胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因 胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等 胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等
以足先露发生脐带脱垂机会最高 脐带过长：脐带长度>70cm,伴有头盆不称 胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着
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身体状况
• 临产后胎心异常。 • 胎膜已破;脐带位于先露下方，脱
出宫颈口甚至露于外阴
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身体状况
• 脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露 部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率 异常（变慢），变换体位或抬高臀部后，胎心 率迅速恢复。
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身体状况
• 若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎 者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必 然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩 先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟， 则胎死宫内
备； • 胎膜已破先露部尚未衔接者绝对卧床休息，并抬高臀部
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护理措施
• 2.治疗配合 • 嘱产妇采取头低臀高位，上推先露部，并应用抑制宫
缩的药物，以缓解脐带受压。 • 严密监测胎心率，如胎儿存活，立即剖宫产和做好抢
救新生儿窒息的准备。 • 如胎心音消失，脐带搏动消失，自然分娩
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护理措施
• 3.心理护理 • 稳定孕妇及家属情绪
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护理措施
• 4.健康指导 • 有脐带脱垂危险因素的孕妇，注意预防
胎膜早破，必要时提前入院待产。 • 一旦胎膜破裂，立即采取头低臀高位，
禁止直立行走，尽快入院治疗
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