华法林相互作用大全

轻度增强 增强华法林的抗凝作用
抑制其抗凝作用
影响华法林作用的疾病 华法林（芬兰说明书）
西咪替丁和奥美拉唑抑制R-华法林异构体的清除 胺碘酮是R和S两种华法林异构体代谢清除的强抑制剂 巴比妥、利福平、卡马西平增强肝脏对华法林的清除药物 长期饮酒可增加华法林清除，但是饮用大量葡萄酒却几乎对患者的PT不产生影响 避免与非甾体消炎药同时服用，包括环氧合酶-2选择性非甾体消炎药和某些抗生素。 避免与抗血小板药物同时服用，除非获益大于出血危险，如急性冠状动脉综合征(ACS)患者或近期置入支架的患 长期腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热和甲状腺功能亢进等；最重要的是肝功能异常，慢性肾功能不全时华 法林的剂量需求也会降低。
苯扎贝特、肝素
抑制
高度 灰黄霉素、奈夫西林、利 可能 巴韦林、利福平
消胆胺
很可 能
双氯西林、利托那韦
波生坦
可能 特比萘酚
替米沙坦
不可 能
氯唑西林、萘夫西林/双氯 西林、替考拉宁
呋塞米
左旋咪唑、甲 氟西汀与地西泮、 基萘、丁美酮 喹硫平
依托泊苷/卡铂、左 炔诺孕酮
美沙拉嗪 硫唑嘌呤 柳氮磺吡啶
巴比妥类、卡马西 平
氯氮卓
含大量维生素K的食
物或肠道营养剂、
巯嘌呤
进食大量鳄梨
螯合疗法、流感疫
豆奶、硫糖铝
人参制品 苗、复合维生素补
充剂、盐酸雷洛昔
含有紫菜的寿司
环孢素、芳香维甲 酸、辅酶Q10
丙泊酚
绿茶
S-华法林异构体比R-华法林异构体的抗凝效率高5倍
ห้องสมุดไป่ตู้
明显增强华法林对凝血酶原时间 (PT)的作用
保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶抑制S-华法林异构体代谢
降低 硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青霉素、双异丙吡胺、灰黄霉素、异烟肼、乙氧萘青霉 作用 素、巯基嘌呤、美沙拉嗪、邻对滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、 罗福克西、丙戌酸钠、安体舒通、氯哌三唑酮、维生素C
部分草药可增加华法林钠效果：银杏(银杏叶)、大蒜，当归(含香豆素)，木瓜，或丹心(降低华法林钠清除)，有的草药可能降低华法林钠 作用，例如人参、贯叶连翘。同时服用贯叶连翘草药可降低华法林钠作用，这是由于贯叶连翘能诱导代谢酶，所以，凡含贯叶连翘草药都 草药 不应与华法林钠同时服用，诱导作用可在贯叶连翘停用后维持2周之长。若患者已正在服用贯叶连翘，检测INR及停用贯叶连翘后严密监测 INR，因INR可能上升，华法林钠剂量可能需要调整。
表1 药品、食品、膳食补充剂与华法林的相互作用
影响 程度
抗感染药物
增强
环丙沙星、复方磺胺甲恶
高度 可能
唑、红霉素；氟康唑、口 服异烟肼、甲硝唑、咪康 唑凝胶、咪康唑阴道栓、
伏立康唑
心血管药物
非甾体消抑制 剂炎药及免疫
中枢神经系统药物
胃肠道药物和食物
中草药
其他药物
胺碘酮、安妥明、地尔 硫卓；非诺贝特、普罗 帕酮、普萘洛尔、磺吡 酮（先增强后抑制的双 相作用）
摘自2013年《华法林抗凝治疗中国专家共识》
阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄 、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地 高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、 增加 流感疫苗、α及β-干扰素、异环磷酰胺、伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭滴灵、咪康唑(及其口服凝胶剂)、拉氧 作用 头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羟基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛(连续用1至2周后作用会显示)，保泰松、吡氧噻嗪、 氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、 苯磺唑酮、 磺氯苯脲、苏灵大、(促蛋白合成及促雄激素)甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、甲苯酰吡酸、荷塞停、 曲格列酮、扎鲁司特、维生素A、维生素E、莫西沙星、加替沙星、卡培他滨、曲马多
保泰松、吡罗 昔康
酒精（如合并肝脏 疾病）、西酞普兰 、恩他卡朋、舍曲 林
甲腈咪胍、鱼油、 芒果、奥美拉唑
博尔多。 葫芦巴、 龟苓膏
合成代谢类固醇、 齐留通
很可 能
阿莫西林-克拉维酸钾、阿 奇霉素、克拉霉素、伊曲 康唑、左氧氟沙星、利多 那韦、四环素
阿司匹林、氟伐他汀、 奎尼丁；罗匹尼罗、辛 伐他汀
中毒胺碘酮；丙吡胺、 吉非罗齐、美托拉宗
沙星、沙奎那韦、特比萘
芬
塞来昔布、消 炎痛、来氟米 特、丙氧酚、 罗非昔布、舒 林酸、托美汀 、外用水杨酸
非氨酯
奥利司他
阿卡波糖、环磷酰
丹参/甲 基水杨酸
胺/甲氨蝶呤/氟尿 嘧啶；达托霉素、 达那唑、异环磷酰
胺、曲妥单抗
不可 头孢孟多、头孢唑啉、磺 能 胺异恶唑
对乙酰氨基酚 、阿司匹林、 塞来昔布；右 丙氧吩、干扰 素、曲马多
双硫仑、氟伏沙明 、水合氯醛、苯妥 英（先增强后抑制 的双相作用）
葡萄柚
丹参、当 归、宁夏 枸杞
左旋咪唑、氟尿嘧 啶、吉西他滨/氟尿 嘧啶、紫衫醇、他 莫西芬、托特罗定
阿莫西林、阿莫西林-氨甲
环酸洗剂；氯霉素、加替
可能
沙星、咪康唑外用凝胶、 萘啶酸、诺氟沙星、氧氟
最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮(脱 皮黄瓜不是)、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄 豆、黄豆油、茶叶(茶不是)、绿芜菁或水芹。